Лечится ли генитальный герпес?
Вирус проникает в клетки слизистых оболочки половых органов, внедряет внутрь свою генетическую информацию. Организм перестаёт воспринимать новые клетки, как чужеродные, поэтому они размножаются и распространяются по всему организму.
Но даже при наличии вируса можно вести полноценную жизнь, если болезнь клинически себя никак не проявляет. Герпесвирусом заражены 90% населения мира, но заболевают не более 15-17% из них.
При диагностике и лечении герпеса на интимных местах играет роль не присутствие вируса, а то, как организм на него реагирует. Чем крепче здоровье, тем меньше риск заболевания.
Подавлению иммунитета, снижению защитных сил организма способствуют:
Нездоровый образ жизни: курение, неправильное питание, переутомление.
Различного рода отрицательные эмоции: подавленность, напряжение, гнев, враждебность.
Снижение защитных сил приводит к тому, что спящий в организме вирус активизируется, обострение полового герпеса является одним из проявлений такого процесса. Поэтому требуется укреплять иммунитет, избегать стрессов, наладить режим сна и отдыха, соблюдать полноценную диету, регулярно заниматься физкультурой.
Народные средства
К ним относятся спреи, растворы, гели для личной гигиены с антисептическим эффектом. Они используются для обработки слизистой поверхности после полового контакта с возможно заражённым партнёром (даже если применялись средства индивидуальной защиты), и для ежедневного омовения интимной зоны.
- «Мирамистин», раствор. Наносится тампоном на 2 минуты, в течение часа не мочится. Женщинам с помощью распылителя вводится в уретру и влагалище.
- «Бетадин», раствор. Применение аналогичное.
- «Панавир», спрей. Используется совместно с кондомом.
Бетадин и Панавир
12
Это наиболее полный список препаратов, используемых для медикаментозного лечения полового герпеса. Несмотря на то, что ни для одного лекарства от герпеса на интимных местах не под силу полностью вылечить болезнь — существующие нынче препараты значительно облегчают его проявления, препятствуют переходу герпеса в более тяжёлую форму, борются со вторичными инфекциями, повышают защиту — что оказывает общее положительное влияние на качество жизни пациента.
Причины возникновения герпеса
Почему возникает герпес в интимной зоне, и что это такое? Как простуду на лице, так и генитальный герпес на половых органах вызывает вирус Herpes simplex, который бывает двух видов. За инфекции в районе половых органов у мужчин и женщин отвечает вирус HSV типа 2. И он чрезвычайно заразен.
Существует несколько возможных путей инфицирования:
- Половой акт (в том числе и нетрадиционный) является по истине главной причиной герпесвирусной инфекции.
- Бытовой путь, когда используются общие гигиенические средства (мыло, полотенце и т.п.).
- Перинатальный – возможность заразить ребенка во время его прохождения через родовые пути, в случае если мать при этом страдает вирусным заболеванием в активной фазе.
Менее распространенным является инокуляционный путь заражения, который происходит по причине обычной беспечности и неаккуратности. Имеется ввиду перенос инфекции с одного участка ее локализации на половые органы.
Частота рецидивов зависит не только от типа вируса, но и от состояния иммунной системы. При сильно сниженном уровне сопротивляемости организма рецидивы могут повторяться раз в 1-2 месяца. У относительно здоровых людей половой герпес обостряется раз в 2-3 года или реже. —
Средства для стимуляции иммунной системы при герпесе
Назначение иммуномодулирующих средств на уровне с противовоспалительными препаратами является основным лечением генитального герпеса у взрослых.
Иногда перед назначением данных препаратов проводится иммунограмма.
Это исследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы.
Анализ проводится во время диагностирования герпетической инфекции и после завершения приема иммуномодуляторов для контроля динамики состояния.
По иммунограмме врач определяет дозировку и длительность лечения, подбирает препарат.
Чаще применяются инъекционные формы медикаментов, то могут назначаться и таблетки.
Перечень препаратов для повышения иммунитета и их схема терапии выглядит следующим образом:
- Циклоферон — выпускается в таблетированной и инъекционной формах по схеме – выполняют 10 уколов в дозировке по 0, 25 г или 3-4 таблетки перорально один раз;
- Панавир – вводится в вену по 3 мл с интервалом в два дня; лечение состоит из 5-ти уколов;
- Интерферон (назначается в виде ректальных суппозиториев) – свечи вводят по одной утром и вечером, при легкой форме ограничиваются 1 суппозиторием в сутки;
- Иммуномакс – по схеме инъекции выполняются в/м в дозировке 100-200 ЕД один раз в сутки, преимущественно в утреннее время по назначенной врачом схеме.
Как правило, врач назначает индивидуально лечение иммуномодулирующими средствами, что зависит от состояния иммунитета у конкретного пациента.
Путь герпеса в организме
Вирус герпеса попадает в организм в раннем детстве – в 3-4 года, когда исчерпывается полученный от матери при рождении запас антител, которые защищают от герпеса.
