Симптомы и особенности лечения вируса герпеса 6 типа

Главная → Все о герпесе → Виды герпеса → Герпес 6 типа и его проявления

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) — один из видов герпеса, носителем которого является только человек. Этот вирус размножается в лимфоцитах и макрофагах. Основным местом поражения становятся Т-лимфоциты, т.е. именно те лимфоциты, которые отвечают за формирование правильного иммунного ответа. ВГЧ-6 подразделяют на два типа вирусов: А и В.

Каждый из этих типов имеет эпидемиологические и генетические отличия. Подтип А встречается не так часто. Как правило, он проявляется только у тех людей, у кого вследствие ВИЧ-инфицирования или гемобластоза ослаблен иммунитет, или у кого имеются заболевания нервных волокон. Может возникнуть и у детей, и у взрослых.

Герпес человека 6 типа подтипа В более распространен. Почти у всего взрослого населения мира он присутствует в неактивном состоянии и «просыпается» только при исключительных факторах – на фоне гепатита, пневмонии или энцефалита. А вот детки, особенно в возрасте до 2 лет, герпесу 6 типа очень подвержены. В педиатрии даже существует несколько названий этого заболевания. Герпес 6 типа называют «псевдокраснухой», «шестой болезнью» или «экзантемой».

Носителями ВГЧ-6 являются более половины взрослого населения планеты. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем, а также через слюну или кровь.

При этом многие специалисты не исключают возможность передачи герпеса во время полового контакта. Велик также риск передачи его ребенку от матери во время родов или беременности. Согласно проведенным исследованиям, даже в тканях плода после аборта обнаруживали вирус герпеса этого типа. А статистика свидетельствует о том, что 10% детей, заболевших розеолой, получили вирус именно этим путем.

Также передача герпеса может произойти от больного человека к здоровому во время переливания крови или трансплантации органов, в случае использования инфицированных медицинских инструментов.

Как распознать вирус

По внешнему виду герпес 6 типа выглядит как красное пятно, наполненное жидкостью. Выделяют следующие его разновидности:

1. А – чаще всего наблюдается у людей, больных ВИЧ. Среди особенностей данной группы можно выделить поражение ЦНС, а также развитие рассеянного склероза, как у молодых, так и у взрослых.
2. Б – проявляется у детей. Среди осложнений выделяют пневмонию, энцефалит. Если ребенок здоров, у него хороший иммунитет, то вирус находится в латентном состоянии. Но если ребенок перенес инфекционное заболевание, сильные стрессы, недомогания, то у него снижается иммунитет. В результате герпес 6 типа выходит наружу.

Главным признаком заболевания становится высокая температура и отсутствие иных симптомов обычной простуды. Иногда могут увеличиваться лимфоузлы, а также появиться сыпь розового цвета, которая бледнеет, если на нее надавить. Обычно она проявляется после того, как сбивается температура и проходит так же быстро, как и появилась.

В самом начале вирус герпес 6 типа имеет вид розовых пятен, которые со временем наполняются жидкостью. По прошествии некоторого времени, они лопаются, образую язвы, покрытые корками.

Лечение

Противовирусные средства

Основным медикаментозным препаратом, успешно использующимся для лечения герпесвирусной инфекции, является Ацикловир. Но вирус герпеса 6 типа имеет к медикаменту низкую чувствительность.

Более эффективным средством для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа, считается Валацикловир. Недостатком лекарства является отсутствие фармацевтических форм для инъекций. При наличии тяжелых форм заболевания лечение Валацикловиром не даст желаемого результата. Вирус герпеса 6 типа обладает высокой чувствительностью к лекарству Фамцикловир. Он назначается в случаях неэффективной терапии Ацикловиром.

Хороший результат дает лечение Ганцикловиром. Недостатком медикамента является его высокая токсичность. Он может быть назначен только при диагностировании тяжелых форм инфекции, вызывающих серьезные поражения органов.

Более эффективным средством для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа, считается Валацикловир.

