Склероатрофический лишай: причины и лечение

Симптомы

В зависимости от места локализации красного плоского лишая у вас могут наблюдаться различные симптомы. Это хроническое заболевание кожи может поразить кожный покров в следующих областях тела:

• руки, ноги и туловище
• рот (оральный красный плоский лишай)
• ногти и кожу головы
• вульву, влагалище и пенис

Красный плоский лишай кожи

Симптомами плоского лишая кожи являются:

• Бугорки (папулы) пурпурно-красного цвета – слегка приподняты, блестят и имеют плоскую вершину. Папулы обычно могут быть 3-5 мм в диаметре и могут также иметь беспорядочные белые полосы (стрии Уикхема).
• У вас могут появиться плотные чешуйчатые пятна, как правило, вокруг лодыжек (гипертрофический красный плоский лишай).
• Зуд на коже.

Красный плоский лишай кожи часто возникает на запястьях, лодыжках и нижней части спины, хотя другие части тела также могут быть затронуты.

Уплотненный (гипертрофический) красный плоский лишай поражает голени, а кольцеобразный красный плоский лишай поражает складки на коже, например, область подмышек.

После того, как кожа очистилась от папул, восстановленные участки кожного покрова иногда могут стать обесцвеченными.

Красный плоский лишай в полости рта (оральный)

Симптомами красного плоского лишая в полости рта являются:

• белые высыпания на языке и внутренней стороне щек
• красные и белые пятна во рту
• жжение и дискомфорт во рту во время еды или питья
• болезненные красные десны

В легких случаях красного лишая в полости рта, как правило, вы не ощутите никакой боли или дискомфорта.

Красный плоский лишай полового члена

Симптомами красного плоского лишая полового члена являются:

• фиолетовые или белые кольцевые пятна на конце пениса (головке полового члена)
• блестящие бугорки (папулы) с плоской вершиной
• сыпь без зуда

Красный плоский лишай вульвы и влагалища

Симптомами красного плоского лишая вульвы и влагалища являются:

• болезненность и жжение вокруг вульвы
• вульва может покрыться белыми полосами и приобрести красный, розовый или бледно-белый цвет
• если затронуто влагалище, половой акт может быть болезненным
• при разрушении внешних слоев кожи могут образовываться влажные красные пятна
• также может образовываться рубцовая ткань, деформирующая форму влагалища
• липкие желтые или зеленые выделения, которые также могут быть с примесью крови
• входная часть влагалища может стать суженной

Другие области

Красный плоский лишай иногда может возникать и на кожном покрове в других местах, в том числе:

• Ногти – могут истончиться, стать ребристыми и на них могут образоваться канавки, или же они могут стать темнее, толще или выпуклее; в некоторых случаях они могут отвалиться или перестать расти.
• Кожа головы – вокруг волос могут появиться красные пятна; в некоторых случаях может возникнуть безвозвратное выпадение волос.

Что такое склероатрофический лишай?

Склероатрофический лишай — это кожное заболевание. Чаще всего он поражает генитальную и анальную области, но может проявиться и на других участках тела, вызывая сыпь, зуд, боль и рубцевание. Склероатрофический лишай намного чаще встречается у женщин после менопаузы. Тем не менее, мужчины и дети также могут с ним столкнуться.

У женщин часто развивается разновидность слероатрофического лишая под названием простой хронический лишай, поражающий вульву — наружную часть влагалища. При простом хроническом лишае кожа внутри и вокруг вульвы утолщается от постоянного зуда и чесания.

Причины возникновения

Причина возникновения красного плоского лишая неизвестна. Считается, что это заболевание связано с иммунной системой, а именно с ненормальной реакцией иммунной системы на некоторые лекарства.

Аутоиммунная реакция

Иммунная система защищает организм от болезни и инфекции, производя антитела (белки), которые атакуют бактерии и вирусы.

Считается, что у людей, страдающих красным плоским лишаем иммунная система становится гиперактивной, в результате чего происходит избыточная выработка белков (аутоиммунная реакция), что вызывает воспаление кожи.