Заражение вирусом герпеса проходит незаметно для человека – сначала он задерживается в слизистых оболочках, а затем переходит в нервные волокна, которые находятся в коже. Через эти нервные окончания, вместе с питательным нервы потоком жидкости, вирус попадает в полость черепа, где “прячется” в тригеминальном узле нервов и на время “засыпает”, ожидая своего часа. Чаще всего вирус оказывается при ослаблении иммунитета.
Ослабление иммунитета может быть вызвано несколькими причинами: простудным заболеванием, гриппом, менструацией, эмоциональным расстройством или стрессом, избыточным действием ультрафиолетового излучения, избыточным употреблением алкоголя, отравлениями и усталостью.
Герпетическая инфекция – сильный фактор снижения иммунитета (сопротивляемости организма к заболеваниям). Она делает организм открытым для простудных, вирусных заболеваний, серьезно усиливает течение воспалительных процессов. Этапы проявления лабиального герпеса В развитии герпеса можно выделить четыре этапа:
1 этап – зуд. На этом этапе большинство людей чувствуют некоторый дискомфорт, который свидетельствует о приближении болезни. Еще к появлению на губах характерной сыпи, чувствуется зуд на коже в уголках губ, на внутренней поверхности губ.
2 этап – воспаление, которое начинается с небольшой болезненной припухлости на губах, что постепенно увеличивается и занимает все большую поверхность.
3 этап – эрозия. Волдыри лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, которая содержит миллиарды вирусных частиц. На месте пузыря образуется небольшая язва.
4 этап – образование струпьев. Струпья образуются на поверхности язв. Прикосновение к язве или повреждению может вызывать болезненные ощущения или даже кровотечение.
Сегодня науке известны, по меньшей мере, 8 разных видов вирусов, которые вызывают герпетическую инфекцию. Однако инфекционное заболевание кожи и слизевой оболочки у человека, что мы называем “герпесом”, вызывает так называемый вирус простого герпеса (ВПГ).
Иммуномодуляторы
Лекарства от генитального герпеса используются не только для снижения активности вирусов, но и для повышения сопротивляемости к ним организма человека. К таким препаратам относятся иммуномодуляторы, повышающие активность иммунной системы. Амиксин, Галавит, Циклоферон используются для профилактики герпетической инфекции и более быстрого купирования симптоматики за счет укрепления защитных сил взрослого или ребенка. В терапии герпеса гениталий не применяются широко рекламируемые средства Арбидол, Анаферон, Кагоцел, Ингавирин, так как доказательная база их противовирусной и иммуномодулирующей активности не предоставлена производителями.
Галавит
Таблетки Галавит врачи назначают пациентам как для коррекции иммунного ответа, так и для быстрого купирования воспалительных процессов во влагалище, на половом члене, промежности. Активный ингредиент препарата (аминодигидрофталазиндион натрия) обладает способностью снижать продуцирование макрофагов. Результатом такого вмешательства становится подавление синтеза цитокинов — медиаторов боли, отечности и воспаления. Немаловажным достоинством Галавита является возможность одновременного устранения симптомов общей интоксикации организма, характерных для ослабления защитных сил:
- резкого подъема температуры тела выше фебрильных значений;
- диспепсических расстройств;
- слабости, сонливости, апатии.
Галавит оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, поэтому назначается пациентам при диагностировании присоединившихся вторичных инфекций. Продолжительность терапевтического курса составляет 7-10 дней, а используемые дозировки варьируются в зависимости от стадии течения патологического процесса. В комбинации с таблетками назначаются средства для местного использования — крем, мазь или гель с противовирусным действием.
Циклоферон
Таблетки Циклоферон проявляют различные лечебные эффекты — противовоспалительный, иммуномодулирующий, противоопухолевый. Для препарата также характерно подавление роста и размножения герпесвирусов, перевод патологии в латентную форму. Лекарственное средство способствует активации костномозговых стволовых клеток, обеспечивает быстрое формирование гранулоцитов. Действующее вещество Циклоферона нормализует соотношение между образованием антигенов и необходимостью усиления иммунного ответа. Это позволяет использовать препарат даже в лечении больных с иммунодефицитными состояниями.
К достоинствам Циклоферона относятся:
- возможность подавлять герпесвирусы на всех стадиях заболевания;
- быстрое накопление в системном кровотоке (2-3 часа);
- выраженный противовоспалительный эффект.
Препарат помогает лечить патологию и за счет способности регенерировать пораженные кожные покровы и слизистые оболочки половых органов. Для усиления терапевтического эффекта венерологи назначают пациентам Циклоферон вместе с антигистаминными средствами (Диазолин, Тавегил, Супрастин) и антисептическими растворами.
Амиксин
Амиксин может быть назначен лечащим врачом при диагностировании у пациента любой формы генитальной патологии. Если противовирусное и иммуномодулирующее средство используется на начальной стадии заболевания, то его действующее вещество предотвращает рост, размножение и распространение в организме инфекционных агентов. Это происходит благодаря следующим механизмам действия:
- индуцированию синтеза интерферонов в лейкоцитах;
- снижению иммунодепрессии.
