Герпес 3 типа провокатор ветрянки и опоясывающего лишая

Герпес 3 типа – это представитель альфагерпесвирусов, с основным вирусом Varicella-zoster virus (VZV). Или варицелла-зостер. Двойное название возникло по причине того, что этот герпесвирус вызывает две болезни: ветряная оспа (в обычной жизни – ветрянка), которая на латинском называется varicella, и опоясывающий лишай (на латинском – zoster).

Таким образом, Varicella-zoster virus представляет собой герпесвирус 3 типа. И основными порождениями вируса 3 типа являются ветрянка и опоясывающий лишай.

Герпес 3 типа – что это

Герпес 3 типа – это герпесвирус альфа типа, характеризующийся способностью к быстрому размножению вируса и разрушению инфицированных клеток. При попадании в организм человека герпес 3 вида вызывает ветрянку или опоясывающие виды лишая.

Специфической особенностью герпеса 3 типа является его высокая тропность к нервным тканям и способность пожизненно сохраняться в клетках нервных ганглиев.

Герпес 3 типа также называют HHV 3, HZV 3, вирус варицелла зостер.

При первичных заражениях вирус герпеса 3 типа приводит к развитию ветрянки. При рецидиве герпеса третьего типа развивается опоясывающий герпес (ОГ, опоясывающие формы лишая).

У иммунодефицитных больных, в единичных случаях, возможно развитие опоясывающего лишая при первичном заражении варицеллой зостер.

Коды герпеса 3 типа по МКБ10:

• В01 – для ветряной оспы;
• В02 – для опоясывающего герпеса.

Лечение

Устранить вирус полностью невозможно. Лечение подразумевает купирование симптомов, профилактика рецидивов и исключение осложнений.

По теме

• Герпес

Все о герпесе на пояснице

• Инна Викторовна Жихорева
• 16 августа 2020 г.

Терапия проводится при помощи лекарственных препаратов различных групп. Это позволяет комплексно воздействовать на вирус и подавить его активность. Выбор средства осуществляется лечащим врачом в соответствии с тяжестью течения патологии, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний и общим состояние пациента.

Курс лечения составляется для каждого пациента индивидуально. Для подавления действия герпеса используются:

1. Противовирусные. Самыми эффективными при опоясывающем лишае являются «Виразол» и «Герпевир».
2. Иммунотропные. Для восстановления работы защитных сил организма назначается «Циклоферон».
3. Витамины. Для детей рекомендована аскорбиновая кислота, для взрослых назначается «Мильгамма».
4. Нестероидные противовоспалительные, такие как «Диклоберл» или «Мовалис».
5. Противоаллергические, например, «Тавегил» и «Супрастин».

Также для снятия интоксикации организма показа прием «Гемодеза» или «Реосорбилакта». Данные препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить общее состояние пациента.

В обязательном порядке назначаются средства местного воздействия. Сыпь при ветряной оспе рекомендовано обрабатывать раствором бриллиантового зеленого. При развитии опоясывающего лишая используются антисептики. В случае возникновения стоматита следует полоскать рот фурацилином. Это помогает предотвратить присоединение вторичной инфекции.

При развитии вирусных патологий назначаются антибактериальные препараты в зависимости от типа инфекции.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются при выраженном болевом синдроме. В случаях наличия судорог мышечной ткани показано применение таких средств как «Прегабалин» или «Габапептин».

Наблюдение в диспансере необходимо пациентам, у которых в процессе лечения наблюдались различные осложнения или частые рецидивы герпеса. Кроме этого, проводится обследование с целью установления причины иммунодефицита.

Пути передачи HHV 3

Вирус герпеса 3 типа отличается высокой летучестью (вирус может распространяться более чем на двадцать метров), поэтому распространение инфекции происходит преимущественно воздушно-капельно.

Источником вируса обычно являются пациенты с ветрянкой. Пациенты с ветрянкой заразны с последнего дня инкуб.периода и до пятого дня от момента появления последних высыпаний.