Реакция на лекарства

Реакция организма на некоторые лекарственные препараты является еще одной возможной причиной развития красного плоского лишая. Медики заявляют, что реакция может возникать при применении следующих лекарственных средств:

• Инъекции золота – это болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые иногда вводят в мышцы людей, страдающих артритом, чтобы помочь уменьшить воспаление и болезненность в суставах.
• Противомалярийные таблетки – они применяются в лечении и профилактике малярии (серьезной тропической болезни, распространяемой москитами).

Клинические признаки

В группе риска женщины и мужчины в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет. У первых наблюдается повреждение кожных покровов вокруг половых органов. У вторых в 90% случаях характерными пятнами покрывается крайняя плоть. Поражения могут появиться и на головке, и на мошонке, и на лобке. Атрофия кожи на половом члене часто приводит к развитию рубцового фимоза. В обозначенной зоне появляются белые папулы, которые быстро превращаются в пятна белого цвета с розовым отливом. Они имеют приподнятую поверхность. Кожа внутри них сильно шелушится и чешется.

При дальнейшей трансформации бляшки становятся участками пигментированной кожи. Эпидермис внутри них похож по структуре на папирусную бумагу. Генитальные формы практически всегда осложняются присоединением бактериальной или вирусной инфекции. В 5% случаях лишай описываемой формы становится причиной плоскоклеточного рака кожи.

Диагностика

Красный плоский лишай может быть диагностирован либо врачом, либо стоматологом при осмотре пострадавшей области.

Красный плоский лишай кожи

Ваш лечащий врач может быть в состоянии поставить диагноз просто осмотрев внешний вид высыпаний на коже. Тем не менее, этот тип лишая может быть ошибочно принят за другие кожные заболевания, такие как экзема, которая также приводит к покраснению кожного покрова, шелушению и зуду.

Если ваш врач не уверен в правильности диагноза, скорее всего он возьмет небольшой образец вашей кожи на анализ (биопсию). Если потребуется проделать биопсию кожи, вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, так что вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта во время процедуры.

Красный плоский лишай полости рта

Стоматолог или врач дерматолог может диагностировать красный плоский лишай полости рта, осмотрев ротовую полость пациента. Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия. Для этого врач возьмет небольшой образец пораженной ткани из ротовой полости, после чего ее изучат в лаборатории под микроскопом. Как и в случае с биопсией кожи, вам будет сделана местная анестезия, чтобы заглушить боль.

Последствия склероатрофического лишая

Склероатрофический лишай и простой хронический лишай зачастую поддаются лечению. В то же время, без должного лечения эти заболевания могут иметь серьезные последствия. Наиболее тяжелые случаи могут вызывать боль во время полового акта. Кроме того, часто люди стесняются и комплексуют из-за генитального проявления заболевания. Без лечения постоянное чесание, сопровождающее простой хронический лишай, может привести к развитию бактериальных кожных инфекций и шрамов.

Наконец, склероатрофический лишай является одним из факторов риска развития рака кожи и вульвы. Именно поэтому при появлении его признаков или симптомов крайне важно сразу же обратиться к врачу.

Лечение

В традиционной медицине не существует лекарственных средств, способных полностью избавить человека от красного плоского лишая. Все, что может предложить нам современная медицина, так это получить некоторое облегчение симптомов этого заболевания. Легкая форма красного плоского лишая не требует лечения.

Как помочь самому себе

Ниже приведены некоторые основные рекомендации, которые могут помочь облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение.

Красный плоский лишай кожи

• Не следует мыть пораженное место с мылом и использовать пену для ванн. Мойте проблемные места только обычной теплой водой.
• Мойте волосы над тазом, чтобы предотвратить соприкосновение пораженных участков кожи с шампунем.
• Используйте мягчительное средство для увлажнения вашей кожи.

Красный плоский лишай полости рта

• Избегайте употребления острой пищи и кислого, например, кислых фруктовых соков, потому что они могут вызвать раздражение полости рта, пораженного красным плоским лишаем.
• Избегайте употребления твердой колющейся пищи, например, твердый хлеб, сухари и пр.
• Избегайте употребления алкоголя, особенно крепких спиртных напитков, таких как водка, ром, коньяк, виски и пр.
• Если вы испытываете боль во время принятия пищи, вам следует придерживаться употребления мягких продуктов, таких как картофельное пюре и каши.
• По возможности продолжайте использовать обычную зубную пасту.
• Избегайте использования жидкостей для полоскания рта, содержащих спирт, так как они могут быть слишком раздражающими, и поддерживайте свою ротовую полость в чистоте.
• Регулярно посещайте стоматолога, чтобы помочь сохранить ваши зубы и десны здоровыми.