С помощью Амиксина можно успешно лечить клинические проявления герпеса на члене и во влагалище, в ротовой полости и на теле. Применение препарата позволяет сокращать количество рецидивов, снижать выраженность симптоматики, купировать формирование новых воспалительных очагов. Продолжительность терапевтического курса варьируется от 7 до 14 дней в зависимости от штамма вируса, стадии течения заболевания и количества развившихся осложнений.
Лечение
К сожалению, вирус герпеса имеет свойство в течение всей жизни сохраняться в организме. И, заявив о себе во всеуслышание один раз, болезнь может появляться вновь и вновь. Поэтому надо иметь в виду, что современные медикаменты способны только сократить сроки заболевания и ослабить степень его тяжести, но никак не «избавить от вируса раз и навсегда».
Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.
Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.
По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.
Лечение герпеса на гениталиях при помощи иммуномодуляторов
Наиболее эффективными иммуномодулирующими средствами являются:
- Панавир;
- Галавит;
- Лавомакс.
Для того, чтобы продуктивно лечить герпетические высыпания в паховой области, иммуномодулирующие средства назначаются на стадии ремиссии. Нередко для осуществления воздействия данной группой средств может потребоваться предварительная консультация и сдача необходимых анализов: это поможет определить степень чувствительности организма к тем или иным препаратам группы.
Рецидивирующий генитальный герпес у женщин сопровождается риском:
- Заражения полового партнера;
- Инфицирования других областей (глаза, пальцы, слизистые);
- Длительного сохранения симптоматики (до нескольких месяцев) у лиц со сниженным иммунитетом;
- Появления очага поражения большой площади или нескольких очагов;
- Развития герпетического уретрита, кольпита (поражение слизистой влагалища), цервицита (поражение шейки матки);
- Вовлечение в процесс маточных труб, яичников;
- Присоединения вторичной инфекции бактериального характера;
- Инфицирования ВИЧ,
- Малигнизации (злокачественного перерождения) шейки матки при ко-инфекции с вирусом папилломы человека;
- Развития трещины прямой кишки;
- Развития бесплодия.
Экстренная профилактика герпеса после полового контакта
Вирус простого герпеса второго типа активируется только в периоды снижения иммунной защиты организма. На инфицирование генитальной формой герпеса указывает образование сгруппированных пузырьков в области наружных половых органов. Для подавления активности вирусов чаще всего используют препараты двух типов:
- местного действия – линименты, гели, мази, кремы;
- системного действия – капсулы, таблетки, суспензии.
Таблетки при генитальном герпесе назначаются еще на стадии появления высыпаний. В отличие от местных препаратов, они препятствуют размножению вирионов (вирусных частиц) не только в уже образовавшихся очагах поражения, но и во всем организме. Таблетированные средства необходимы для подавления синтеза вирусной ДНК и, как результат, уменьшения численности патогенов в организме.
Прием антигерпетических таблеток обеспечивает достижение нескольких целей:
- уменьшение концентрации вирионов в организме;
- быстрое купирование местных проявлений болезни;
- увеличение безрецидивного периода полового герпеса.
Медикаментозная терапия герпеса предполагает использование препаратов различных групп – антивирусных, иммуностимулирующих, антиэкссудативных и т.д. Схемы лечения определяются стадией развития болезни, обширностью очагов поражения и скоростью прогрессирования воспаления.
Повторные эпизоды герпесвируса генитальной формы возникают на фоне снижения иммунной защиты организма. Поэтому банальное переохлаждение, перегрев на солнце, ЛОР-заболевания и обострения хронических болезней могут стать причиной активации вируса. По статистике, более 60% людей являются носителями ВПГ-2, поэтому незащищенный половой акт с ними в период обострения болезни чреват заражением.
С целью предотвращения рецидивов принимают следующие лекарства при генитальном герпесе:
- Интерферон;
- Амиксин;
- Иммуномакс;
- Инмунофлам.
Вышеперечисленные медикаменты относятся к категории иммуностимуляторов, препятствующих обострению генитального герпеса. Принимать их следует только по назначению врача для предотвращения вторичных иммунодефицитов.
После незащищенного полового акта с носителем ВПГ-2 рекомендуется обрабатывать гениталии антисептиками и принимать иммуностимуляторы в течение 5-10 дней. В случае возникновения первых признаков болезни следует включить в терапию антивирусные препараты.
При частом возникновении повторных вспышек болезни необходимо супрессивное лечение полового герпеса лекарствами. Его целью является подавление активности вируса и укрепление естественных защитных сил организма. Это позволяет избежать заражения здорового партнера.
Для профилактики повторных вспышек полового герпеса зачастую используются средства для локального применения слабой концентрации. При необходимости проведения полноценной супрессивной терапии врачом разрабатывается индивидуальная схема приема ацикловира, фамцикловира или валацикловира.
