Монетовидная экзема у детей: проявления на коже, что вызывает и как лечить

Причины

Заболевание принадлежит к группе микробных экзем. Причиной монетовидной экземы является повышенная чувствительность кожного покрова к некоторым разновидностям бактерий. Причем поначалу кожа реагирует только на один раздражитель, а со временем количество чужеродных антигенов возрастает.

Возникает аллергическая реакция, нарушается защитная функция эпидермиса, что способствует проникновению инфекционных агентов. В результате этого запускается воспалительный процесс.

Появлению монетной экземы способствуют инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, стоматит, кариес или туберкулез. Предрасполагающими факторами является:

• снижение защитных сил организма;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• нарушение обмена веществ;
• регулярные стрессы;
• гормональный дисбаланс;
• эндокринные нарушения;
• неправильное питание;
• регулярное взаимодействие с аллергеном;
• хронические соматические заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Нуммулярная экзема чаще встречается у мужчин в возрасте после 50 лет. У женщин и детей диагностируется очень редко. Распространенность монетовидной экземы составляет 10% от всех случаев дерматозов.

Монетовидная экзема на фото

Монетовидная экзема на спине

Монетовидная экзема на груди

Монетовидная экзема на спине

Монетовидная экзема на руках

Симптомы

Монетовидную экзему легко отличить от других видов дерматоза по характеру кожных проявлений. На теле пациента появляются эритемы до 3 см в диаметре. Они имеют овальную форму, четкие контуры, немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. Эритемы напоминают монетки, поэтому экзема получила такое название.

Они имеют красный, бордовый или синюшный оттенок. Чаще монетовидная экзема появляется на конечностях (на тыльной стороне коленей, локтей и ладоней), плечах, груди и спине, но сыпь может распространяться на область ягодиц, бедер, туловище.

При рецидивах очаги воспаления возникают на одном и том же месте.

Экзематозные очаги покрыты пузырьками, заполненными желтым экссудатом. Под механическим воздействием или самопроизвольно везикулы вскрываются. Возникают участки мокнутия и шелушения.

Высыпания при экземе сопровождаются невыносимым зудом. Человек постоянно чешется, расчесывая кожный покров. Возникают эрозивные очаги, поверхность расчесов покрывается геморрагическими корками, высока вероятность вторичного инфицирования.

Особенностью монетовидной экземы является то, что симптоматика плохо поддается терапии.

Папулы сливаются воедино, формируются бляшки с каймой по контуру, которая сформирована из остатков эпителиальных клеток. Из-за сильного зуда и жжения человек становится раздражительным, нарушается сон, снижается работоспособность.

Что вызывает монетовидную форму дерматоза у малышей?

Объяснить, что провоцирует данное кожное заболевание у малышей и взрослых тяжело. В первую очередь, причины монетовидной экземы у ребенка имеют сугубо функциональный характер, т.е.

болезнь не заразна и не передается здоровому человеку. Однако о провоцирующих дерматоз факторах на сегодняшний день известно немного.

В частности, специалисты всего мира, практически единогласно придя к мнению, считают причинами заболевания следующие факторы:

• хронические патологии пищеварительной системы;
• нарушения работы печени и почек;
• инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях;
• тонзиллиты различной этиологии;
• дисфункции эндокринной системы;
• неврологические нарушения;
• ослабленный иммунитет;
• нарушения метаболизма.

Ослабленный иммунитет может стать причиной развития монетовидной экземы у детей.

Такие проблемы со здоровьем у ребенка приводят к снижению защитных функций местного иммунитета, что, непременно, сказывается на его уязвимости и подверженности негативному воздействию извне. В данном контексте целесообразно выделить и другие причины монетовидной экземы у детей, которые кроются во влиянии неблагоприятных факторов на кожные покровы из внешней среды. Например:

• аллергенные компоненты в составе бытовой химии, детских косметических средств;
• лекарственные препараты (антибиотики, противогрибковые, жаропонижающие лекарства);
• повышенная потливость и длительные контакты с водой, нахождение в сырости;
• нарушения терморегуляции при переохлаждении или перегреве.

Диагностика

Диагноз «нумулярная экзема» ставится дерматологом на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Чтобы дифференцировать заболевание от других кожных болезней, врач внимательно рассматривает сыпь. Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом, псориазом, дерматомикозом и чесоткой.

При псориазе поверхность покрыта себорейными чешуйками, пораженные очаги располагаются симметрично. Грибковый дерматоз проявляется шелушением только по краям высыпаний.