Красный плоский лишай половых органов

• Избегайте мытья половых органов с мылом и не используйте пены для ванн. Следует использовать обычную теплую воду или мыльную замену, такую как водный крем.
• Используйте смягчающие средства, такие как вазелин, до и после мочеиспускания.
• С помощью прикладывания пакетов со льдом на пораженные участки можно успокоить зуд и снять отек (никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже — оберните его в чистую ткань прежде, чем приложить к пораженному месту).
• Женщины должны избегать носить колготки.

Красный плоский лишай кожи, волос и ногтей

Есть целый ряд лекарственных средств и методов лечения, которые могут быть рекомендованы для лечения красного плоского лишая кожи, волос и ногтей. Они перечислены ниже.

Кортикостероидные кремы и мази

Содержащие кортикостероиды (искусственные гормоны) кремы и мази используются для лечения воспалительных заболеваний кожи. Они часто упоминаются как кортикостероиды местного действия.

Эти препараты помогают лечить отек (воспаление) и покраснение, вызванное красным плоским лишаем. Сильные кортикостероиды местного действия, такие как клобетазола пропионат, также эффективны в уменьшении зуда любой интенсивности.

Эти лекарственные средства наносятся на красные или фиолетовые зудящие пятна, но, когда цвет сыпи изменится на коричневый или серый, их применение следует прекратить. Это изменение пигмента кожи происходит, когда воспаление прошло. Если же вы будете продолжать наносить кортикостероидный крем на уже коричневые участки кожи – это может привести к ее истончению.

Побочные эффекты кортикостероидов могут варьироваться в зависимости от следующих факторов:

• типа и силы используемого препарата
• продолжительности лечения
• природы вашего заболевания

Кортикостероиды местного действия могут вызывать следующие побочные эффекты:

• покраснение кожи
• жжение и покалывание на коже
• кожная сыпь
• истончение кожи (атрофия)
• растяжки (стрии)
• контактный дерматит
• избыточный рост волос (гипертрихоз)
• осветление кожи

Всегда придерживайтесь инструкции при применении отдельно взятого препарата.

Кортикостероидные таблетки

Кортикостероидные препараты в форме таблеток иногда используют для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая, когда не удается в достаточной мере контролировать его симптомы с помощью кремов или мазей.

К возможным побочным эффектам кортикостероидных таблеток, используемых на краткосрочной основе можно отнести:

• повышенный аппетит
• увеличение веса
• бессонница
• задержка жидкости (неспособность к мочеиспусканию)
• изменения настроения, такие как чувство раздражительности или тревоги

Другие методы лечения

К другим видам лечения, рекомендованного в случае развития красного плоского лишая кожи, относятся:

• Антигистаминные препараты – они часто используются для лечения симптомов аллергии, таких как зуд кожи. Если красный плоский лишай кожи вызывает зуд, чтобы помочь уменьшить его интенсивность врач может прописать антигистаминные препараты.
• Лечение светом – существует два типа световой терапии: ультрафиолет B (UVB) и псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). UVB является наиболее часто используемым типом светолечения, но в тяжелых случаях красного плоского лишая (если он не поддается лечению обычными средствами и при его обширном распространении по телу) вам могут порекомендовать ПУВА-терапию.
• Ацитретин – этот препарат назначается только специалистом и используется для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая. Этот препарат в форме таблеток может вызывать некоторые побочные эффекты и плохо совмещается с другими медикаментами.

Красный плоский лишай полости рта

При легкой форме красного плоского лишая полости рта лечение не требуется. В более тяжелой форме, врач может рекомендовать следующие средства для лечения этого заболевания:

• Жидкость для полоскания рта, содержащая анестезирующее средство, чтобы временно обезболить места поражения во рту, что облегчает процесс принятия пищи.
• Кортикостероидные спреи, жидкости для полоскания рта, пасты и растворимые таблетки.
• Жидкость для полоскания рта или гель, содержащий антисептик, чтобы помочь предотвратить разрастание лишая во рту.