Особенно важно защитить от рецидива заболевания женщину в период беременности. Герпес может спровоцировать нарушения в развитии плода, а также передаться ребенку. В противном случае возрастает необходимость проведения кесарева сечения.
Здоровому человеку также необходимо позаботиться о профилактике заболевания, так как перенести его на половые органы можно своими руками.
Основными мерами предосторожности являются:
- соблюдение гигиенических норм, регулярное мытье рук;
- ограничение количества случайных сексуальных связей, использование презерватива;
- отказ от орального секса при наличии герпеса на губах;
- использование индивидуальных полотенец.
Больше информации о лечении генитального герпеса вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
Барьерная контрацепция мало эффективна при заражении герпесом.
Но существенно снизить вероятность инфицирования возможно с помощью применения антисептических растворов сразу или в течение 2-х часов после сексуальной связи.
Помимо герпетической инфекции такие мероприятия позволят избежать заражения и некоторыми другими ЗППП.
Профилактическое лечение после полового контакта с больным заключается в использовании таких средств:
- Р-р Мирамистина – обрабатывают наружные половые органы. Перед использования антисептика следует принять душ и тщательно промыть гениталии под проточной водой с мылом (лучше детским или хозяйственным), после чего обработать кожу и слизистые половых органов Мирамистином.
- Бетадин – обрабатываются гениталии после интимной связи;
- Хлоргексидин – можно не только обработать наружные половые органы, но и выполнить промывание влагалища и уретры.
Главными факторами, провоцирующими обострение у людей, зараженных инфекцией герпеса, являются:
- несбалансированное питание. Отсутствие витаминов, сырых овощей и фруктов в рационе;
- нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, наркотиков), недостаточная физическая активность;
- стрессы, недосыпание, переохлаждения, недолеченные болезни.
Все это в комплексе нарушает защитные функции организма и способствует развитию вирусных инфекционных заболеваний.
Полезно принимать контрастные ванны для стоп. Это способствует улучшению метаболизма и выведению из организма токсинов. Нужно исключить случайные половые связи, принимать витамины.
В качестве профилактического средства часто рекомендуют Ацикловир.
АЦИКЛОВИР (ACICLOVIRUM)
USPDDN, HSDB, RTECS: 9-((2-гидроксиэтокси)метил)гуанин. HSDB, RTECS: 2-амино-1,9-дигидро-9-((2-гидроксиэтокси)метил)-6H-пурин-6-он.
Mm = 225,21 Да. Белый кристаллический порошок. Точка плавления — 255 °С. Растворимость в воде при температуре 22 °С = 1620 мг/л. log P (октанол-вода) = –1,56.
Форма выпуска: таблетки, таблетки п/о, мазь, крем, мазь глазная, порошок для приготовления р-ра для инъекций, порошок лиофилизированный для приготовления инфузионного р-ра.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
противовирусное средство. Активен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типа, вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster), вируса Эпштейна — Барр и цитомегаловируса. После проникновения в клетку, инфицированную вирусом, ацикловир под действием тимидинкиназы трансформируется в активный ацикловир-трифосфат. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом формируется дефектная вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.
После приема внутрь ацикловир частично всасывается в пищеварительном тракте. После в/в введения T½ ацикловира у взрослых составляет около 2,9 ч. Большая часть активного вещества выводится в неизмененном виде с мочой. Связывание с белками плазмы крови составляет 9–33%. Единственным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметилгуанин. У больных с ХПH T½ ацикловира увеличивается. Концентрация активного вещества в СМЖ составляет приблизительно 50% концентрации в плазме крови.
При нанесении на кожу ацикловир не обнаруживается в плазме крови. Из глазной мази ацикловир быстро проникает через эпителий роговицы и достигает терапевтической концентрации во внутриглазной жидкости.
ПОКАЗАНИЯ
инфекции, вызванные вирусом Нerpes simplex, в том числе герпес новорожденных (лечение и профилактика); опоясывающий лишай; ветряная оспа (лечение).
Мазь и крем для наружного применения используют для лечения простого герпеса кожи и слизистых оболочек, первичного и рецидивирующего генитального герпеса. Глазную мазь — для лечения кератита, вызванного вирусом Herpes simplex.
ПРИМЕНЕНИЕ
внутрь в дневное время с интервалом 4; 6 или 12 ч. Взрослым и детям старше 2 лет при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, ацикловир назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней; при необходимости курс лечения продлевают до 10 дней. Детям в возрасте до 2 лет назначают ½ дозы для взрослых. Для профилактики рецидивирующего генитального герпеса — 2 раза в сутки по 400 мг или 4 раза по 200 мг, курс — от 6 мес до 1 года. Для профилактики герпетической инфекции у пациентов с иммунодефицитом или после трансплантации костного мозга ацикловир назначают по 400 мг 4 раза в сутки в течение всего периода риска развития инфекции. При лечении Herpes zoster oftalmicus — в дозе 800 мг 5 раз в сутки в течение 7–10 дней.
