Лечение псориаза ультрафиолетовыми лучами

Польза ультрафиолета при лечении псориаза

Ультрафиолетовое излучение (фототерапия) в медицине используется для лечения разных заболеваний. Под влиянием УФ-лучей:

• расширяются сосуды и, соответственно, улучшается ток крови;
• снижается возбудимость нервных окончаний;
• усиливаются обменные процессы;
• ускоряется регенерация тканей;
• формируется витамин D, отвечающий за нормальное развитие и функционирование костно-мышечной и нервной систем.

Лечение псориаза ультрафиолетовой лампой приводит к положительным изменениям снаружи и внутри организма. Уже с первых сеансов снижается выраженность главных проявлений болезни – меньше беспокоят зуд и болезненность, улучшается сон, снимается нервное напряжение.

Устраняется ультрафиолетовый «голод», который часто становится причиной восприимчивости организма к психотравмирующим ситуациям, особенно в осенне-зимний период.

Кварц (так называется в обиходе УФО) при псориазе за несколько сеансов улучшает и ускоряет отшелушивание ороговевших частичек, что ускоряет процесс обратного развития бляшек. Курсовое лечение ультрафиолетом намного продлевает продолжительность без рецидивного периода болезни и положительно сказывается на общем тонусе организма.

Кварцевание при псориазе назначается лечащим врачом. Чтобы процедура принесла пользу, требуется правильно выбрать дозу облучения и время обработки псориатических бляшек.

Причины

Ответить с уверенностью на вопрос «почему возникает псориаз» на сегодняшний день ученые, увы, не могут. Важную роль играет генетическая предрасположенность – в большинстве случаев эта болезнь проявляется у лиц, чьи близкие родственники уже страдают ею. Однако не у всех лиц с отягощенной наследственностью развивается псориаз. Предполагается, что немалое значение в его возникновении играет воздействие на организм человека провоцирующих факторов. Таковыми являются:

• психоэмоциональные стрессы – почти у половины больных патология дебютирует после какого-либо эмоционального потрясения, например, известия о смерти близкого человека;
• травматические повреждения кожи – часто псориатические бляшки возникают в месте царапины, пореза, ожога или других дефектов кожи;
• инфекция – в ряде случаев заболевание развивается вскоре после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, в частности, после скарлатины или гриппа;
• заболевания кожи – герпетические высыпания, микозы (поражение грибком) и прочие;
• некоторые лекарственные препараты, в частности, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, противомалярийные средства.

Виды ультрафиолетового облучения

Используемые в медицине облучатели от псориаза выделяют два вида ультрафиолетовых лучей:

• Бета-лучи. Это средневолновые УФ лучи с длиной от 280 до 315 нм. Использование ламп с бета-лучами приводит к уничтожению патологически измененных клеток кожи и стимулирует местный иммунитет. Первая процедура – пробная, проводится на небольшом участке тела и необходима для определения той дозы УФ-лучей, что вызывает положительные изменения. Для светлокожих людей дозы ультрафиолета изначально подбираются меньшие, чем для пациентов с темной кожей. Требуется провести не менее 20 сеансов облучения. Ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза с бета-лучами считается безопасной, поэтому компактные приборы продаются и для домашнего использования.
• Альфа-лучи. Длинноволновые лучи в диапазоне от 315–400 нм проникают далеко вглубь кожи, поэтому способны ее повредить. Лампы с альфа-лучами используют только в условиях медицинского учреждения. Разновидность облучения кожи ультрафиолетовыми альфа-лучами – ПУВА-терапия. Проводится процедура с использованием специальных препаратов – псоралентов, которые не только предохраняют клетки кожи от нежелательных эффектов облучения, но и усиливают положительные изменения в коже.

Кварцевую лампу для лечения псориаза используют и дома при необширных кожных поражениях. В условиях медицинских учреждений используются разные установки, выделяющие УФ-лучи. Это кабинки, предназначенные для облучения всей поверхности тела, или компактные устройства для лечения конкретной области с псориатическими высыпаниями.

Показания

При помощи применения ультрафиолетовой терапии удается вылечить практически все формы псориаза. При этом очаг поражения не должен затрагивать более 30 процентов тела.

Метод физиотерапевтического воздействия назначается при диагностировании бляшечного, ладонно-подошвенного или точечного псориаза вместе с приемом псораленов.

Ультрафиолетовое облучение также возможно при экссудативной или эритродермической форме псориатических высыпаний.

