Вульгарный псориаз или обычный что это такое и как лечить

Что такое вульгарный псориаз?

Вульгарный псориаз – наиболее распространенное дерматологическое заболевание, которым страдают 1-4% населения планеты. Несмотря на визуальную локализацию, его диагностика и лечение по-прежнему остаются важной проблемой в жизни миллионов людей.
Как и любая кожная болезнь, вульгарный псориаз не только снижает качество жизни человека, но и доставляет существенный эстетический дискомфорт. Это может вызывать изменения психической сферы, быть причиной депрессии, поведенческих расстройств.

Заболеваемости бляшечным псориазом подвержены люди всех возрастов, однако наиболее часто он развивается у пациентов молодого возраста (15-30 лет) и после 50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В структуре различных форм псориаза он занимает первое место (до 90% пациентов).

Интересно знать! Псориазом болели многие исторические личности, например, Генри Форд, Джон Рокфеллер, Владимир Набоков, Уинстон Черчилль.

Возможные осложнения при бляшечном псориазе

В течении псориаза обычным является чередование обострений и ремиссионных периодов. Однако, если развивается псориаз вульгарная форма, течение заболевания становится непрерывным.

Нередко при отсутствии необходимой правильной помощи при продолжающемся воздействии факторов-провокаторов самая распространенная форма недуга способна привести к развитию псориатической артропатической или пустулезной эритродермии.

Наиболее распространенные осложнения вульгарного псориаза:

• Проблемы с суставами — псориатический артрит;
• Разрыхление и\или утолщение ногтей;
• Патологии сердца, почек и печени.

Разнообразие современных медицинских методов позволяет убедиться в их результативности: вульгарный псориаз, фото “до” и “после” проведенных курсов свидетельствует о полном исчезновении внешних проявлений и возвращении пациентов к полноценной жизни.

Почему возникает вульгарный псориаз? Каковы факторы риска вульгарного псориаза?

На данный момент единственной теории, объясняющей развитие вульгарного псориаза, не существует.

Наиболее важными причинами бляшковидного псориаза являются:

1. 

2. Гормональные расстройства. Характерно нарушение цепочки взаимодействий желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и т.д.). При вульгарном псориазе наблюдается снижение уровня мелатонина (гормона сна), повышение содержания соматотропина (гормона роста), инсулина, пролактина;
3. Метаболические нарушения. У больных псориазом возможно нарушение обмена липидов, холестерина, нуклеиновых кислот;
4. Вирусы. В настоящее время идентифицировать конкретный вирус не удалось, однако, в пользу этой теории говорит появление псориатических изменений после инъекции содержимого бляшек лабораторным животным;
5. Нарушения в функционировании иммунитета. Это подтверждается связью вульгарного псориаза с аутоиммунными заболеваниями, специфическими изменениями в показателях иммунной защиты организма (повышение Т-клеток, интерлейкинов);
6. Нервно-рефлекторные расстройства: стресс, эмоциональное перенапряжение и др.

Важно! Поскольку вульгарный псориаз не является инфекционным заболеванием, контакт с больным абсолютно безопасен.

Существуют 2 точки зрения на трансформацию указанных причин в само заболевание.

1. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение процесса созревания, роста и развития клеток поверхностного слоя кожи, что ведет к появлению патологически измененных кератоцитов и защитной активации собственной иммунной системы;
2. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение в работе иммунитета. Т-клетки крови ошибочно распознают собственные кератоциты как чужеродные и выполняют свою основную защитную функцию, выделяя биологически активные вещества. Это вызывает повреждение клеток кожи, их ответный ускоренный рост.

Ни одна из теорий не может исчерпывающе объяснить развитие вульгарного псориаза.

Статья по теме:

Псориатическая эритродермия: симптомы, причины, методы лечения

Реализация патологического механизма осуществляется посредством множества предрасполагающих факторов риска, которые могут иметь решающее значение в первом эпизоде заболевания:

1. Травматизация кожи (солнечный ожог, укусы насекомых и т.д.);

   

2. Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные);
3. Интоксикация (лекарственными препаратами, химическими агентами);
4. Атеросклероз;
5. Сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
6. Алкоголь, курение;
7. Избыточная масса тела;
8. Беременность.

Причины возникновения заболевания у взрослых и детей

К сожалению, установить причины, которые провоцируют появление вульгарного псориаза, специалистам не удалось. По мнению специалистов, в большинстве случаев основным фактором является наследственность.

Однако так происходит далеко не всегда. Случаются ситуации, когда подобный диагноз ставят людям, в семьях которых никто и никогда не болел подобным заболеванием.