Также источником инфекции могут являться пациенты с опоясывающим герпесом. Однако, вероятность заразиться от пациента с ОГ менее 10%, тогда как при контактах с больным ветрянкой – практически 100%.

Вирус выделяется в окружающую среду с частичками слюны и слизи, во время разговора, кашля, чихания и т.д.

С воздухом вирус может распространяться в соседние комнаты, квартиры и даже на соседние этажи (через вентиляционные шахты).

В редких случаях, преимущественно при опоясывающем лишае, заражение может осуществляться контактно (при использовании личных предметов больного: одежды, полотенец и т.д.). Но за счет низкой устойчивости вируса в окружающей среде, данный механизм реализуется значительно реже, чем воздушно-капельный.

Также вирус герпеса 3 типа может передаваться трансплацентарно (инфицирование плода через плаценту), приводя к внутриутробному инфицированию плода.

Уровень естественной восприимчивости человека к вирусам герпеса 3 типа высокий. Исключение – малыши первых 3-х месяцев жизни, рожденные от матерей, ранее болевших ветрянкой (такие дети имеют пассивный материнский иммунитет).

Заболеваемость ветрянкой имеет выраженную сезонность (пик инфекции отмечается в холодное время года – осенние и зимние месяцы).

Заболеваемость опоясывающим лишаем не имеет сезонности и связана с реактивацией (активацией вируса и его выходом из нервных ганглиев в кровь) варицеллы зостер.

Ветряной оспой болеют преимущественно дети. Постинфекционный иммунитет напряженный, за счет пожизненной персистенции вируса в нервных клетках.

Повторные случаи заболевания ветряной оспой достаточно редкие и чаще всего отмечаются у пациентов, перенесших заболевание в стертой форме.

ОГ регистрируется преимущественно у пациентов старше сорока пяти лет, ранее болевшими ветрянкой. У детей и подростков опоясывающий лишай регистрируют редко.

Вирусы герпеса и как от них лечат

Тем более что тот же цитомегаловирус может грозить вам аутоиммунным заболеванием и без дополнительной стимуляции. Публикация в одном из самых цитируемых медицинских журналов, The Lancet, указывает на то, что цитомегаловирус связан с диабетом 1-го типа. Есть и сообщения о том, что герпесвирусы могут способствовать развитию синдрома Гийена — Барре, при котором из-за аутоиммунных воспалительных процессов у пациентов наступает мышечная слабость. И это еще не полный список.

Крайне редко вирус Эпштейна — Барр может перейти в хронически активную форму, то есть вызвать «пожизненный» инфекционный мононуклеоз. Но даже в таких случаях, согласно исследованиям иммунологов, количество иммуноглобулинов в организме может скорее повыситься, так как вирус заставляет усиленно плодиться клетки, в которых проходит его лизогенический цикл. А ведь именно B-лимфоциты эти самые иммуноглобулины и производят. Зачем дополнительно добавлять их, не совсем понятно.

Интерфероны не так разнообразны (хотя все же достаточно) и не могут быть личными конвоирами для каждого типа вирусов и бактерий, как антитела. Их функция скорее активация иммунной системы, призыв клеток к обороне, когда в организме обнаружен враг. Благодаря им разнообразные клетки иммунной системы приходят в полную боеготовность, а «мирные жители» начинают более активно показывать куски белков, найденные внутри, чтобы присутствие врага было легче обнаружить. Но организм человека, не страдающего от иммунодефицита, в изобилии производит все эти вещества сам. Лечить ими все подряд не получится, поскольку иммунная система сложна и тонка. Держать свою внутреннюю армию в состоянии непрекращающейся агрессии — не самое мудрое решение для поддержания в организме мира и спокойствия.

К тому же, согласно обзору в журнале Annual Review of Microbiology, многие герпесвирусы человека благополучно подавляют работу наших интерферонов против самих себя, поэтому вы вряд ли сможете как-то на них повлиять.