При ветряной оспе детям в возрасте до 2 лет назначают в дозе 200 мг, от 2 до 6 лет — 400 мг, старше 6 лет — 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней (в среднем из расчета 20 мг/кг массы тела на прием, но не более 800 мг).
Больным с ХПH при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин ацикловир применяют в дозе 200 мг каждые 12 ч при лечении инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, и до 800 мг каждые 12 ч при лечении инфекций, вызванных вирусом Herpes zoster.
Мазь или крем (5%) для наружного применения наносят на пораженные участки кожи 5 раз в сутки в дневное время с интервалом 4 ч; продолжительность лечения — 5–10 дней.
Столбик 3% глазной мази длиной 10 мм закладывают за нижнее веко каждые 4 ч 5 раз в сутки. Продолжительность лечения язвенных форм кератита — 7–10 дней, интерстициальных — 10–12 дней. Лечение следует продолжать в течение 3 дней после исчезновения симптомов заболевания.
Р-р ацикловира вводят в/в капельно медленно в течение 1 ч.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при инфекциях, вызванных вирусами Herpes simplex (кроме герпетического энцефалита) или Varicella zoster, проводят в/в инфузию ацикловира в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч; детям в возрасте от 3 мес до 12 лет — в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч в течение 5–7 дней.
Пациентам с иммунодефицитным состоянием, больным с герпетическим энцефалитом или инфекциями, вызванными вирусом Varicella zoster, ацикловир вводят в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч (взрослым и детям старше 12 лет) или 500 мг/м2 каждые 8 ч (детям в возрасте от 3 мес до 12 лет) в течение 7–10 дней.
В целях профилактики, независимо от вида инфекции и возраста пациента, в/в инфузии ацикловира проводят в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч.
Новорожденным ацикловир вводят из расчета 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч.
Больным с почечной недостаточностью дозу для в/в инфузии устанавливают с учетом клиренса креатинина: при значении показателя 20–50 мл/мин ацикловир в дозе 5–10 мг/кг вводят каждые 12 ч; при клиренсе креатинина 10–25 мл/мин рекомендуемую дозу (5–10 мг/кг) вводят каждые 24 ч; если значение показателя менее 10 мл/мин, ½ стандартной дозы вводят каждые 24 ч сразу же после сеанса диализа.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
повышенная чувствительность к ацикловиру.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
возможны сыпь на коже, тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
лечение ацикловиром следует начинать как можно раньше, по возможности — в продромальный период заболевания. Применение ацикловира в период беременности возможно только по жизненным показаниям. Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения необходимо прекратить кормление грудью.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
пробенецид при одновременном применении повышает концентрацию ацикловира в плазме крови.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
в случае перорального приема более 5 г ацикловира рекомендуется контролировать функциональное состояние почек. Однократное в/в введение в дозе 80 мг/кг не вызывает признаков передозировки. Ацикловир удаляется из организма при гемодиализе.
Мази и свечи при половом герпесе
Средства местного применения действуют точечно, поражая инфекцию на определённом участке. Список наиболее эффективных лекарств от генитального герпеса наружного применения.
Мази и кремы
Медикаменты данной формы выпуска предупреждают появление высыпаний на интимном месте. Состав отличается по содержанию действующих веществ.
С содержанием ацикловира: «Ацикловир» (в различных вариациях), «Зовиракс», «Цикловир», «Цитивир», «Суправиран», «Виролекс», «Гервиракс», «Герпферон».
Ацикловир и Зовиракс
12
Средства при герпесе в интимной зоне на растительной основе:
- «Панавир» — на основе экстракта картофельных побегов.
- «Алпизариновая мазь» — экстракт листьев манго.
- «Хелепин» — в основе десмодиум канадский.
- «Миртоплекс» — эссенция миртового дерева.
Фитопрепараты почти не имеют побочных эффектов, но менее активно борются с вирусом герпеса.
Панавир и Алпизариновая мазь
12
Другие мази и гели:
- Оксолиновая мазь — показана к применению детям и беременным, практически не вызывает раздражения.
- «Девирс» — новое эффективное средство, справляется с теми штаммами вируса, против которых бессилен ацикловир; активное вещество ─ рибавирин.
- «Фенистил Пенцивир» — на основе пенцикловира; не скапливается в организме, разрешён для применения будущим и кормящим мамам (под контролем врача).
- «Виру-Мерц Серол» — быстро впитывается, устойчивость к препарату не развивается; активный элемент ─ тромантадин.
- «Левомеколь» — используется, когда сыпь сопровождается нагноением.
- Цинковая мазь — вытягивает жидкость из пузырьков; безопасна, токсичность невысокая.
- «Виферон» — содержит интерферон и токоферол ─ последний преумножает противовирусный эффект первого; можно применять при беременности и грудном вскармливании.
Наносятся на поражённую область 3-5 раз в сутки в течение 10 дней.
Виру-Мерц Серол и Виферон
12
Свечи – это ректальные и урогенитальные препараты для лечения герпеса. Могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарствами. Намного увеличивают эффективность терапии.
