Если у человека постоянно появляется много родинок на теле, то для этого есть определенные причины, которые могут представлять опасность для жизни и общего самочувствия. В данной ситуации не рекомендуется откладывать визит к специалисту, а пройти срочное обследование всего организма, сдать все анализы. Лечение будет зависеть от многих факторов, в том числе от результатов исследования. Самостоятельная терапия должна быть полностью исключена, так как любые действия могут привести к негативным последствиям.
Родинки небольшого размера начинают появляться у человека после первого года жизни, и это не считается патологией. В большинстве случаев они незаметны на кожных покровах малыша и поэтому им не придают значения. Бывает такое, что появление родинок обусловлено половым созреванием, так как в организме происходит гормональный всплеск. Но при этом может происходить и видоизменение уже имеющихся кожных образований, в такой ситуации не стоит игнорировать преобразование и обратиться сразу к специалисту. Лишняя осторожность никогда не помешает.
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Нужно ли удалять?
Часто люди задаются вопросами о том, действительно ли нужно удалять родинки, безопасно ли это? Если невус портит внешний вид человека или просто мешает ему в жизни из-за неудачного места расположения (на руке или шее), стоит от него избавиться. После принятия решения об удалении, нужно проконсультироваться у врача-онколога, пройти диагностическое исследование на природу новообразования, и только после подтверждения доброкачественности невуса, приступить к лечению.
Многие люди считают, что если родинка неопасна и не приносит никакого вреда, лучше ее не трогать. Это неправильная позиция, так как часто родинки расположены в таких местах, где их можно легко задеть и травмировать. Повреждения зачастую приводят к занесению инфекции, и возникновению воспалительного процесса. В таком случае в десятки раз возрастает вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Перед удалением мелких невусов стоит проконсультироваться у специалиста.
Содержание
Как быть, если пятно появилось в месте, где избежать травмирования невозможно (шея, ладони, лицо)? В таких случаях специалисты рекомендуют его удалить. Оперативное вмешательство осуществляется с помощью электрокоагуляции или лазера под местной анестезией. Необходимости в длительном пребывании в стационаре нет. После удаления невуса пациент лишь некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала, а затем может отправляться домой.
Удалить родинку может лишь квалифицированный хирург
Оперативное вмешательство может проводиться лишь квалифицированным хирургом после тщательного обследования новообразования. Ни в коем случае нельзя обращаться за помощью в первый попавшийся косметический кабинет.
Большое количество родимых пятен на теле – не повод для беспокойства. Но относиться внимательнее к своему здоровью все же желательно. Если на теле появилось много новообразований, стоит обратиться за консультацией к дерматологу. Не желательно длительное время находиться под прямыми лучами ультрафиолета.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
- «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
- «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
- Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Опасны ли родинки для здоровья
Единичная локализация невусов на различных участках кожи в умеренном количестве — безопасное явление. Не подвергая нарост механическому повреждению, химическим и радиационным ожогам, родинка не переменит свою доброкачественность и проживёт с человеком до самой смерти. За образованием следует тщательно наблюдать. Появление нижеперечисленных признаков свидетельствует о процессе перерождения невуса в злокачественную опухоль:
- Ассиметричность — при визуальном разделении нароста две половины ассиметричны друг другу.
- Неровность — ровные края переменились на зубчатые, выступающие и расплывчатые.
- Кровоточность — из новообразования выделяются капли крови.
- Цвет — равномерный окрас нароста сменился на пятнистый или синие-фиолетовый цвет.
- Размер — образование начало резко расти.
- Динамичность — энергичное видоизменение родимых пятен.
- Распространенность — новообразования локализуются на одном участке тела во множественном количестве.
Если появилось много родинок на теле — визит к врачу должен быть неотложным! Очень много родинок красного цвета свидетельствуют о патологии в работе кровеносной системы (разрастание вен), почечной недостаточности и сбое липидного обмена. Висячие родинки подвержены высокой вероятности травмирования, последствиями которой являются: заражение кровеносной системы и кровоизлияние. Невусы коричневого оттенка считаются наиболее онкогенными и если их количество превышает 15 образований — следует немедленно посетить приём дерматолога и онколога!
Важно! При появление таких симптомов как: зуд, болезненность, зарастание невуса ороговевшей коркой — необходимо в первую очередь посетить онкологическую клинику!
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2020 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2020.
С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Виды кожных новообразований
На сегодняшний день специалистам известно несколько разновидностей новообразований, которые могут появиться на разных участках кожного покрова. Однако наиболее часто диагностируют папилломы, родинки, бородавки.
Что такое папиллома
Папиллома представляет собой доброкачественное новообразование разной формы и размера, появляющееся на кожном покрове в результате активизации в организме вируса папилломы человека.
Стоит отметить, что этим вирусом заражено более 70% населения планеты. У некоторых пациентов он находится в скрытой форме и не приводит к появлению наростов, но у многих проявляется в виде множественных папиллом.
Локализуются наросты на разных участках тела, довольно часто их диагностируют во внутренних органах, например, желчном пузыре или протоках молочных желез у женщин.
Важно помнить, что многие люди не подозревают о присутствии вируса в организме, это приводит к его распространению, заражению других.
Папилломы могут иметь округлую или заостренную форму, широкое основание или тонкую ножку. Помимо этого, наросты не причиняют боли, если их не травмировать.
Особенности родинок
Отличить родинку от папилломы не так сложно. Родинка, или невус представляет собой доброкачественное новообразование, которое возникает в результате неправильного распределения пигмента меланина в верхних слоях кожного покрова. Обычно такие наросты появляются у человека еще в раннем детстве, могут увеличиваться в размерах.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
- Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Что делать
Не нужно сразу паниковать, ведь очень большое количество родинок – это не признак меланомы, а необходимость бережного и внимательного отношения к своему телу.
- Ежедневный осмотр всех новообразований должен стать неотъемлемой частью жизни таких людей.
- Нелишним будет поход к онкодерматологу: только специалист способен выявить начальную стадию преобразования даже одной из множества мелких родинок.
Фото: осмотр родинок специалистом
Если врач не нашел подозрительных новообразований на вашем теле, то в дальнейшем стоит придерживаться простых правил:
- регулярное самообследование всех мелких и крупных невусов на предмет динамичного изменения;
- ношение свободной одежды из натуральных тканей;
- использование мягких губок для мытья в душе или бане;
- ограничение длительного нахождения под прямыми лучами солнца;
- применение солнцезащитных кремов с SPF-фактором выше 50.
Если большое количество невусов появилось в местах повышенного риска натирания или травмирования (на спине, груди, ладонях, ступнях), их нужно удалять подходящим способом, предварительно проконсультировавшись у врача-онкодерматолога.