Ученых вывели несколько теоретических факторов, которые, по их мнению, существенно повышают вероятность развития недуга. К их числу относят:

• постоянное переживание стресса;
• частые инфекции (ОРЗ, ОРВИ, ангины и так далее);
• неправильно сформированный рацион, в основу которого положена вредная пища;
• болезни ЖКТ, причиной появления которых стало неправильно организованное питание;
• частые травмы кожи;
• работа на вредном производстве;
• слабый иммунитет;
• нарушение обмена веществ;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• диабет;
• гормональные сбои;
• вредные привычки;
• авитаминоз.

Вероятно, что развитию болезни могут предшествовать и любые другие обстоятельства. В настоящий момент учеными ведутся активные исследования, направленные на выявление данного момента.

Как проявляется вульгарный псориаз?

Основу симптоматики вульгарного псориаза составляет псориатическая триада.

Она включает три феномена, которые выявляются при соскабливании бляшек с пораженной кожи:

1. Феномен стеаринового пятна: при удалении чешуйки образуется специфическая стружка, напоминающая стеарин (триглицерид, который используется в производстве свечей и мыловарении). Пациент при это не испытывает болезненных ощущений;

   

2. Феномен терминальной пленки: появление после отхождения стеаринового пятна блестящей поверхности розовой окраски, напоминающей полиэтиленовую пленку;

   

3. Феномен точечного кровотечения («кровавой росы»): возникает после удаления терминальной пленки. Заключается в виде поверхностного капиллярного кровотечения в месте травматизации – положительный симптом Ауспитца.

   

Справка! Суставы — единственный орган, кроме кожи и ее производных, который подвержен вульгарному псориазу (псориатический артрит).

Специфический признак – появление на определенных участках тела псориатических узелков (папул) красной или розовой окраски. Они плотноватой консистенции, возвышаются над уровнем здоровой кожи, имеют четкие границы и покрыты бело-серыми чешуйками. Наиболее часто поражаются симметричные суставные поверхности конечностей (коленные, локтевые), волосистая часть головы.

В зависимости от величины проявления симптомов и распространенности процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени бляшечного псориаза. Их сравнительная характеристика представлена в таблице.

Для суммарной оценки распространенности псориаза применятся специальная шкала – индекс PASI. Он оценивает выраженность кожных проявлений от 0 до 72 баллов.

Также возможна трансформация вульгарного псориаза в осложненные формы: пустулезный, артропатический псориаз, псориатическую эритродермию. Для этого заболевания характерно волнообразное течение процесса.

Различают следующие стадии вульгарного псориаза:

1. 

2. Стационарная. Заключается в стабилизации развития вульгарного псориаза. Образования новых элементов сыпи не происходит, старые сохраняют свои размеры, шелушение умеренное. Псориатическая триада по-прежнему положительная, симптом Кебнера отрицательный. В качестве диагностического критерия перехода к следующей стадии используют образование ободка Воронова – кольца мягкоэластической консистенции серебристого цвета вокруг псориатического узелка;
3. Регрессирующая (разрешения). Завершающий этап развития вульгарного псориаза, во время которого отмечается постепенное уменьшение папул и бляшек в размере и количестве. На их месте образуется участок кожи измененной окраски. Псориатическая триада остается положительной, симптом Кебнера отрицательным.

Интересно знать! 29 октября – Международный день псориаза.

Симптомы заболевания

Основное проявление болезни – появление красных воспаленных участков на кожных покровах, которые покрыты сероватым слоем из частиц ороговелой ткани. Налёт легко отделяется, под ним находится тонкая кожа, она легко травмируется, часто кровоточит.

Пораженные области называются псориатическими бляшками. По мере развития болезни они увеличиваются в размерах, сливаются, формируют целые пластины.

Красные пятна, покрытые ороговевшим слоем кожи – признаки вульгарного псориаза

Патология имеет несколько степеней тяжести. При диагностике учитывают площадь поражения, степень активности воспалительного процесса, наличие дополнительных симптомов общего характера.

Характеристика степеней тяжести

У людей с ожирением, нарушениями в работе иммунной или эндокринной системы часто появляются мокнущие бляшки. Они покрыты чешуйками серо-жёлтого цвета, имеют сальный блеск, склеиваются. Такая форма болезни называется экссудативной, сопровождается сильным зудом, что приводит к развитию бессонницы и невроза.

На начальной стадии появляются псориатические бляшки на коже небольшого размера

Обыкновенный псориаз чаще всего развивается постепенно, острое начало встречается редко.

Чем отличается от других форм псориаза?

Разные виды псориаза во многом имеют схожую клиническую картину. Для вульгарной формы характерны незначительные высыпания. Чаще всего поражаются кожные покровы в области крупных суставов, голова.

