Что такое себорея кожи лица, чем она опасна и как ее лечить

Функциональное значение кожи, сальных желез и кожного сала

Себорея и себорейный дерматит на лице связаны с работой сальных желез. На поверхности кожных покровов они располагаются неравномерно. Их максимальное количество локализуется на на кожных покровах центральной зоны лица, волосистой части головы, ушных раковинах, груди и межлопаточной области — так называемых себорейных зонах. Основная часть желез имеет связь с фолликулами пушковых, длинных и щетинистных волос, меньшая часть располагается изолированно на лице (в области носогубного треугольника, бровей, углов глаз), на груди в области сосков и околососковой зоны, головке полового члена у мужчин, клитора и малых губ у женщин.

Секреторную функцию сальных желез выполняют себоциты, накапливающие липиды.

По мере их перемещения наружу, себоциты разрушаются и превращаются в кожное сало.

• У детей они не проявляют активность. К периоду полового созревания они увеличиваются в размерах и их функция значительно повышается. В старости сальные железы уменьшаются в размерах, их активность значительно понижается. У женщин салоотделение коррелируется с менструальным циклом.
• Секрет сальных желез покрывает поверхность кожных покровов неравномерно. На 1 см2 их количество достигает в среднем нескольких сотен. В течение 1 недели у человека выделяется от 100 до 200 гр кожного сала. При себорее это количество повышается до 300 гр. Смешиваясь с потом на поверхности образуется водно-липидная пленка, предотвращающая кожные покровы от потери влаги, излучения, переувлажнения, инфекций и вредных воздействий внешней среды.
• При себорее изменяется не только количество кожного сала, но и его качество. В секрете уменьшается концентрация линолевой кислоты, что, в свою очередь приводит к увеличению pH кожи. Нарушается проницаемость эпителия, отмечается рост патогенной флоры. Повышенное количество кожного сала на поверхности кожи создает парниковые условия для развития себорейного дерматита и себорейной экземы, пиодермии, юношеских угрей и др.
• Кожные покровы у человека выполняют защитную функцию. Первый удар принимает самый верхний слой — эпидермис. Он имеет уникальное строение — роговые клетки, как цементом, скреплены липидами. Процесс обновления эпидермиса происходит постоянно. Верхний слой клеток, утрачивая липидные связи и влагу, покидают кожу (за 1 год более 100 гр чешуек). При повышенном салоотделении чешуйки кожи склеиваются и становятся видимыми для глаза.

Как самостоятельно избавиться от апельсиновой корки

Чтобы ваши усилия по избавлению от недостатков не прошли зря, нужно прибегать не только к прямому, но и к косвенному воздействию на кожу.

Для этого:

• Улучшите условия жизни. Перестаньте недосыпать, недоедать. Избегайте стрессов и переутомления. Следите за состоянием здоровья организма. По возможности занимайтесь спортом.
• Не ленитесь, очищайте кожу от загрязнений и макияжа перед сном;
• Пользуйтесь гелем для умывания;
• Не переборщите с нанесением на кожу косметических средств. Слишком частое использование масок для лица также может спровоцировать отрицательные последствия.

Для максимального результата недостаточно просто соблюдать эти рекомендации. Наряду с домашними средствами, обратитесь к профессиональному косметологу. Лечение не займет много времени, но отлично повлияет на кожу.

Патогенез себорейного дерматита

При повышенном салоотделении происходит активация дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare, которые в небольшом количестве обитают в устьях сальных желез и питаются их секретом. При повышенном салоотделении (себорее) грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства. Они вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), гидролизирующие липиды кожного сала до свободных жирных кислот, которые раздражают кожные покровы и становятся причиной зуда и усиленного шелушения.

Первые признаки себореи появляются у человека в 12 — 14 лет и достигают максимальной выраженности к 16 — 20 годам. В результате усиленной работы сальных желез кожа начинает блестеть, а волосы быстро становятся жирными и слипаются. Из-за расширенных устьев протоков кожные покровы становятся пористыми, а при закупорке сально-роговыми пробками появляются комедоны.

Себорея бывает нескольких видов: жидкая, густая и смешанная.

• Густая форма жирной себореи чаще встречается у мужчин. На фоне лоснящейся кожи видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых с трудом выходит густой секрет тестоватой консистенции. Кожное сало часто скапливается в протоках, что приводит к развитию комедонов и угрей, которые наблюдаются у человека до 30 — 35 лет. Пористость кожи сохраняется всю жизнь.
• Жидкая форма жирной себореи чаще встречается у женщин. При надавливании из сальных желез выходит жидкий секрет консистенции растительного масла. Комедоны и атеромы не образуются. Возможно появление угрей. К 20 — 24 годам салоотделение нормализуется. Задерживают выздоровление расстройства менструального цикла.
• Смешанная себорея характеризуется появлением на лице жидкой себореи, а на спине и груди — густой.