Биодоступность Валганцикловира в несколько раз выше, чем у Ганцикловира. Средство назначается при запущенных формах герпесвирусной инфекции. Противопоказанием являются возраст до 12 лет, беременность и период грудного кормления.

Если герпесвирусная инфекция вызывает у больного патологические состояния, угрожающие его жизни, могут применяться новейшие препараты Цидофовир или Бривудин. Мощные лекарства могут справиться с тяжелой формой заболевания, однако трудно переносятся организмом.

Лечение заболевания должен осуществлять только врач (подробнее тут). Некорректное применение антигерпетических препаратов может вызвать прогрессирование недуга, тяжелые побочные реакции и развитие устойчивости вируса к медикаментозным средствам.

Иммунотерапия

Основной причиной развития острых форм герпесвирусной инфекции является снижение иммунитета. Иммунотерапия помогает восстановить естественную защиту организма, позволяя ему справиться с вирусом герпеса самостоятельно. Она существенно повышает эффективность противовирусной терапии, улучшает состояние больного и помогает избежать развития осложнений.

Лечение иммуностимуляторами позволяет снизить дозировки противовирусных препаратов и сократить курс лечения, минимизируя побочные реакции.

Для поддержки иммунитета больных, страдающих от герпесвирусной инфекции, используются препараты интерферонов и иммуноглобулинов. При рассеянном склерозе показаны препараты бета-интерферонов. Они повышают эффективность противовирусной терапии в 60 % случаев.

При других видах заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа, рекомендуется назначать иммуноглобулины. Лекарственные средства позволяют снизить дозировки гормональных или обезболивающих лекарственных средств, часто назначаемых при герпесвирусных инфекциях.

Наиболее эффективной на сегодняшний день считается тройная терапия, включающая Валацикловир, альфа-интерферон и иммуноглобулин.

При появлении первых признаков заболевания необходимо безотлагательно обращаться к врачу.

При появлении первых признаков заболевания необходимо безотлагательно обращаться к врачу.

Особенности заболевания

Чаще всего, герпес 6 типа передается через слюну при поцелуях. Ребенок, проходя через родовые пути, может заразиться от матери. В первые месяцы жизни заболевание никак себя не проявляет, иммунитет от матери помогает защитить малыша. Если же ребенок заразился от другого человека, то иммунитет здесь не действует, и герпес может проявиться на первых порах жизни малыша. Чаще всего дети заболевают в период 4-13 месяцев.

В организме ребенка вирус поражает лимфосистему и попадает в лимфоциты. Герпес может не проявлять себя, пока не наступит благоприятная среда.

Инкубационный период развития вируса одна-две недели. Проблема в том, что не до конца сформированный детский организм не может на полную мощь уничтожить паразита. У ребенка могут начаться фебрильные судороги, это когда ребенок теряет сознание и закатывает глаза. Это может привести к эпилепсии.

Обратите внимание: очень редко последствиями герпеса по 6 типу может стать энцефалит, пневмония, менингит. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо отличать обычные судороги от эпилепсии. В данном случае потребуется квалифицированная помощь врача.

Особенностью вируса герпеса 6 типа является выработка защитной реакции на него. То есть, если человек один раз перенес заболевание, то организм вырабатывает на него защиту, что подавляет его дальнейшее развитие на всю оставшуюся жизнь. После чего рецидив герпеса протекает без симптомов. Многие люди даже не знают, что в их организме обитает такой вирус.

Важно: на данном этапе развития медицины, ученые еще не нашли лекарство, которое смогло бы уничтожить вирус герпеса полностью.

Иногда вирус герпеса 6-го типа может замаскироваться под другое заболевание. Например, под вирус 7 типа, когда в крови в большом количестве присутствует иммуноглобулин. Из-за этого сложно поставить точный диагноз, а это ведет к неправильно назначенному лечению.