С другой стороны, иммунотерапия может быть эффективна против онкологических заболеваний и других осложнений, которые вызывают герпесвирусы. Однако здесь важно, какие именно антитела мы применяем, ведь каждое антитело нацелено на конкретный патоген. С интерферонами тоже все непросто, и, хотя иммунной терапии сулят большое будущее (особенно в онкологии), ученые еще не до конца разобрались, как применять такое мощное оружие. Поэтому в борьбе с герпесвирусами проще надеяться на появление новых вакцин, чем на скорое полное излечение и на пачки разнообразных «-феронов», которые стали так популярны в странах СНГ.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Особенности реактивации вируса герпеса 3 типа

Опоясывающие формы герпеса относят к вторичным эндогенным инфекциям, так как данное заболевание развивается за счет реактивации вируса варицеллы зостер у пациентов, ранее перенесших ветрянку.

Интервал между первичным инфицированием (развитие ветрянки) и реактивацией вируса может колебаться от нескольких месяцев (у ослабленных больных) до нескольких десятков лет.

Как правило, при нормальном уровне иммунитета, пациент, который болел ветрянкой, может никогда не заболеть опоясывающим лишаем, за счет того, что его собственный иммунитет будет сдерживать реактивацию вируса герпеса 3 типа.

После перенесенной ветрянки, герпесвирус 3 типа пожизненно персистирует в клетках нервных ганглиев (поражаются черепные и спинномозговые сенсорные ганглии).

Факторами риска, провоцирующими развитие опоясывающего лишая, являются:

• старческий возраст;
• снижение иммунитета;
• наличие сопутствующих онкологических или гематологических заболеваний;
• наличие у пациента ВИЧ;
• употребление наркотиков;
• злоупотребление спиртными напитками;
• лечение цитостатическими препаратами, глюкокортикоидными гормонами, прохождение химиотерапии или лучевой терапии;
• трансплантация органов;
• частые или тяжелые стрессы;
• травмы;
• переохлаждение;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• тяжелые авитаминозы и т.д.

Реактивация вируса обусловлена снижением общего иммунитета и частичной утратой специфического иммунитета к вирусу варицелла зостер.

При реактивации вируса герпеса 3 типа происходит развитие специфического ганглионеврита, а также герпетическое поражение межпозвоночных нервных ганглиев, ганглиев ЧМН (черепно-мозговые нервы), тканей задних корешков спинного мозга и т.д.

Распространение вируса происходит по нервным стволам, при этом вирус проникает в клетки кожи, приводя к развитию воспалительно-дегенеративных процессов, проявляющихся герпетическими высыпаниями в зоне, иннервируемой пораженным нервом.

Меры профилактики

Вирус Зостера при проникновении в организм развивается внутри клеток нервной системы и ганглиев и недоступен для воздействия лекарственных препаратов. Именно поэтому задачами лечения является купирование симптомом, предотвращение осложнений и укрепление защитных сил организма.

В качестве профилактики врачи рекомендуют делать иммунизацию. Прививки делают детям дошкольного возраста, пациентам пожилого возраста и людям с ослабленным иммунитетом.

Также рекомендовано соблюдать ряд правил:

1. Тщательно мыть руки с мылом после контакта с участками кожи, пораженные высыпаниями.
2. Пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.
3. Не трогать пузырьки на теле, образованные в результате активации вируса.
4. Употреблять свежие овощи, ягоды и фрукты, насыщенные минеральными веществами и витаминами.

Герпес 3 типа – симптомы

Симптомы герпеса 3 типа зависят от типа заражения. Первичное инфицирование проявляется в виде ветряной оспы, при реактивации варицеллы зостер развивается ОГ.

Симптомы ветрянки

Инкуб. период ветрянки колеблется от десяти до двадцати одного дня. У пациентов, получавших человеческие иммуноглобулины, период инкубации ветрянки может удлиняться до двадцати восьми дней.

При типичном течении ветрянки у пациентов может наблюдаться короткий продромальный период, проявляющийся субфебрильной температурой, слабостью, вялостью, раздражительностью. В некоторых случаях продромальный период может полностью отсутствовать.

Основным проявлением ветрянки являются специфические высыпания. Вначале сыпь напоминает укусы насекомых (зудящие мелкие папулы). Затем, в течение 2-6 часов, папулезные высыпания трансформируются в пузырьки, заполненные серозным прозрачным содержимым.

