Лишай ли это: появление пятен на коже

Пятна на теле, похожие на лишай, могут чесаться или не причинять ощутимый дискомфорт. Известны несколько видов лишая, которые проявляются в виде узелков, пятен, бляшек. Похожие симптомы могут свидетельствовать и о других патологиях. Для правильного лечения надо выяснить основную причину изменений на коже. Если пятна на теле, похожие на лишай, не чешутся, что это – определит врач и назначит терапию.

Причины розового лишая

Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.

Вирусная теория

В пользу этой теории говорят следующие факторы:

• Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
• Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
• Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
• Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
• Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.

Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.

Бактериальная теория

При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.

Теория воздействия лекарственных препаратов

Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.

Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.

Способы лечения

Лечение подбирается в соответствии с тяжестью течения заболевания и нозологической формой. Купирование внешних симптомов, таких как зуд, обычно проводят при помощи мазей — «Дерматозоль», «Биопин», для детей используют «Бепантен».

• Необходимо устранить причины, которые вызвали патологическое состояние кожных покровов. Если причиной стали паразиты, их необходимо, как можно быстрее вывести. Если этиология происхождения сыпи бактериальная – ее лечат с использованием антибиотиков. Вирусная – противовирусными средствами и иммуномодуляторами.
• Сильные проявления купируют при помощи кортикостероидов. Они способствуют снижению выработки антител к раздражителю, быстрому восстановлению дермы.
• Дерматоз может быть следствием пережитого стресса. В таких случаях назначают восстанавливающую терапию для нервной системы и общеукрепляющие препараты.

Аллергия

Первым делом нужно устранить причину, то есть оградить человека от контактов с аллергеном. Дать антигистаминные препараты: L-Цет, Алерзин, Эдем и др. Лучше отдать предпочтение препаратам, выпускаемым в форме капель или таблеток (сиропы могут ухудшить состояние). Исходя из дополнительных симптомов — одышка, слезоточивость, отечность носовых ходов — назначают дальнейшее лечение.

При сильных аллергических реакциях назначают гормональные средства. Высыпания лечат мазями, промывают ромашкой или раствором марганца.

При аллергическом дерматите актуально использовать отвар укропа. Его принимают внутрь или используют в виде примочек.

Препарат L-Цет поможет при аллергии

Борьба с лишаем

Лечение назначается в соответствии со следующими положениями:

• вид лишая;
• этиология;
• сопутствующие болезни;
• факторы, спровоцировавшие развитие болезни.

Нужно ограничить контакт с больным. Постельное и белье нужно постоянно гладить. Ежедневно обрабатывать все поверхности с использованием Альпинола. Для каждой разновидности лишая подбирается определенная схема лечения. При любом виде лишая показаны иммуномодуляторы, противогрибковые шампуни и мази.

Пигментные пятна

Нужно выяснить причину. Обычно для улучшения состояния кожи используют примочки с препаратами, содержащими в составе оксикислоты и ретинол. Это помогает омолодить дерму и убрать ненужные слои. Самые популярные препараты для примочек: «Гидрохинон», Азелаиновая кислота, Миндальная кислота.

В зависимости от сложности течения заболевания, может быть назначена лазерная терапия (шлифовка кожи), ИПС, снятие слоя кожи с использованием салициловой кислоты.

Осветлить кожу можно, используя натуральные средства природной аптечки. Универсальным средством является сок алоэ, лимона. Отлично помогает справиться гиперпигментацией масло шиповника. После прохождения курса терапии, нужно соблюдать следующие правила:

• не находиться долго на солнце;
• использовать солнцезащитные кремы;
• отказаться от посещения соляриев.

При гиперпигментации придется отказаться от солнечных ванн

Эпидемиология заболевания

Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.

Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.

Если сильно чешутся

Не найти такого человека, у которого бы не было разных странных образований на коже. Есть такие пятна, которые сильно похожи на лишай. Но это не всегда показатель лишая.

Причин появления пятен на теле много, включая и такую опасную, как лишай. Пятна будут геморрагические и гиперемические, вызывающие по причине постоянных инфекционных заболеваний, депрессии, низкого иммунитета, нехватки витаминов, аллергия и кожные сыпи.

Все эти причины имеют большие сходства с лишаем. А тем более, если эти пятна начинают вызывать сильный зуд, тогда нужно обследоваться в больнице, это может быть герпес, от которого в дальнейшем происходят опасные последствия.

Как развивается болезнь

Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:

• Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
• Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
• Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
• Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.

У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.

Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.

Инфекции

Иногда красные пятна на коже свидетельствуют о наличии определенного инфекционного заболевания.

К таким заболеваниям относятся:

• ветрянка;
• скарлатина;
• краснуха;
• корь;
• венерические заболевания (сифилис).

В любом случае чтобы найти нужное лечение, необходимо обратиться к врачу.

Фото проявления инфекционных заболеваний

Клиническая картина

Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.

Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)

В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.

Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.

Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.

Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)

Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.

Локализация

Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).

На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).

В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.

В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:

• Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
• Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
• Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.

Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.

Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).

Характеристика вторичных высыпаний

Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.

Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.

Атипичные формы заболевания

Нередко встречаются атипичные формы заболевания:

• Гигантский розовый лишай Дарье.
• При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
• Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
• Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
• Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
• Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
• Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
• Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
• Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.

У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.

Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.

Симптомы

Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.

Продолжительность заболевания

Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.

Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.

Диагностика

Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.

Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:

1. Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.

1. Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.

Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).

Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.

Рис. 14. Папулезный сифилид.

Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.

1. Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.

Рис. 16. Нумулярная экзема.

1. Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.

Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.

1. На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.

Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.

1. Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.

Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.

1. Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.

Рис. 20. Красный плоский лишай.

1. Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.

Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.

Аллергия

Красные пятна на коже могут быть признаками аллергической реакции на что-либо. Точнее, одним из видов аллергической реакции, так как она может проявляться по-разному. Пятна на теле появляются из-за контакта организма с раздражителем — он может быть разным, от продуктов питания до различных лекарственных средств.

Пятна могут появиться на совершенно разных участках кожи. Сперва они будут небольшого размера, но позже могут увеличиться, и слиться с соседними пятнами. Обычно они плоские, но при различных видах аллергии могут появиться пузырьки с прозрачной жидкостью. После исключения продукта, вызывающего аллергию из рациона употребления, пятна исчезают сами собой.

Фото аллергии