Не имеют побочных эффектов со стороны пищеварительной системы и ярко выраженных аллергических реакций. Допускается применение во время беременности.
Делятся на 3 вида:
- Антисептики. Это медикаменты широкого спектра действия. Препятствуют распространению герпетической инфекции по слизистой поверхности. К ним относятся бетадиновые свечи с содержанием йода, гексикон.
- Свечи с содержанием интерферона. Как правило, все они входят в линейку препаратов разного применения – ректального, перорального, вагинального. Это «Генферон», «Виферон», «Кипферон». Совместное употребление двух аналогичных средств (свечи и таблетки) не рекомендуется во избежание передозировки. Препарат «Лаферобион» также содержит интерферон.
- Иммуностимуляторы. Повышают иммунитет, применяются для профилактики рецидивов. Это полиоксидоний, имунофан.
Также применение зависит от остроты протекающей патологии:
- при острой форме прописывают «Панавир»;
- при рецидиве – «Генферон» и «Калавит»;
- при первичной – «Виферон» и «Бетадин».
Введение – 1-2 свечи на протяжении суток.
Панавир и Генферон
Предлагаем ознакомиться Герпес на шее и голове
12
Список препаратов при генитальном герпесе, стимулирующих иммунитет, довольно обширен. К ним относятся и препараты, содержащие интерферон.
Интерфероны – это белковые соединения, вырабатываемые человеческим организмом. Они оказывают сопротивление действию вредоносных патогенов. Препараты с содержанием данных элементов производятся путём генной инженерии.
Интерфероны часто применяются наружно и путём инъекции. Стимуляторы выработки интерферона относятся к противовирусным и иммуностимулирующим средствам.
Иммуностимулирующие препараты назначаются и во время лечения, но чаще таблетки от герпеса в интимной зоне прописываются в период ремиссии для предотвращения рецидива Список таблеток от генитального герпеса, корректирующих иммунную защиту организма.
- «Амиксин» — назначается на любой стадии заболевания, предотвращает появление новых очагов, поражённых генитальным герпесвирусом, снижает иммунодепрессию.
- «Неовир» — имеет широкий спектр действия, борется со многими инфекциями, что делает организм менее уязвимым для болезней.
- «Кагоцел» — тоже препарат обширного спектра, побочные реакции редки.
- «Ридостин» — капсулы от герпеса на интимных местах, вводится внутримышечно и подкожно.
- «Циклоферон» — допустимо применение для пациентов с дефицитом иммунитета (ВИЧ, продолжительный приём антибиотиков).
Амиксин и Неовир
12
Другие лекарства
- «Галавит» — устраняет симптомы интоксикации, уменьшает боль, отёчность и воспаления, оказывает противогрибковое действие, что препятствует распространению присоединившихся вторичных патогенов.
- «Имудон» — также проводит дезинтоксикацию.
- «Тималин» — при его применении быстрее образуются лейкоциты и эритроциты.
Курс приёма обычно составляет до 10 дней.
Галавит и Имудон
12
Мазь для лечения герпеса должен назначать врач. Чтобы убедиться в правильности диагноза, ему необходимо провести предварительное исследование. После чего уролог, венеролог или гинеколог выписывает нужный препарат, учитывая стадию болезни, степень поражения кожных покровов и индивидуальные особенности пациента. Далее идет список наиболее эффективных фармацевтических средств, которые применяют от герпеса на гениталиях.
Алпизарин
Средство производят на растительной основе из листьев манго или травы копеечника альпийского. Мазь стимулирует выработку интерферона, борется с вирусами.
Показания:
- вирус простого герпеса генитальной и экстрагенитальной локации,
- опоясывающий герпес,
- ветрянка,
- экзема Капоши, вызванная герпесвирусом,
- цитомегаловирус,
- инфекции, поражающие слизистую оболочку полости рта.
Для лечения генитального герпеса сыпь на слизистых оболочках обрабатывают 2% мазью 6 раз в день в течение недели или больше. Для кожи применяют препарат 5%. В редких случаях вероятны аллергические реакции на лекарство. Противопоказано во время беременности.
Пенцивир
Этой мазью пораженные интимные участки кожи следует обрабатывать каждые два часа. Исчезновение сыпи ожидается на 4-й день применения мази. Ее нельзя наносить на слизистые оболочки. Изредка встречается индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата в виде аллергических реакций, контактного дерматита. Средство разрешено применять беременным, детям старше 12 лет и кормящим мамам.
Панавир
Гель представляет собой очищенный экстракт побегов картофеля. Содержит биологически активные вещества, угнетает размножение вирусов путем воздействия на их ДНК. Применяется против ВПГ 1 и 2 типа как на гениталиях, так и на других частях тела. Его наносят тонким слоем на кожу и слизистые оболочки 5 раз в день. Курс лечения обычно составляет около пяти суток, в тяжелых случаях врач может его удвоить.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к ингредиентам в составе геля,
- возраст до 18 лет,
- лактация.