УФ-терапия рекомендована так же в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. Способов физиотерапевтического воздействия назначается и при прогрессировании заболевание. Но перед началом курса необходимо проведение дезинтоксикационной терапии с целью снятия признаков интоксикации и исключения развития осложнений.

Используемые приборы

Полезным считается то ультрафиолетовое облучение, длина волн которого составляет 295–313 нм. На этот показатель в первую очередь обращают внимание при покупке аппарата для домашнего использования. Ручные устройства могут иметь дополнительные насадки, таймер.

Известные приборы, использовать которые можно самостоятельно:

• Dermalight от фирмы Филипс с мощностью 9 Вт. УФ-лампа останавливает воспаление, блокирует патологическое деление кожных клеток, уменьшает боль и зуд. Для нужного эффекта требуется 15–20 сеансов.
• «Ультрамиг». Это прибор от российских производителей с длиной волны 311 нм. Прибор оснащен двумя лампами, что помогает обрабатывать большую поверхность тела.
• Psoriasis УФИК. Отличается доступной стоимостью и удобством в использовании.

При поражении псориазом большей части волосистой части головы для домашнего использования приобретают антипсориазную расческу. Прибор оснащен специальной прозрачной накладкой, имитирующей зубья расчески, поэтому с его помощью можно легко расчесывать волосы и одновременно лечить кожу.

Кварцевая лампа при псориазе используется только после предварительной консультации с врачом. Доктор объяснить все нюансы проведения процедуры, укажет, на что обращать внимание при обработке области поражения, выберет время воздействия и количество сеансов.

Описание метода

Метод воздействия на пораженные участки при помощи ультрафиолетовых волн пользуется сегодня большой популярностью. Это обусловлено способностью волн воздействовать на химический состав тканей и восстанавливать множество органических процессов. Благодаря данному свойству дается устранить очаги воспалительного процесса.

Ультрафиолетовое излучение используется не только для лечения некоторых заболеваний, но и с целью профилактики развития определенных дерматологических патологий.

Данный метод относится к способам физиотерапевтического воздействия и используется не только в специальных клиниках. С помощью специальных приборов лечение можно проводить в домашних условиях.

Сегодня разработано несколько типов аппаратов с ультрафиолетовым излучением, каждый из которых имеет различную длину волны.

Техника выполнения процедуры

УФ-лампу для лечения псориаза используют, соблюдая все рекомендации по проведению сеансов. К общим правилам облучения псориатических элементов относят:

• Обязательную обработку области поражения перед процедурой. Требуется смыть грязь, лечебные средства и удалить чешуйки, которые легко сами собой отпадают с бляшек.
• При терапии нельзя применять фотосенсибилизирующие (усиливающие поглощение света) препараты. Это приводит к ожогу. Нельзя тело в месте воздействия обрабатывать мазями с салициловой кислотой, так она уменьшает полезное действие ультрафиолетовых лучей.
• Необходимость защиты здоровых участков тела и глаз. Перед процедурой надевают специальные защитные очки со стопроцентной защитой от ультрафиолета и смазывают участки тела солнцезащитными кремами. Некоторые врачи советуют все тело, кроме области воздействия, покрывать плотной белой тканью.
• Прибор перед использованием прогревают в течение 30–60 секунд.
• Первоначальное время воздействия – 20 секунд для тела и 30 – для участков кожи головы. Постепенно продолжительность процедуры увеличивают, но облучение одной области тела не должно занимать более 3 минут (головы – 6 минут).
• При появлении первых признаков улучшения время сеанса сокращают каждый раз на 10 секунд.
• При облучении рядом расположенных зон с псориатическими элементами следят, чтобы ультрафиолетовое излучение не попало на уже обработанный участок.
• Интервал между облучением одной области тела – не менее двух дней.
• Время воздействия для чувствительных участков кожи – паховой области, подмышек – подбирается индивидуально.
• Количество сеансов зависит от выраженности псориатических изменений и состояния пациента. Как минимум нужно провести 15 процедур, после которых уже видны первые положительные изменения. При выраженном воспалительном процессе часто требуется до 45 сеансов. Курс лечения облучением врачи рекомендуют повторить через три недели.

Ультрафиолетовая лампа от псориаза используется только в зимний период. Летом на тело попадают солнечные лучи, и дополнительное облучение способно вызвать переизбыток влияния ультрафиолета в коже.