В более тяжелых случаях орального плоского лишая может понадобиться прием кортикостероидных таблеток (смотрите выше), которые применяются на краткосрочной основе.

Достаточно непросто предотвратить возникновение красного плоского лишая в полости рта, но вы можете сохранить слизистую оболочку вашего рта здоровой. Для этого рекомендуется:

• бросьте курить (если вы курите)
• избегайте употребления большого количества алкоголя
• сбалансируйте ваш рацион питания, употребляя большое количество свежих фруктов и овощей

Вам также необходимо поддерживать хорошую гигиену полости рта, очищая зубы по крайней мере два раза в день, и регулярно проходить осмотр у стоматолога, что позволит на ранних стадиях проблем с зубами или слизистой поверхностью рта выявлять проблему и своевременно лечить, избегая осложнений.

Другие методы лечения

Если кортикостероиды не эффективны при лечении симптомов, вам могут быть прописаны препараты, подавляющие иммунную систему, чтобы попытаться ограничить аутоиммунные реакции, которые по предположению ученых являются причиной красного плоского лишая.

Этот вид лекарственных препаратов известен под названием иммунодепрессанты. В зависимости от того, какая область вашего тела поражена красным плоским лишаем, вам могут быть рекомендованы такие лекарственные средства, как такролимус.

• Иммунодепрессанты наружного применения (используются для лечения красного плоского лишая кожи). Такие препараты, как Циклоспорин мазь и Пимекролимус крем втирают непосредственно в кожу.
• Иммунодепрессанты, используемые для лечения красного плоского лишая полости рта. Эти препараты, принимаемые в виде таблеток или капсул, используются для лечения тяжелых случаев орального красного плоского лишая.

Эти лекарственные препараты могут вызвать целый ряд различных побочных эффектов, о которых врач перед их назначением должен с вами поговорить.

Во время приема иммунодепрессантов вам также необходимо делать регулярные анализы крови, особенно на ранних этапах лечения.

Как лечится склероатрофический лишай?

Не все случаи склероатрофического лишая поддаются лечению. Тем не менее, всегда есть способы ослабить проявление симптомов. Скорее всего, врач назначит мощный кортизоновый крем. Его нужно наносить на кожу пораженного участка согласно инструкциям. Крем помогает снизить боль и зуд, но не в состоянии избавить от рубцов. Поговорите с врачом насчет использования специальный мазей и кремов, позволяющих остановить или предотвратить формирование рубцовой ткани.

Часто многократное применение кортизонового крема дает результат. Но не забывайте регулярно консультироваться с врачом во время курса лечения. К примеру, длительное применение все того же кортизонового крема может иметь побочные эффекты. К таковым относится утончение или покраснение кожи, появление растяжек и развитие молочницы.

При наличии инфекции или аллергии на кортизон также существуют средства. К таковым относятся:

• Мазь Такролимус.
• Ретиноиды, такие как изотретиноин или ретинол. Эти средства идентичны добавкам с витамином А.
• Лечение ультрафиолетом показано для участков кожи, расположенных вне зоны гениталий.

Безрецептурные антигистаминные кремы могут помочь в снижении боли и зуда. Для тех же целей применяются сидячие теплые ванны.

Существуют и другие рекомендации для снижения дискомфорта.

• В дневное время носите свободное нижнее белье, а ночью вообще откажитесь от него.
• Не надевайте чулки, колготки и прочую обтягивающую одежду.
• Не оставайтесь длительное время в мокрых плавках или купальнике.
• Избегайте применения вагинальных спреев, способных вызвать раздражение.
• Используйте средства для мытья кожи средней жесткости. Отдавайте предпочтение продуктам для чувствительной кожи.
• Избегайте использования кондиционеров, размягчителей ткани и сушилок.

Осложнения

Красный плоский лишай может вызвать ряд осложнений, таких как обесцвечивание кожи, а в небольшом проценте случаев эрозивной формы этого заболевания могут развиться некоторые виды рака.