Панавир с осторожностью используют при беременности.
Хелепин
Мазь содержит экстракт леспедецы копеечниковой. Стимулирует выработку интерферона, подавляет вирусную активность. Препарат показан при опоясывающем лишае, простом герпесе генитальной и экстрагенитальной локации, красном плоском лишае, вирусных инфекциях полости рта.
На слизистые оболочки наносят 1% мазь, на кожные покровы – 5%, от 2 до 6 раз в сутки. Терапевтический курс составляет 5 – 28 дней. Препарат противопоказан при аллергических реакциях на средство.
Ацикловир Гексал
Действующее вещество – ацикловир, обладает противовирусным действием, подавляет его размножение путем внедрения в ДНК. Применяется от ВПГ 1 и 2 типа, опоясывающего лишая. Не используется для слизистых оболочек. Пораженную кожу смазывают от 4 до 6 раз в сутки в течение 5 дней. При необходимости курс можно увеличить вдвое.
От передозировки Ацикловиром наблюдаются следующие состояния:
- неврологические нарушения,
- судороги,
- диспептические расстройства,
- одышка,
- нарушения в функционировании почек,
- кома.
Также к побочным эффектам мази относят болезненность, высыпания, вульвит, жжение в местах использования.
Герпферон
Мазь назначают от опоясывающего лишая, первичного и рецидивирующего герпеса (в том числе и на половых органах). Благодаря своему составу она оказывает тройное действие:
- препятствует размножению вирусов,
- благодаря входящему в состав лидокаину – обезболивает,
- укрепляет защитные силы организма.
Этим средством обрабатывают сыпь 5 раз в день с интервалом в 4 часа на протяжении 5 – 10 суток. Вследствие длительного применения может наблюдаться шелушение кожи.
Виру-Мерц Серол
Содержит тромантадина гидрохлорид. Показан для лечения заболеваний, вызванных вирусом Варицелла-Зостер и герпесами 1, 2 типа. В ходе исследований было установлено, что микробы не вырабатывают иммунитет к действующему веществу мази.
Высыпания этим средством следует мазать от 3 до 5 раз в день, частично захватывая близлежащие здоровые участки кожи. Это делается во избежание распространения инфекционного поражения. Курс лечения составляет 5 дней. Если спустя 2 дня использования отсутствуют положительные изменения, нужно обратиться к врачу, чтобы он заменил мазь на более эффективный препарат.
Следует с осторожностью применять лекарство при беременности и лактации. Из противопоказаний отмечается только гиперчувствительность к составляющим мази.
ФАМЦИКЛОВИР
ФАРМДЕЙСТВИЕ
Противовирусное средство. Пролекарство; представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. Трансформируясь в организме в активное соединение – пенцикловир, действует на вирусы Herpes simplex (типы 1 и 2), Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр.
Проникая в инфицированные вирусом клетки, пенцикловир фосфорилируется вирусной тимидинкиназой до пенцикловира монофосфата, который затем под действием клеточных киназ превращается в пенцикловира трифосфат. Пенцикловир-трифосфат удерживается в инфицированной клетке более 12 ч и подавляет репликацию вирусной ДНК. Не оказывает действия на неинфицированные клетки. Активен в отношении некоторых устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex, имеющих измененную ДНК-полимеразу.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается и быстро превращается в активный пенцикловир. Биодоступность – 77%. TCmax – 45 мин, Cmax после приема однократной дозы 500 мг – 3.3-4.2 мкг/мл. Объем распределения – 1 л/кг. Связь с белками плазмы – 20%. T1/2 – 2.1-3 ч. T1/2 пенцикловира трифосфата из клеток, инфицированных вирусом простого герпеса типа 1 – 10 ч, из клеток, инфицированных вирусом простого герпеса типа 2 – 20 ч, из клеток, инфицированных вирусом Varicella zoster – 7 ч. T1/2 при КК менее 30 мл/мин – 10-13 ч. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; с мочой (60-65% в виде пенцикловира), 27% – с каловыми массами. Не кумулирует. Выводится при гемодиализе.
ПОКАЗАНИЯ
Инфекции, вызванные Herpes simplex (тип I и II): первичная инфекция, обострение хронической, профилактика; опоясывающий лишай (Varicella zoster), постгерпетическая невралгия, рецидивирующий генитальный герпес.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст. С осторожностью. Почечная недостаточность.