Терапевтические методы

Лечить герпес 6-го типа необходимо, опираясь на признаки. На сегодняшний день не придумано эффективного средства, способного вывести возбудитель из организма полностью. Несмотря на все уловки и старания медиков, вирусная инфекция будет оставаться в клетках человека, принимая латентную форму. Пациенту это не доставляет никакого дискомфорта, пока не произойдет снижение иммунитета, и возбудитель не примет активную форму развития.

С целью предотвращения обострений лечение герпеса 6 типа у взрослых сводится к повышению иммунной защиты организма. Для этого назначаются препараты на основе интерферона или другие иммуномодуляторы. Показано применение витаминных комплексов и растительных составов. Для укрепления организма и повышения его сопротивляемости пациенту необходимо вести активный образ жизни и соблюдать полноценное питание.

При обострении

Для борьбы с шестым типом герпетической инфекции и его проявлениями больному, находящемуся в активной фазе, назначаются системные лекарства. С целью угнетения активности возбудителя рекомендуются к приему противовирусные препараты, однако эффективность их применения ставится под сомнение.

• Ганцикловир – 3 гр в день (за 3-6 приемов). Противопоказанием к использованию является детский возраст, нарушения функционирования почек. Не применяют лекарство в период беременности и грудного вскармливания, а также при врожденном цитомегаловирусе.
• Цидофовир – применяется внутривенно, в условиях стационара. Начальная доза составляет 5 мг/кг. Дальнейшая корректировка осуществляется врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
• Фоскарнет – вводится в форме инфузии, медленно. Начальная доза составляет 60 мг/кг.

Зачастую при обострении герпетической инфекции у взрослого назначается Ацикловир или его структурные аналоги. Однако по отношению к 6 типу они оказываются неэффективными. Дополнительно врач может порекомендовать использовать антисептики для местного применения, например, Мирамистин или Хлоргексидин.

Симптоматические средства

При обостренных инфекциях, вызванных 6 типом герпеса, рекомендуются к применению антипиретики. Эти препараты оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие. В результате применения самочувствие пациента значительно улучшается: исчезает мышечная боль, понижается температура, уходит озноб.

Также при заложенности носа, чихании и свербении рекомендуются антигистаминные и сосудосуживающие спреи или капли: Називин, Виброцил, Снуп. Для скорейшего подавления активной стадии вирусной инфекции применяются лекарства на основе морской воды: Долфин, Аквалор, Риностоп.

Выраженных высыпаний при герпесе 6 типа обычно нет. Зачастую они возникают при поражении детского организма подтипом В. Местных лекарственных средств при этом обычно не назначают.

Применение иммуноглобулинов

С целью повышения сопротивляемости организма в ряде случаев применяются иммуноглобулины. При атаке вируса герпеса 6 типа эффективным признается Герпимун-6. Он назначается для внутримышечного введения.

Препарат представлен активной белковой фракцией, которая была получена из плазмы и сыворотки человеческой крови. В результате применения повышается резистентность организма, увеличивается количество антител, нейтрализующих антиген. Основным показанием к использованию препарата является осложнение болезни: поражения нервной системы, судороги, хроническая усталость или экзантема. Эти состояния говорят о том, что организм не может справиться самостоятельно, ему требуется помощь.

В результате использования иммуноглобулина может повыситься температура тела в первые сутки, однако показатели не будут достигать критических границ. Также в месте введения лекарства иногда отмечается покраснение, которое проходит самостоятельно.

Герпес 6 типа у детей

Дети до 6 месяцев защищены от вируса герпеса, но это только в случае, если болезнь им перешла от матери. После этого возраста, дети становятся сильно восприимчивы к инфицированию.

Основными симптомами в этом возрасте становятся:

1. Высокая температура более 3 дней.
2. Заложенность носа, краснота в горле.
3. Сыпь на теле.
4. Иногда, судороги.

Многих волнует вопрос, чем опасен вирус герпеса у малышей. Это заболевание не несет никакой смертельной опасности, практически все дети сталкиваются с вирусом А. Иногда, даже родители не знают, что их малыш переболел розеолой. Поскольку клиническая картина болезни напоминает обычное ОРВИ, а сыпь напоминает аллергию.