При возникновении сомнений с постановкой диагноза требуется дополнительное обследование:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и мочи;
• иммунограмма (антитела IgE и IgG);
• соскоб кожи.

Бакпосев проводится с целью исключения грибковых поражений и золотистого стафилококка.

Основные лекарства при лечении монетовидной экземы у детей

Зачастую врачи прописывают следующие мази и крема от монетовидной экземы у ребенка:

• Гидрокортизоновая, Преднизолоновая мази – глюкокортикостероидные препараты местного применения, действие которых направлено на снятие воспаления и заживление тканей. Несмотря на то, что гормональные препараты используют с огромной осторожностью при терапии экземы у детей, эти мази применяют даже грудничкам.
• Локоид, Адвантан, Флуцинар – также являются кортикоидами для местного использования. В сравнении с предыдущими обладают не только более выраженным действием, но и заметным числом противопоказаний для лечения дерматозов у ребенка. Применять разрешено на протяжении ограниченного срока, как правило, не превышая 10 дней.
• Бепантен, Радевит, Пантенол, Ихтиол, Ла-Кри, Дермалекс, цинковая мазь. От монетовидной экземы для ребенка данные препараты являются следующим этапом местного лечения после гормональных средств. Применяют их зачастую до полного выздоровления, периодически сменяя один медикамент другим во избежание привыкания.
• Тетрациклин, Синтомицин, Банеоцин, Левомеколь,Тридерм, Клотримазол, Ламизил, Микогель. Относятся к классу антибактериальных, противогрибковых и комбинированных препаратов с гормональными компонентами. Используют в случае присоединения микробной инфекции.
• Антисептические растворы для обеззараживания пораженной поверхности – Фукорцин, раствор нитрата серебра, марганца.

Детская экзема в большинстве случаев нуждается также в общей терапии. Среди препаратов системного действия для перорального приема следует отметить:

• Супрастин, Тавегил, Кларитин, Зиртек, Зодак, Фенистил, Демидрол – антигистаминные капли, сиропы и таблетки от монетовидной экземы у детей. Противоаллергическое действие данных препаратов позволяет снизить уровень сенсибилизации кожных покровов, устранить некоторые симптомы, уменьшить зуд.
• Витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Их действие направлено исключительно на укрепление иммунитета, пополнение дефицита недостающих полезных веществ и ускорение регенерации кожных покровов.

Витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы необходимы при лечении экземы.

Лечение

Лечение монетовидной экземы очень продолжительное. Важно выбрать правильный подход, тогда и результат будет удовлетворительным. Самолечение недопустимо. Только опытный специалист сможет подобрать адекватную терапию.

Лечение предполагает:

• улучшение состояния пораженного кожного покрова;
• санацию очагов хронических инфекций;
• ликвидацию провоцирующих воспалительный процесс факторов;
• прием медикаментов для купирования аллергической реакции и устранения симптоматики;
• нормализацию обменных процессов, гормонального фона;
• восстановление функционирования нервной и эндокринной системы, работы пищеварительного тракта;
• соблюдение диеты.

Совместно с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры. Облегчает состояние пациента магнитотерапия, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез, рефлексотерапия, грязевые ванны, аппликации парафина.

Что касается диетического питания, в рацион нужно обязательно включить рыбу, нежирные сорта мяса, каши, отруби и овощные супы.

Медикаменты

Монетовидная экзема требует комплексного лечения. Применяются системные и местные препараты. Нуммулярная экзема лечится при помощи таких препаратов системного действия:

• седативные средства – Ново-Пассит;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон;
• антигистаминные препараты – Кларитин.

В случае инфицирования кожного покрова бляшечная экзема лечится системными антибиотиками. Подойдет Эритромицин, Линкомицин, Ампициллин. Антибактериальным действием обладают такие наружные средства – Гиоксизон, Целестодрем, Гиоксизон.

Монетовидная экзема лечится кортикостероидами. Они обладают иммуномодулирующим действием.

Невозможно лечить монетовидную экзему без применения местных средств. Кремы, мази, примочки и компрессы уменьшают воспаление и ускоряют заживление кожного покрова.

Бляшковидная экзема преимущественно лечится гормональными средствам. Это Адвантан, Синафлана, Флуцинар, Дермовейт, Бетаметазон. Курс лечения не продолжительный, около 2-3 недель. Для восстановления кожного покрова применяется Топикрем и Эмолиум.