Сыпь при ветрянке зудящая, располагается на коже лица, туловища, конечностей (стопы и ладони поражаются крайне редко), волосистой части головы. Также могут отмечаться высыпания на слизистой гениталий и ротовой полости.

При естественном подсыхании везикул (на протяжении двух-трех дней) образуются желтоватые корочки.

Высыпания волнообразные. По мере подсыхания старых везикул происходит появление новых папул, трансформирующихся в везикулы.

За счет этого, при осмотре больного отмечаются сразу несколько видов сыпи: везикулярные, папулезные высыпания, корочки и эрозии.

Кроме специфических высыпаний, пациентов беспокоит лихорадочная интоксикационная симптоматика (повышение температуры тела, слабость, боли в мышцах и суставах, раздражительность, тошнота), катаральные симптомы (кашель, насморк, чихание).

Температура при ветрянке может повышаться до 38-39 градусов. Высокая лихорадка характерна для тяжелых форм заболевания.

Атипичные формы ветрянки – симптомы

При рудиментарных, стертых формах ветрянки отмечается появление единичных высыпаний. Общее состояние пациентов не нарушается.

При буллезной форме ветряной оспы (чаще всего регистрируется у иммунодефицитных больных) отмечается появление крупных пузырей (до нескольких сантиметров в диаметре). Покрышка пузырьков вялая, нежная, легко повреждающаяся. Содержимое булл также часто нагнаивается. После разрыва булл остаются глубокие эрозии.

К крайне неблагоприятным атипичным формам ветрянки относят геморрагические, гангренозные и генерализованные формы ветрянки.

Геморрагическая форма ветрянки сопровождается:

• заполнением пузырьков кровянистым содержимым,
• появлением кровоизлияний в кожу, слизистые, внутренние органы,
• развитием внутренних кровотечений.

Гангренозные формы встречаются редко, как правило, у ослабленных больных на фоне присоединения вторичной бак. инфекции. Отмечается нагноение содержимого пузырьков и появление геморрагических струпьев.

После отпадения струпьев обнажаются глубокие язвы.

Генерализованные формы характерны для новорожденных и иммунодефицитных больных. При генерализации инфекции отмечается тяжелейшая лихорадка и интоксикация, а также некротическое поражение внутренних органов.

Опоясывающий герпес

Основным проявлением заболевания являются:

• корешковые боли в зоне поражения нерва;
• появление односторонних высыпаний.

Болевой синдром при опоясывающем герпесе интенсивный. Боли приступообразные, жгучие. Однако, у детей болевая симптоматика выражена меньше, чем у взрослых.

Также отмечается лихорадка, мышечные и суставные боли, слабость, раздражительность, головные боли и т.д.

Высыпания односторонние, расположенные по ходу пораженного нерва. Кожа в зоне высыпаний часто отечна и гиперемирована.

В зоне высыпаний также характерны сенсорные расстройства – нарушение чувствительности, жжение, покалывание.

После стихания острой симптоматики, пациента на протяжении двух-трех недель беспокоит постгерпетическая невралгия, сопровождающаяся ночными болями. Боли приступообразные, интенсивные.

У иммунодефицитных больных боли могут приобретать хронический характер.

Симптоматика заболевания

У человека, пораженного вирусом герпеса четвертого типа, наблюдаются следующие симптомы инфекционного мононуклеоза:

• Повышенная температура тела.
• Состояние общего недомогания.
• Ощущение сильной усталости.
• Заложенность носа.
• Покраснение носоглотки.

Высокая температура тела может держаться в течение месяца. Вышеперечисленные внешние признаки недуга проявляются на начальной стадии его развития. Следующий этап прогрессирования герпеса четвертого типа сопровождается такими симптомами:

• Обильное потоотделение.
• Увеличение лимфатических узлов в области паха. Лимфоузлы отличаются подвижностью, плотностью и безболезненностью при поверхностном ощупывании. Дополнительно можно наблюдать незначительную отечность подкожной жировой клетчатки в области увеличенных лимфатических узлов.
• Симптомы ангины, которые слабо выражены у взрослого человека. Герпес 4 степени сопровождается болью в горле при глотании. Инфицированные люди ощущают ломоту в теле. На миндалинах образуется желтый налет.