Пути заражения

На практике существуют следующие способы заражения герпесом 6 типа:

1. Воздушно-капельный – чаще всего заражаются через слюну.
2. От полового партнера – если есть высыпания на гениталиях.
3. От матери к ребенку – это может быть внутриутробное заражение, либо передача вируса при прохождении ребенка по родовым путям. Этот вариант передачи герпеса считается наиболее опасным, так как он приводит к хроническим и тяжело-протекаемым формам болезни.
4. Переливание крови или трансплантация органов.

Важно: ребенок не заразится от матери при кормлении грудью.

Инфекция во взрослом возрасте

После первичного попадания в организм вируса герпеса 6 типа, он сохраняется в лимфоцитах крови, что делает его неуязвимым для иммунитета и лекарственных средств. На фоне определенных факторов, ВГЧ 6 может повторно активироваться, вызывая различные болезни.

К подобным причинам активации возбудителя относят: иммунодефицитные состояния, сильные стрессы, общее переутомление и др. Вирусные частицы размножаясь, разносятся с кровотоком по организму, становясь причинами появления герпеса 6 типа в виде различных болезней, в первую очередь, рассеянного склероза и синдрома хронической усталости.

Синдром хронической усталости – один из первых признаков герпеса 6 типа в организме взрослых людей. Подобное состояние проявляются следующими симптомами:

• постоянная усталость, не проходящая на фоне отдыха;
• эмоциональная лабильность, часто приводящая к вспышкам злости;
• апатичность в любой сфере деятельности.

Большинство людей, не связывают подобные ощущения с инфицированием герпесвирусом 6 типа, а думают о накопившейся усталости в связи с тяжелой работой или неурядицами в личной жизни.

Однако, усталость и апатия, не проходят при длительном отдыхе и сохраняются на протяжении нескольких месяцев или нет, что должно насторожить человека и стать поводом обращения в лечебное учреждение.

Второе характерное заболевание, связанное с HHV 6-го типа – рассеянный склероз, проявляющейся возникновением патологической активности собственного иммунитета человека против оболочек нервных окончаний.

Это приводит к повреждению передачи нервных импульсов и появлению очагов разрастания соединительной ткани в головном мозге, вызывая различные неврологические симптомы. Больные рассеянным склерозом отмечают постоянное ухудшение своего состояния в отсутствии лечения.

Подобное заболевание может привести к параличу дыхательной мускулатуры и гибели больного. Говоря о том, сколько живут с рассеянным склерозом, важно отметить, что прогноз полностью зависит от своевременности постановки диагноза и комплексности проводимого лечения.

Признаки заболевания

Выделяют следующие симптомы вируса герпеса 6 типа:

• Высокая температура, иногда даже 39 градусов и больше.
• Краснота горла.
• Диарея, озноб, лихорадка.

Эти симптомы могут пройти через 3 дня.

Герпес 6 типа у взрослых может проявиться в виде:

• Усталости без видимых причин, которая не проходит даже после отдыха.
• Апатия.
• Раздражительность, гнев, агрессия.

Выделяют еще симптомы герпеса 6 типа при осложнениях, это:

• Шаткая походка.
• Гиперчувствительность.
• Парезы мышц.
• Проблемы с речью.
• Головокружение, раздвоение в глазах.
• Отнятие конечностей.
• Отсутствие позывов в туалет.
• Снижение зрения.

Вирус герпеса человека 6 типа может привести к тяжелой форме заболевания, при которой начинаются судороги, сильный насморк с примесями гноя, кашель, плохое дыхание и увеличение лимфоузлов.

Сложнее всего заболевание протекает у подростков. Важно заранее выявить симптомы и назначить лечение.

Важно: смертельных случаев от вируса герпеса 6 типа не зарегистрировано. Однако он может привести к развитию других, не менее опасных, заболеваний.