ДОЗИРОВАНИЕ
Внутрь, взрослым при острой герпетической инфекции – 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. При опоясывающем лишае (Varicella zoster) и высоком риске развития постгерпетической невралгии – по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Лечение следует начинать сразу после установления диагноза. При генитальном герпесе, вызванным Herpes simplex (тип II): при первичной инфекции – 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, при рецидивах хронической инфекции – по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать сразу после появления первых симптомов заболевания. Для профилактики – 250 мг 2 раза в сутки. Рекомендуется периодическое прекращение приема препарата с интервалами 6-12 мес для оценки возможных изменений течения заболевания. У пациентов с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция доз: при КК 30-59 мл/мин – 250 мг 2 раза в сутки; при КК менее 30 мл/мин – 125 мг 3 раза в сутки. Пациентам, находящимся на гемодиализе, – 250 мг (для больных с Varicella zoster) и 125 мг (для больных с генитальным герпесом), дозу следует принимать сразу после процедуры, т.к. после 4 ч гемодиализа концентрация пенцикловира в плазме снижается приблизительно на 75%.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Головная боль, тошнота, головокружение, рвота, диарея, аллергические реакции; у пожилых – спутанность сознания, галлюцинации; при сниженном иммунитете – боль в животе, лихорадка и редко – гранулоцитопения и тромбоцитопения. Передозировка. Симптомы: при несоблюдении рекомендаций по уменьшению дозы с учетом функции почек – острая почечная недостаточность. Лечение: симптоматическое, гемодиализ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Проникает в грудное молоко, кормящим матерям рекомендуется прекратить вскармливание. При наличии клинических проявлений генитального герпеса на время противовирусного лечения пациенты должны избегать половых контактов.
Иммуностимулирующие таблетки
Для повышения эффективности противовирусных препаратов доктора обязательно назначают иммуномодулирующее лекарство от генитального герпеса. Самые популярные таблетки:
Изопринозин
Лекарство обладает повышенной противовирусной эффективностью, вследствие увеличения активности защитных лимфоцитов и повышения численности макрофагов. При лечении генитального герпеса Изопринозином клетки начинают вырабатывать максимальное количество интерферона, иммуноглобулинов, цитокинов. Способы применения: от 5 до 6 таблеток (по 500 мг) за сутки на протяжении 5–7 дней при обострениях заболеваний, а для профилактики – 1 таб. Ежедневно, 1 месяц.
Лавомакс (аналоги – Амиксин, Тилорон)
Активный лекарственный компонент тилорон стимулирует формирование и выработку всех видов интерферона: бета, гамма и альфа. При этом иммунная защита многократно повышается уже через 4 часа после употребления таблеток и сохраняется на значительном уровне до 1 месяца.
Способ употребления: в первые двое суток по 125 мг за день, в последующие – 125 мг через день.
Внимание! Все иммуномодулирующие препараты для лечения недопустимо применять без назначения врача.
Вакцинация от вируса герпеса 2 типа
Фармацевтические компании предлагают большое количество вакцин, которые позволяют снизить частоту обострений вирусной инфекции.
Возникающие симптомы проявляются минимальными признаками, не приносящими выраженный дискомфорт.
Также вакцинация проводится до инфицирования, она не дает 100% гарантии, но существенно снижает риски заражения.
Побочные эффекты и осложнения лечения с помощью вакцины не значительны, в особенности, если соблюдать все правила проведения.
Следует учитывать тот факт, что вакцинация проводится исключительно при отсутствии симптоматических признаков, то есть в периоды ремиссии.
Существует группа пациентов, которые остро нуждаются в введении вакцины при герпетической инфекции.
Это ВИЧ-инфицированные, пациенты старшей возрастной категории (от 60-ти лет).
Также больные, у которых периоды обострения протекают с особой тяжестью.
С каждым разом увеличивается пораженные участки, сыпь сопровождается сильной болью, мешающей нормальной ходьбе и любым движениям.
Вакцины выпускаются под различными торговыми марками, конкретный препарат назначает врач.
Одной из наиболее распространенных является Витагерпавак.
Действие вакцины направлено на предупреждение распространения по организму возбудителя вируса герпеса 2-го типа.
Курс состоит из 5-ти инъекций, которые проводятся подкожно.
Как правило, интервал между уколами не менее 5-ти дней.
Спустя 6 месяцев проводится повторная вакцинация.
Не назначается данная процедура следующим пациентам:
- женщинам в период вынашивания плода;
- при опухолевых образованиях;
- в период ОРВИ и других инфекционных процессов в острой стадии;
- аллергические реакции к одному из составляющих вакцины;
- при наличии СПИДа в активной стадии.
После введения препарата пациент находится в течение 20-30 минут под наблюдением врача для контроля его состояния.
Среди редко встречаемых побочных эффектов – учащение ЧСС, аллергические высыпания, крапивница, ухудшение дыхательной функции, отечность гортани.
Иногда после введения вакцины поднимаются показатели температурного режима тела (37,2 – 37,6 градусов), появляется общая слабость, озноб.
Спустя сутки в месте инъекции могут возникнуть отечность и жжение.
В некоторых случаях после вакцинации возникают симптомы герпетической инфекции, проявляющиеся в легкой форме.
Продолжение вакцинации проводится только после полного исчезновения признаков болезни (спустя 2-3 недели с момента формирования пузырьков).
Несмотря на возможные осложнения вакцинация повышает местный иммунитет к вирусу, значительно облегчает дальнейшие периоды обострения и снижает их частоту.
К тому же негативные последствия вакцинации встречаются достаточно редко.