Псоририатические высыпания выглядят как красные овальные папулы небольшого размера с чётко ограниченными узелками. Размер образований 1-3 см, они часто располагаются симметрично.

К кому обратиться при подозрении на вульгарный псориаз и как осуществляется его диагностика?

Диагностикой и лечением вульгарного псориаза занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, жалоб пациента и врачебного осмотра. Как правило, дополнительных методов обследования не требуется, поскольку не существует строго специфичных изменений, характерных для бляшковидного псориаза.

В период обострения вульгарного псориаза в общем анализе крови может выявляться повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, в биохимическом – повышение ревматоидного фактора и др.

Биопсия кожи выполняется редко в трудных диагностических случаях с целью исключения других дерматологических заболеваний.

Какие существует методы лечения вульгарного псориаза в домашних условиях?

Амбулаторное лечение вульгарного псориаза проводится под контролем лечащего врача.

Оно включает:

• 

• Поддержание устойчивого психологического состояния, ограничение стрессовых ситуаций;
• Соблюдение гигиены. Исключается применение мочалки, кожу необходимо мыть промоканием мягким материалом во избежание травматизации;
• Медикаментозное лечение.

Основой лекарственной терапии вульгарного псориаза является применение местных препаратов: гормональных и негормональных.

Гормональные средства представлены глюкокортикостероидами: Клобетазолом, Бетаметазоном, Триамцинолоном. Они выпускаются в различных лекарственных формах (мази, гели, кремы, пенки и т.д.). Мази более предпочтительны ввиду лучшей проникающей способности.

Негормональные средства: Кальципотриен (витамин Д), Тазаротен (ретиноид), Антралин и т.д. Наиболее эффективным является сочетание указанных групп препаратов.

Как лечить?

Терапия бляшковидного псориаза назначается дерматологом.

Внимание! Подбор медикаментов и длительность лечения специалист определяет исходя из тяжести, развития и индивидуальных особенностей пациента.

Пациенты с легкой и средней формой лечатся амбулаторно. При тяжелой степени и обильном поражении кожи может потребоваться даже госпитализация.

Амбулаторное лечение

• Назначение наружных медикаментозных средств. Хорошие результаты достигаются при использовании мазей на основе салициловой кислоты, дегтя, а так же крема с витамином D. Если воспалительный процесс не уменьшается, назначают глюкокортикоидные гормональные мази (гидрокортизон). Из негормональных средств применяются препараты дитранола, антралин, тазаротен.
• Антигистаминные средства.
• Прием витаминов группы B, C, A, D, E. Хорошие результаты показывает прием кальция, особенно при внутривенном или внутримышечном введении.
• Во время лечения обязательно нужно придерживаться диетического питания, исключающего любые продукты, которые могут спровоцировать аллергические реакции: тропические фрукты, цитрусовые, клубнику, морковь, курицу и другие. Обязательно исключить копчености, пряности, полуфабрикаты, сладости, газированную сладкую воду, консерванты.
• Обязательно нужно соблюдать режим дня, больше отдыхать, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
• Поскольку псориаз часто становится следствием влияния стресса, нужно постараться не поддаваться его влиянию. Не будет лишним обращение к психотерапевту для проведения поведенческой терапии, обучению расслабляющим методикам.
• Во время рецидива заболевания не пользоваться мочалкой во время принятия душа и разными косметическими средствами (гелями для душа, мылом с ароматизаторами и т.д.). Дерматолог может порекомендовать временно не мыть пораженные участки кожи ладе с простым детским мылом, чтобы не допустить развитие заболевания.
• Если рецидив приходится на весну и лето, не будет лишним принятие солнечных ванн. Естественное ультрафиолетовое облучение благоприятно воздействует на пораженную кожу. Полезным так же будет купание в чистой пресной воде.

Диета при вульгарном псориазе

Пациенты с вульгарным псориазом должны соблюдать диету с частыми дробными приемами пищи (до 5-6 раз в день), пить достаточное количество воды (1,5-2 л), исключить спиртные напитки и высокоаллергенные продукты питания. Рекомендуется ограничение употребления соли, в т.ч. «скрытой» (колбасы, копчености).

Целесообразным для больных вульгарным псориазом является сбалансированный рацион с преобладанием растительной пищи и нежирных сортов мяса. Периодически необходимо устраивать разгрузочные дни.