Необходимо помнить о том, что без особых на то показаний лечить псориаз ультрафиолетовым излучением не стоит. При неправильном выборе дозы и продолжительности облучения возможна мутация клеток, что может вызвать развитие злокачественных новообразований.

ПУВА-терапия

PUVA – это светолечение второй линии, оно используется, когда УФБ не работает. ПУВА-терапия предполагает использование УФА и псоралена, который делает кожу чувствительной к свету, позволяет излучению проникать глубже и действовать эффективнее. Он принимается в виде таблеток, наносится непосредственно на кожу в виде геля или с помощью ванны со специальным раствором, а затем кожа подвергается воздействию УФА.

Таблетку псоралена требуется принять за 2–2,5 часа до воздействия облучения, особенно она эффективна при лечении сложных случаев псориаза. Чаще используются ванны, где человек лежит в растворе, содержащем псорален, за 10–15 минут до воздействия УФА. Это сенсибилизирует кожу непосредственно, поэтому отсутствуют побочные эффекты таблеток: плохое самочувствие или необходимость защиты глаз. Сенсибилизация кожи сильнее после ванны, поэтому требуется меньше времени в кабине для фототерапии – от минуты до 5–8 минут в зависимости от кабины и дозы. Кремы и гели с псораленом имеют один большой недостаток – их проблематично нанести ровным слоем, поэтому пигментация кожи становится неровной и непредсказуемой.

Как и средневолновую терапию, лечение PUVA проводят в больнице или физиотерапевтическом кабинете. Как и при UVB-терапии, существуют различные методы для выяснения начальной дозы УФА и об увеличении ее до терапевтического эффективного уровня. Тест на чувствительность определяет минимальную фототоксическую дозу (MPD), также использованы фототипы или специальная таблица доз.

При ПУВА-терапии кожа обычно очищается после 15–25 процедур за 7–12 недель при графике два раза в неделю или за 10–16 недель, если сеансы облучения проводятся три раза за две недели. Ремиссия длится от нескольких месяцев до года.

Побочные эффекты:

1. Как и при УФБ-терапии, побочный эффект ПУВА — ожоги, которые более вероятны при использовании средств, вызывающих чувствительность к свету, зуд кожи на ранних стадиях лечения.
2. При приеме таблеток с псораленом пациенты часто испытывают ухудшение самочувствия: тошноту, боль в желудке, раздражительность.
3. Таблетки повышают чувствительность глаз к ультрафиолету, после их приема воздействие солнечных лучей увеличивает риск образования катаракты, поэтому глаза должны быть защищены очками от воздействия солнечных лучей или других источников УФА-излучения в течение 12 часов или до темного времени суток.
4. Долгосрочные эффекты лечения — фотостарение кожи и риск развития рака кожи. PUVA рискованнее, чем УФБ-терапия, вероятность рака кожи увеличивается. Фотохимиотерапия разрушительнее для структуры кожи, поэтому если пациент прошел больше двухсот процедур ПУВА, рекомендуется проверить кожу на признаки рака.
5. Для мужчин есть дополнительный риск развития рака генитальной кожи, важно защитить половые органы от воздействия излучения.

Противопоказания

Перед использованием УФ-облучения для лечения псориаза требуется пройти ряд обследований. Это необходимо для выявления заболеваний, при которых подобная терапия запрещена. Противопоказания к искусственному облучению ультрафиолетом:

• системная красная волчанка;
• синдром Горлина;
• порфирия – заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам;
• дерматомиозиты;
• предраковые изменения в кожном покрове и злокачественные заболевания;
• катаракта, отсутствие хрусталика глаза;
• беременность и период кормления грудью.

Отложить светотерапию при псориазе требуется, если пациент проходит лечение препаратами, содержащими мышьяк.

Лечение ультрафиолетом псориаза дает результаты и положительно влияет на весь организм. Но чтобы терапия принесла организму только пользу, требуется нюансы воздействия ультрафиолетового облучения кожи заранее обговаривать с врачом.

Кроме этого, пациентам стоит учесть и чисто практические соображения. Так, при выборе источников УФО для домашней терапии сразу нужно поинтересоваться, каков ресурс лампы, и не до наработки на отказ, а до изменения спектра излучения. Также не лишним будет узнать, насколько доступны новые лампы для аппарата и какова их стоимость. Ведь иногда прибор стоит дешево и соблазняет к покупке, но производитель с лихвой компенсирует его дешевизну дорогими расходными материалами. Пример – недорогие портативные глюкометры и дорогие тест-полоски.