При себорее снижаются стерилизующие свойства кожного сала. Обтурация протоков и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки сальной железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.

Рис. 3. При жирной себорее кожа становится блестящей и напоминает апельсиновую корку.

Рис. 4. Жирная себорея на лице.

Что можно сделать для профилактики?

Если у вас пока нет таких проблем и вы не хотите в будущем думать о том, что делать, если кожа, как апельсиновая корка, то нужно подумать о профилактических мерах. За кожей лица нужен правильный уход.

Чтобы предотвратить образования на коже неровностей, соблюдайте следующие рекомендации:

• Постоянно пользуйтесь специальными косметическими средствами, в состав которых входят лечебные травы.
• Делайте регулярно маски, особенно, если у вас бугристая кожа. Чередуйте увлажняющие, питательные, подтягивающие маски для лица.
• Обязательно нужно увлажнять кожу.
• Пользуйтесь скрабом хотя бы раз в две недели, чтобы избавить кожу от ороговевших частиц.

Помните о том, что любую проблему проще предотвратить, чем лечить. Но если все-таки апельсиновая корка сумела до вас добраться, то лечение нужно начать сразу же. Многие салоны проводят косметологические процедуры, помогающие избавиться от этого недостатка. Сузить поры можно и в домашних условиях при помощи народной медицины.

Причины заболевания

Причины повышенного салоотделения до конца не изучены. Установлено, что большую роль в развитии себореи играю следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение гормонального фона.
• Заболевания яичников у женщин.
• Неврологические и психические заболевания.
• Негативные факторы внешней среды.

Физиологическая себорея

Тестостерон является основным гормоном, влияющим на деятельность сальных желез. Андрогенная активность начинает проявляться с 8-и летнего возраста и достигает пика к 12 — 25 годам. Первые признаки себореи появляются в период полового созревания на фоне гормональной перестройки организма в 12 — 14 лет. По завершении этого процесса секреция сальных желез нормализуется и явления себорейного дерматита на лице исчезают.

Рис. 5. Себорейный дерматит на лице у ребенка является следствием стимуляции организма материнскими гормонами. Болезнь разрешается самостоятельно на 8 — 9 месяце жизни. Ребенок в лечении не нуждается.

Генетические факторы

Немаловажную роль в развитии себореи играют генетические факторы. Обильное количество сальных желез и повышенное салоотделение наблюдается как семейная особенность. При этом отмечается либо абсолютное увеличение андрогенов (абсолютная гиперандрогения), либо при нормальном их уровне наблюдается повышение метаболизма и/или сенсибилизации к ним органов-мишеней (относительная гиперандрогения).

Рис. 6. Очаги воспаления в области носогубной складки при себорейном дерматите.

Гормональные нарушения

Доказана роль в развитии себореи и себорейного дерматита на лице нарушение нормального соотношения эстрогенов и андрогенов. Состояние кожных покровов и волосяных фолликулов, работа потовых и сальных желез андрогенозависимы. Их повышенная продукция усиливает выработку кожного сала.

• Среди больных с жирной себореей около 40% составляют мужчины. У них региструется повышенное количество андрогенов и изменения их метаболизма. Подобное состояние в ряде случаев носит наследственный характер. Иногда повышенное количество андрогенов связано с развитием в организме андроген-продуцирующей опухоли.
• Заболевание у женщин и появление комедонов связаны с изменением соотношения андрогенов и прогесторона — геперандрогенемия и гипоэстрогения.

Рис. 7. Очаги воспаления при себорейном дерматите.

Состояние эндокринной системы

Гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала и изменение его состава отмечаются при некоторых заболеваниях эндокринной системы, когда в печени падает продукция транспортного белка, связывающего тесторон в крови. В результате этого большое его количество остается активным. Основные заболевания, при которых встречается данный вид патологии:

• Синдром Кушинга.
• Гипер- или гипотиреоз.
• Нарушения жирового обмена.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Гиперпролактинемия.

Себорейный дерматит на лице нередко связан с приемом анаболиков, прогестерона, тестостерона и глюкокортикоидов.

Рис. 8. Себорейный дерматит на лице.

Состояние нервной системы

У лиц с патологией центральной и вегетативной нервной системы часто наблюдается себорейный дерматит в разных формах его проявления. Нарушение салоотделения регистрируется у ваготоников, больных с поражением структур головного мозга (коры и подкорковых образований) и периферических нервов. Сальные железы имеют рецепторы для нейромедиаторов, что доказывает роль психогенных стрессов в нарушениях секреции кожного сала. Себорея и себорейный дерматит на лице наблюдается у больных с болезнью Паркинсона и летаргическим энцефалитом, шизофренией, психозами разного генеза и эпилепсией.