Подтипы вируса

Существуют несколько разновидностей герпесвирусов 6-й группы, характеризующиеся своими определяющимися признаками:

1. Подвида А. Герпес 6 типа у взрослых имеет подвид А. Также он известен и под названием нейротропной инфекции. Вирус простого герпеса 6 типа (ВПГ-6) группы А у взрослых, обычно, дает осложнения на деятельность центральной нервной системы, в дальнейшем может вызвать развитие склероза. Особенно часто заболевание наблюдается у пациентов с ослабленным здоровьем, например, у больных ВИЧ.
2. Подвида В. Вирус герпеса 6 типа у детей чаще встречается именно этого подвида.

На данный момент к вирусу герпеса 6 типа пока не причислены индивидуальные его признаки. Известно только, что, если человек заболевает им первый раз, то, как правило, признаки проявления болезни фиксируются в виде розеолы, а также существует ряд заболеваний, связь которых с герпесом еще точно не доказана, однако, частота встречаемости такового у инфицированных людей значительно выше.

К таким заболеваниям относятся:

• хроническая усталость;
• заболевания центральной нервной системы;
• лимфадендит;
• фебрильные судороги;
• мононуклеоз и некоторые другие.

В редких случаях замечено усугубление течения болезни и развитие таких заболеваний, как:

• злокачественный лимф;
• лимфопролиферативные патологии.

Также необходимо отметить, что шестой вирус герпеса может оказать пагубное влияние на развитие ребенка, находясь еще в утробе матери. При сильном заражении возможна даже гибель малыша.

Также ВГЧ-6 может стать инициатором развития следующих патологий:

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение герпеса 6 типа, врач проводят комплексное исследование:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция). С ее помощью можно обнаружить герпес в слюне, крови или спинной жидкости. Данный метод самый популярный и точный. ПЦР помогает определить заболевание еще до появления сыпи, а также в любой момент жизни вируса герпеса. Анализ позволяет установить возможность рецидива.
• Вирусологическое исследование, при котором выделяют и определяют вирус простого герпеса.
• Иммуноферментный анализ – обнаружение иммуноглобулина и определение его количества.

При первом случае, заболевания выявить его достаточно сложно. Еще труднее установить его, когда тот находится в неактивном состоянии.

Например, при диагностировании герпеса у ребенка потребуется провести два анализа крови. Он покажет наличие вируса. Делается анализ на 7-10 день от рождения, либо на 2-3 неделе. Если анализ покажет IgG в 4 раза больше нормы, либо переход из положительного в отрицательный, значит ребенок заражен вирусом.

Если требуется выявить заболевание позднее, то необходимо смотреть показатели М, которые вырабатываются на 3-4 день после начала течения герпеса.

Важно: имеются некоторые сложности определения титра М, так как у некоторых детей этот показатель настолько мал либо вообще не проявлен, что обычные методы не дают возможность поставить диагноз.

Результаты анализа

Герпес 6-го типа: эпидемиология, диагностика, клинические варианты течения

Представлен обзор литературы, посвященной вопросу изучения герпеса 6-го типа. Приведены эпидемиологические данные и характеристики структуры вируса. Особое внимание уделено диагностике вируса герпеса 6-го типа, его клиническим формам и проявлениям.

Как известно, герпесвирусные инфекции являются причиной развития многих соматических и онкологических заболеваний, занимают ведущее место среди причин мертворождаемости, преждевременных родов, младенческой смертности, заболеваемости новорожденных, способствуют ранней инвалидизации детей [1]. Это обусловлено повсеместным распространением герпесвирусов, наличием разных форм (острых, хронических, латентных), многообразием вызываемых ими заболеваний.

Герпесвирусы (Herpesviridae

) – большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни не только у человека, но и других млекопитающих. Одним из восьми представителей семейства герпесвирусов является вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6).

Согласно международной классификации, ВГЧ-6 – ДНК-вирус подсемейства Betaherpesvirinae

рода
Roseolovirus
, имеет два серологических подтипа – 6А и 6B [2]. ВГЧ-6, сравнительно недавно внесенный в перечень известных человеческих патогенов, претендует на роль этиологического агента таких заболеваний, как рассеянный склероз, энцефалит, лихорадка у детей с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз, «внезапная экзантема». Имеются данные о том, что ВГЧ-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином [3].