На этом этапе пациенты могут столкнуться с такими дополнительными симптомами:

• Изредка развивается желтуха.
• Снижается аппетит.
• Появляется сыпь. На кожном покрове образуются небольшого размера волдыри розового цвета, которые вызывают сильный зуд.

В течение 2-3 недель наступает облегчение. Не стоит заниматься самолечением, ведь целесообразную программу терапии может определить только лечащий врач. Некоторые пациенты лечатся самостоятельно, что часто приводит к серьезным осложнениям, которые будут рассмотрены ниже.

Осложнения

При инфицировании герпесом беременных возможно внутриутробное поражение плода, гибель плода, развитие множественных врожденных пороков, развитие врожденной ветряной оспы и т.д.

Наиболее частым осложнением ветрянки у взрослых является присоединение вторичной бак. инфекции. Также возможно:

• поражение внутренних органов (генерализованная ветрянка),
• развитие кровотечений и кровоизлияний в органы (геморрагическая ветрянка),
• развитие ветряночной пневмонии, менингита, менингоэнцефалита.

При опоясывающем герпесе возможна хронизация болей при постгерпетической невралгии, развитие менингоэнцефалитов, менингитов и т.д.

Ветряная оспа

Ветрянка считается распространенной болезнью детей младшего возраста, после излечения которой у них вырабатывается иммунитет (подробнее тут).

Заразиться указанной инфекцией могут взрослые, избежавшие инфицирования в детстве (подробнее тут).

Но в этом случае болезнь характеризуется тяжелым течением и осложнениями, среди которых вторичная бактериальная инфекция, поражения нервной системы, внутренних органов и пр.

Что еще почитать Симптомы и лечение герпеса 8 типа у взрослых и детей

Вирус герпеса 1 и 2 типов (простуда на губах и не только)

Вирус герпеса первого типа (ВПГ-1), или простуда на губах, вызывает высыпания на губах, около них, под носом, реже возле глаз. Заболевание чаще имеет воздушно-капельный путь передачи, т. е. передаётся при разговоре, поцелуе, при пользовании общими полотенцами, посудой или помадой.

Вирус герпеса второго типа (ВПГ-2), или генитальный герпес, приводит к высыпаниям и сильному зуду на половых органах и в паху. Передаётся этот вид вируса при половом контакте или при использовании чужих средств личной гигиены.

ВПГ-1 и ВПГ-2 являются рецидивирующими, т. е. могут вызывать заболевание несколько раз в год.

Как ускорить процесс выздоровления

Для лечения герпесвирусных инфекций в медицинской практике применяется противовирусный препарат Циклоферон. Циклоферон выпускается в двух лекарственных формах: в виде таблеток и линимента.

Линимент Циклоферон применяют местно, нанося непосредственно на пораженную поверхность кожи или слизистых. Благодаря небольшому размеру молекулы действующего вещества линимент легко проникает в структуру эпидермиса (клетки кожного покрова) и начинает свою работу. Использование линимента Циклоферона позволяет сократить время проявления на коже или слизистой характерных для герпеса высыпаний, а также ускорить формирование нового эпителия на поражённых сыпью участках.

Циклоферон (таблетки) обладает системным действием на вирус, способствуя сокращению периода заболевания.

Все лекарственные формы Циклоферона (линимент, таблетки) обладают тройным действием: • противовирусным, • иммуномодулирующим, • противовоспалительным. Комплексное сочетание двух лекарственных форм противовирусного препарата Циклоферон — системное применение таблеток Циклоферона внутрь по схеме приема и наружное использование линимента Циклоферона 5% — при лечении герпеса способствует сокращению периода болезни, повторных случаев проявления герпесвирусной инфекции (рецидивов), а также снижению риска возможных осложнений.