Клинические проявления себореи и себорейного дерматита на лице

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами — лице (88%), волосистой части головы (70%), межлопаточной области (10%) и груди (27%). Себорея на лице бывает сухая, жирная и смешанная. При воспалении появляются покраснение и участки чешуйчатого шелушения — преждевременного отслаивания поверхностных клеток эпидермиса. Течение заболевания длительное, с частыми обострениями.

Признаки жирной себореи

При густой себорее на кожных покровах лица видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых с трудом выходит густой секрет тестоватой консистенции. Кожа пористая (напоминает апельсиновую корку), имеет серовато-желтоватый оттенок, постоянно блестит. Жирная себорея нередко сопровождается воспалением и зудом. У таких больных часто образуются комедоны и появляется угревая сыпь. Пористость кожи сохраняется всю жизнь. Болезнь чаще встречается у мужчин.

При жидкой себорее секрет сальных желез более жидкий. Болезнь чаще встречается у женщин. Комедоны и атеромы не образуются. Возможно появление угрей. Себорейный дерматит на лице обостряется в период менструального цикла. Салоотделение часто нормализуется к 20 — 24 годам.

Признаки сухой себореи

Сухая себорея развивается в результате понижения выработки кожного сала, появляется чаще на коже лица, туловища и головы. Проявляется шелушением без заметного воспаления. Подвергаясь излишнему высыханию, кожные покровы растрескиваются, появляется болезненность и чувство стягивания.

Признаки смешанной себореи

При смешанной себорее в средней зоне лица наблюдается жирная себорея, а на коже щек — сухая. Либо на лице жирная себорея, а в области волосистой части головы — сухая. Возможны другие варианты.

Рис. 9. Сухая себорея на лице.

Шелушение кожных покровов

При себорее в области бровей, роста усов и носогубной складки появляется мелкопластинчатое шелушение, на голове — мелко- и крупнопластинчатое шелушение. Волосы быстро становятся жирными и слипаются в пряди. Усиливается салоотделение при волнении, физической и умственной нагрузках, повышенной температуре окружающей среды.

Рис. 10. Себорейный дерматит на лице.

Воспаление кожных покровов

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами. Повышенное салоотделение приводит к активизации дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare — постоянных представителей нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения. Они обитают на участках кожи, богатых сальными железами и питаются их секретом. При повышенном салоотделении грибы начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. Появляются участки покраснения с четкими границами и шелушением, чувство жжения и стягивания, зуд кожных покровов.

Очаги поражения чаще всего образуются над переносицей, в области бровей и ресниц. У мужчин себорейный дерматит на лице нередко возникает на границе роста бороды и усов. Наружный слуховой проход и ушные раковины также являются себорейными зонами. Иногда воспаление затрагивает красную кайму губ (эксфолиативный хейлит). На них появляются чешуйки, болезненные трещины и гемморагические корки.

При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг в форме бабочки. При слиянии очагов поражения на лбу формируется «себорейная корона».

Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Обтурация протоков сальных желез сально-роговыми пробками (образование комедонов) и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.

В тяжелых случаях себорейный дерматит трансформируется в себорейную экзему и десквамативную эритродермию. При этом отмечается отек дермы, на кожных покровах появляются папулы, буллы и пустулы, после разрушения которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию.

Рис. 11. Образование комедона при себорее.

Рис. 12. При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг поражения приобретает форму бабочки.

Рис. 13. При слиянии очагов поражения в области лба формируется «себорейная корона».

Рис. 14. Очаги воспаления при себорейном дерматите в ряде случаев появляются в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Рис. 15. Поражение губ при себорейном дерматите.

Розовый лишай

При заболевании наблюдается одновременно и зуд и шелушение, прогрессирование отмечается в осенние или весенние месяцы, когда организм ослаблен сезонными простудами.

Первые признаки розового лишая можно спутать с симптомами респираторной инфекции: повышается температура, отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, общая слабость, увеличиваются лимфоузлы. Позже на коже отмечается шелушение пятнами, они имеют симметричные очертания, локализуются в области туловища и бедер.

Позже на протяжении 2-3 недель наблюдается образование небольших пятен, шелушащихся по краям, их размеры не превышают 2 см. Постепенно бляшки исчезают, на их месте образуется бледный след, который пропадает через некоторое время. Розовый лишай редко является причиной шелушения кожи на лице. Зуд может отсутствовать или иметь ярко выраженный характер, часто усиливается от нервно-эмоционального напряжения пациента.