Пигментация кожи

После того, как пораженные участки кожи очистились от сыпи, они могут иметь разные оттенки и цвета, отличающиеся от основного цвета кожи. Они могут иметь коричневый или серый цвет, который иногда может оставаться таковым в течение нескольких месяцев. Это состояние известно, как поствоспалительная гиперпигментация, которое более заметно у людей со смуглой кожей.

Эрозивный красный плоский лишай

Эрозивная форма этого заболевания является длительным (хроническим) состоянием, которое вызывает возникновение болезненных язв на коже, а также жжение и дискомфорт в области гениталий как мужчин, так и женщин.

Время от времени, примерно в 2% случаев, в результате длительного протекания этого заболевания могут развиться некоторые виды рака, такие как:

• рак слизистой оболочки полости рта
• рак вульвы
• рак полового члена

Регулярные обследования дают возможность отслеживать любые возникающие изменения, что может помочь вам выявить проблемы на ранней стадии. Обратите особое внимание на изъязвления в ротовой полости или на половых органах, которые не заживают и продолжают сохраняться в течение длительного периода времени. Если вы заметили какие-либо беспокоящие вас изменения, немедленно посетите врача.

Вам необходимо также регулярно посещать стоматолога, чтобы убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми, и что любые язвы или пятна, образующиеся во рту, рассматриваются и своевременно лечатся. В зависимости от конкретных обстоятельств, стоматологические осмотры для взрослых рекомендуется проводить каждые 3 — 24 месяца.

Профилактика и уход

Склероатрофический лишай является заболеванием с неизвестными причинами возникновения. Поэтому на сегодняшний день неизвестны меры по предотвращению заболевания.

Чтобы облегчить состояние и не допустить осложнений патологии больным следует обеспечить правильный уход:

• носить свободное белье из натуральных материалов;
• регулярно увлажнять пораженные места вазелином или другими смягчающими кожу кремами;
• регулярно соблюдать все правила гигиены;
• проводить осмотр наружных половых органов, чтобы исключить развития новых очагов;
• не использовать прокладки пропитанные ароматизаторами;
• половые органы мыть только нейтральными веществами.

Комплексное лечение и правильный уход поможет ускорить процесс выздоровления. Прогноз

Показатель ремиссии склероатрофического лишая у женщин зависит от возрастной категории:

• до 50 лет – 72% случаев;
• от 50 до 70 – 23%;
• после 70 – 0%.

Длительность ремиссии может достигать четырех лет. У большинства больных по истечении полгода наблюдается рецидив заболевания. Патология у женщин, которые болеют больше пятнадцати лет после менопаузы, является неизлечимой.

Согласно прогнозу у 9,6% пациенток с генитальным видом склероатрофического лишая спустя время развивается плоскоклеточный рак. В основном случаи злокачественного заболевания наблюдаются у больных с запущенной формой заболевания.

В остальных случаях прогноз при наличии болезни белых пятен достаточно благоприятный. Чтобы избежать рецидивов и исключить возникновения онкологии следует ежегодно проходить обследование.

Склероатрофический лишай относится к достаточно опасным заболеваниям. Поэтому при появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинский центр. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений и намного ускорит процесс выздоровления.

Склероатрофический лишай – хроническое заболевание кожи, поражающее в основном участки на гениталиях и в перианальной области. Очаги также могут наблюдаться на груди, верхней части туловища и на руках. Чаще всего болезнь возникает у женщин постменопаузального возраста. У мужчин и детей Склероатрофический лихен встречается редко. Внешне он проявляется образованием светлых пятен, на которых кожа тоньше нормальной.

Соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 6-10:1. Патология возникает у каждой 60-й женщины в популяции (1,7%). После 70 лет, в отличие от многих заболеваний половых органов, ремиссия склероатрофического лихена не наступает.

Симптомы и фото красного плоского лишая

Красный дерматит характеризуется высыпаниями на эпидермисе и слизистых оболочках ротовой полости, половых органов и пищеварительного тракта. Они появляются группами и имеют склонность к срастанию.

Признаками заболеваниями являются язвы, бляшки и пятна. Высыпания появляются группами и локализуются в одном месте. Обычно образования возникают на следующих участках тела:

• локтевые и коленные сгибы;
• запястья;
• внутренняя сторона голеней и бедер;
• подмышечные впадины;
• спина;
• бока;
• низ живота и пах.