Если монетовидная экзема сопровождается легкой симптоматикой, то вместо гормональных мазей используются противовоспалительные. Эффективен Линин и Лостерин.

Для подсушивания мокнущих очагов применяется Цинковая или Гелиомициновая мази, Дегтярная или Линкомициновая паста. Хороший эффект дают компрессы и примочки средствами, которые оказывают антисептическое, подсушивающее и противовоспалительное действие, например, Фукорцин.

Народные средства

Дисковидная экзема требует квалифицированного медицинского лечения, но дополнительно можно использовать средства народной медицины:

• Картофельный сок. Необходимо делать примочки по 15 мин. 3 раза в день.
• Облепиховое масло. Необходимо пропитать салфетку и делать компрессы.
• Отвар листьев и коры грецкого ореха. Понадобится 400 г сырья. Его нужно кипятить 2 ч., после чего разбавлять водой и делать ванны.
• Сок каланхоэ. Нужно делать компрессы по 10 мин.
• Отвар трав. Понадобится 30 г череды, 40 г фиалки, по 10 г корней валерианы и солодки, 5 г мяты. 3 ст. л. полученного сбора нужно залить 0,5 л кипятка. Кипятить 15 мин., настаивать 20 мин. Пить по 100 мл 3 раза в день.

Профилактика и осложнения

Монетовидная экзема нуждается в постоянном наблюдении и профилактике. Так как она является хроническим недугом, то все меры поведения направлены на увеличение периода ремиссии. Для этого нужно соблюдать определенные правила.

• Соблюдение диеты в период обострения и устранение погрешности в питании
• Уменьшение контакта с вредными веществами, использование защитной одежды
• Ограничение употребления алкоголя
• Общее закаливание организма, прием витаминов
• Ограничение использования косметических средств с большим содержанием химических производных
• Применение в качестве профилактики лекарственных растений (настои, отвары, ванночки, примочки и т.д.)
• Своевременное лечение грибковых и любых других кожных болезней

Если монетовидная экзема вовремя диагностирована и начато ее лечение – прогноз заболевания благоприятный. Важно не пропустить вторичную инфекцию, которая может спровоцировать гнойное развитие недуга. Если симптомы в течение длительного периода времени не исчезают или появляются дополнительные, такие как температура или ухудшение общего состояния – необходимо незамедлительно сообщить об этом дерматологу для смены лекарственных препаратов или включения дополнительных.

Профилактика

Рекомендации по профилактике:

• правильно питаться, не употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию;
• вовремя лечить инфекционные болезни;
• проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
• вести спокойный образ жизни, избегать стрессов;
• соблюдать личную гигиену;
• укреплять иммунитет, закаляться.

Особенно важно соблюдать профилактические меры тем пациентам, которые входят в группу риска.

Экзема монетовидного типа ухудшает качество жизни, но особо опасно присоединение вторичной инфекции. В этом случае возможны осложнения в виде гнойничковых поражений и общего ухудшения самочувствия.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Dermatologiya.pro

Профилактика монетовидной экземы

Профилактические мероприятия включают:

• гигиенические процедуры;
• своевременное устранение инфекционных и других заболеваний;
• исключение контактов с химическими веществами;
• ограничения при использовании косметики;
• отказ от синтетического белья.

Важное значение следует уделить подбору средств гигиены. Они не должны содержать щелочей, отдушек и красителей, способных спровоцировать рецидив. В число подобных средств входят крем-мыло, гель для душа и шампунь серии Лостерин.

Прогноз лечения и последствия

Монетовидная экзема достаточно сложно поддаётся терапевтическому воздействию. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. К сожалению, риск развития рецидивов очень велик даже при комплексном подходе к исцелению. Иногда симптомы экземы удаётся устранить, но некоторые кожные проявления всё же могут присутствовать.

Существует большой риск развития серьёзных осложнений. Ухудшается общее состояние организма, понижается работоспособность и увеличивается количество инфекционных очагов. Если запустить данный патологический процесс, то велика вероятность обширных поражений кожных покровов, что приводит к частому повышению температуры и возникновению такого опасного последствия, как эритродермия.

Лечение мокнущей экземы, препараты

В первую очередь нужно понимать — вылечить мокнущую экзему окончательно не удастся. Так как это хроническое заболевание, имеющее нейроаллергическую природу, поэтому все мероприятия будут направлены на устранение обострения и получение стойкой ремиссии.