Профилактика

Профилактических мер предотвращения вульгарного псориаза не существует, но для снижения частоты обострений необходимо придерживаться некоторых правил:

• регулярное контролирование состояния болезни;
• соблюдение диетического питания с ограниченным употреблением углеводов, острых, соленых и копченых продуктов питания;
• употребление комплекса витаминов и минералов (по назначению);
• своевременное устранение провоцирующих факторов;
• ношение одежды из натуральных тканей (исключить плотное облегание тела и трение);
• принятие лечебных ванн;
• использование санаторного лечения;
• недопущение травматизма кожных покровов;
• устранение сухости кожи.

Физиотерапия при вульгарном псориазе

Физиопроцедуры включают:

• 

• Ультразвук: проводится около 10 процедур с целью улучшения репаративных процессов, обмена веществ в патологически измененной коже;
• Гидротерапию: ванны с противопсориатическими препаратами;
• Грязелечение.

Эффективными при вульгарном псориазе также являются лазеротерапия, применение озокерита, дарсонвализация, ультрафонофорез, парафинотерапия и т.д.

Терапия УФ-лучами при вульгарном псориазе

Фототерапия применяется при распространенном вульгарном псориазе и отсутствии эффекта от проводимого лечения. Наилучшие результаты демонстрируют УФ-лучи узкополосного спектра (общего или местного воздействия).

В тяжелых случаях вульгарного псориаза фототерапию дополняют приемом пациентов фотосенсибилизаторов – препаратов, которые усиливают чувствительность организма к излучению (псорален). Этот метод называется ПУВА-терапия. Длительность процедуры определяется индивидуально, курс составляет около 30 сеансов.

Несмотря на высокую эффективность, ПУВА-терапия может вызывать ряд побочных эффектов: покраснение и зуд кожи, тошнота, сердцебиение, головная боль.

Народные методы лечения вульгарного псориаза

Народные методы лечения вульгарного псориаза разделяются:

• 

• Местные. Мази с добавлением календулы, лабазника помогают бороться с субъективными проявлениями вульгарного псориаза (зудом, жжением). Средства на основе чистотела используются как самостоятельно, так и в составе комплексных ванн. В них также добавляют зверобой, череду, календулу, различные виды хвои.

Важно! Применение любых, даже кажущихся безобидными, методов лечения у пациентов с вульгарным псориазом требует предварительной консультации врача.

Когда необходима госпитализация пациента с вульгарным псориазом в стационар?

В случае неэффективности амбулаторного лечения, при распространенном вульгарном псориазе показано лечение в стационарных условиях. Основными составляющими являются сочетание местной, системной и дезинтоксикационной терапии.

Наиболее эффективными системными препараты:

• 

• Моноклональные антитела: Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт;
• Ингибитор фосфодистеразы 4: Апремиласт;
• Цитостатики: , Циклоспорин (применяются в случае агрессивного течения болезни);
• Системные глюкокортикостероиды. Их применение весьма ограничено ввиду недостаточной эффективности и большого числа побочных эффектов.

Профилактика и прогноз при вульгарном псориазе

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития заболевания и меньшую частоту его рецидивов вульгарного псориаза.

Они включают:

• 

• Ограничение или отказ от никотина и алкоголя;
• Поддержание личной гигиены, в т.ч. ношение чистой, свободной одежды;
• Исключение чрезмерной физической нагрузки и стрессовых факторов;
• Соблюдение диеты

Прогноз при вульгарном псориазе относительно неблагоприятный, т.к. радикально вылечить это заболевание невозможно. Оно протекает хронически, с постепенным прогрессированием. Однако адекватно подобранная терапия с соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяет вести пациентам с вульгарным псориазом полноценную личную, социальную и профессиональную жизнь.

Симптомы бляшечного псориаза

Начало заболевания характеризуется появлением мелких локальных высыпаний, цвет которых варьируется от бледно-розовых оттенков до ярко-красных. Если пациент своевременно не обращается к врачу и не получает должного лечения, размер высыпаний увеличивается, они между собой соединяются, образуя более обширные очаги поражения кожных покровов.

На фоне здоровой кожи псориатические новообразования довольно сильно выделяются. Причем не только за счет своего окраса, в местах их возникновения кожа возвышается над остальной поверхностью, сами бляшки принимают форму неровного кольца. При соскобе скальпелем обнаруживаются характерные признаки вульгарного псориаза:

• «стеариновое пятно» — проявляется в виде усиления серебристо-белого шелушения;
• «терминальная пленка» — после соскоба скальпелем образуется идеально гладкая поверхность;
• «кровяная роса» — после соскоба последнего слоя чешуек сразу же начинает сочиться кровь в виде капель;
• спустя несколько месяцев после возникновения бляшек они останавливаются в росте, перестают шелушиться и практически исчезают. Но на их месте могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна.

Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.