С целью нивелировать влияние провоцирующих факторов, пациентам рекомендуются гипоаллергенная диета, терапия сопутствующих болезней и санация очагов хронической инфекции (зубы, пораженные кариесом, хронический тонзиллит и др.). Кроме того рекомендуется ношение одежды из натуральных тканей и тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Важно! Лечить мокнущую экзему, которая располагается на ногах, в холодное время года может быть несколько затруднительно, так как ношение закрытой обуви может способствовать инфицированию сыпи. Есть три группы лекарственных средств, которые дерматологи назначают для лечения мокнущей экземы:

Есть три группы лекарственных средств, которые дерматологи назначают для лечения мокнущей экземы:

1. Десенсибилизирующие препараты (кальция хлорид, магнезии сульфат, кальция глюконат и пр.);
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов (диазолин, лоратадин, супрастин и пр.);
3. Кортикостероидные лекарственные средства.

Препараты, перечисленные выше, могут назначаться перорально или инъекционно. Кроме того широко используются аутогемотерапия, физиопроцедуры, витаминотерапия, а также медикаменты из групп, которые не входят в триаду основных (антидепрессанты, противогельминтные средства, адсорбенты и др.).

Домашние средства в борьбе с кожным заболеванием

Народное лечение монетовидной экземы у ребенка также не исключено. Применять альтернативные методы терапии разрешается совместно с приемом традиционных лекарственных средств.

В сравнении с аптечными препаратами народные рецепты считаются более безопасными способами лечения и восстановления после дерматоза. Однако и у них могут быть противопоказания к использованию в детском возрасте.

Так или иначе, стоит проконсультироваться у врача по поводу выбора эффективного рецепта, который позволит добиться выздоровления намного быстрее.

Зачастую при монетовидной экземе лечение осуществляется следующими народными средствами:

• Капустные компрессы. Готовят так: из листа белокочанного сорта делают кашицеобразную массу, к которой добавляют яичный белок. Массу прикладывают к пораженным участкам кожи несколько раз на протяжении дня.
• Картофельный компресс. Приготовление представляет собой аналогичную с предыдущим рецептом процедуру, но вместо яичного белка лучше добавить мед – его антисептические свойства будут как нельзя кстати при экземе.
• Облепиховое масло. Самый простой способ снять зуд, устранить шелушение и увлажнить потрескавшуюся кожу. Достаточно вымочить в масле ватный спонж или марлевую повязку в нем и приложить к пораженным участкам.
• Отвар из бузины и зверобоя. Чтобы приготовить данное средство, понадобится около 100 г сухого сырья и 1 л воды. Довести до кипения, снять с плиты, остудить и процедить. Полученным отваром промывают раневую поверхность один раз в день.
• Сок каланхоэ. Использовать таким же образом можно и столетник. Из измельченных листов растения можно получить немало ценного сока, которым следует смазывать экзематозные высыпания у малыша.

Соком каланхоэ рекомендуют смазывать поврежденные экземой участки тела.

Как лечить нуммулярную экзему?

Нуммулярная экзема трудно поддается лечению, цель которого заключается в достижении длительной ремиссии. Для начала необходимо вылечить все инфекционные очаги в организме, добиться правильной работы нервной системы, улучшить обменные процессы и наладить функции органов пищеварения.

Для успокоения пациента и нормализации сна назначают седативные препараты (Ново-Пассит, экстракты валерианы и пустырника). При сильных психоэмоциональных нарушениях применяют транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Полезны травяные чаи и отвары.

Для подавления аллергических реакций используют антигистаминные средства. При сильных воспалениях показаны кортикостероиды местно. При присоединении вторичной инфекции необходимо принимать антибиотики, провести дезинтоксикацию и ввести плазмозамещающие препараты. В дополнение к основной терапии назначают витамины, ферменты, пробиотики.

Проведение местной терапии зависит от формы и глубины поражения кожи. Если есть мокнущие очаги, лучше применять спреи с гормональными средствами, примочки и компрессы с вяжущими и антибактериальными медикаментами.

На стадии выздоровления нуммулярной экземы лечение рекомендовано местное гормональными, негормональными мазями и антисептиками для ускорения процесса регенерации. При выраженном зуде показан Преднизолон. Присоединившуюся пиодермию лечат антибиотиками перорально и местно. Эффективно применение физиотерапии.

Для достижения длительной ремиссии и предотвращения обострений необходимо соблюдать профилактические меры. Гипоаллергенная диета поможет ускорить процесс выздоровления и избежать рецидивов. Следует исключить из рациона жареное и копченое, предпочтительнее отваривать и готовить на пару мясо и овощи.