Ученые изучали роль ВГЧ-6 как этиологического агента возникновения фебрильных судорог у детей. Установлено, что на долю судорог, обусловленных ВГЧ-6, приходится 20–40% [4–6].

История открытия ВГЧ-6

ВГЧ-6 впервые был обнаружен в 1986 г. у взрослых больных, страдавших лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) [7]. Через два года тот же вирус был изолирован из крови четырех младенцев с врожденной розеолой [7]. Несмотря на то что «новый» вирус был изначально выявлен в B-лимфоцитах иммунокомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название «человеческий В-лимфотропный вирус» было изменено на ВГЧ-6 [7, 8].

Эпидемиология

Первые клинико-эпидемиологические исследования были проведены в 1986 г. в штате Невада (США). Заболевание сопровождалось гриппоподобной симптоматикой: лихорадкой, ночным потоотделением, увеличением размеров лимфатических узлов, рядом психологических симптомов (усталость, депрессия). Заболевание получило название синдрома хронической усталости. При этом у 75% больных выявлялись антитела к ВГЧ-6. Год спустя первый больной с клинически сходным заболеванием и антителами к ВГЧ-6 в крови был зарегистрирован в Германии. В дальнейшем эту инфекцию обнаружили в Европе (Англия, Швеция) и Африке. При этом разные исследователи сообщали о выделении ВГЧ-6 из клеток крови не только от лиц с различными лимфопролиферативными, гематологическими заболеваниями, инфицированных человеческим В-лимфотропным вирусом – 1, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, больных СПИДом, но и от здоровых взрослых. Серологические исследования показали повсеместность случаев инфекции, вызванной ВГЧ-6: она была обнаружена во всех странах, где проводились исследования.

Инфицирование обычно происходит на первом или втором году жизни. Соответственно около 95% взрослых имеют антитела к ВГЧ-6 [8]. В США и Японии приобретенная ВГЧ-6-инфекция встречается преимущественно у младенцев 6–18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Примечательно, что эта инфекция, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых [7, 8]. По данным российских авторов, у 80% здоровых доноров, 65% ВИЧ-инфицированных и 73% онкологических больных выявляются антитела к ВГЧ-6. Большинство детей при рождении серопозитивны за счет материнских антител, титр которых снижается к пяти месяцам [3]. Однако к концу первого года жизни процент серопозитивных малышей оказывается таким же, как среди детей более старшего возраста и взрослых. Высокая частота выявления антител и ранний возраст инфицирования указывают на присутствие вируса в ближайшем окружении [2].

Структура вируса

От остальных герпесвирусов ВГЧ-6 отличается биологическими и иммунологическими свойствами, спектром чувствительных клеток, антигенной структурой, составом генома, количеством и молекулярной массой структурных вирусных белков. Диаметр вириона равен 160–200 нм, тип симметрии икосаэдрический, содержит 162 капсомера, имеет суперкапсидную липидосодержащую оболочку. Геном представлен двунитчатой ДНК. Рестрикционный анализ ДНК ВГЧ-6 показал вариабельность генома различных изолятов вируса. При сравнении первичной структуры геномов определенное сходство прослеживается скорее между ВГЧ-6 и цитомегаловирусом (ЦМВ), чем между ВГЧ-6 и другими герпесвирусами [9]. Очевидно, именно данной степенью гомологии объясняется наибольшая способность к сосуществованию ВГЧ-6 и ЦМВ [9].

Исследования изолятов ВГЧ-6 от людей с различной патологией показали принадлежность к двум вариантам – А или B (ВГЧ-6А и ВГЧ-6В). Варианты различаются клеточным тропизмом in vitro

, рестрикционным эндонуклеазным профилем, нуклеотидной последовательностью, реактивностью с моноклональными антителами, сероэпидемиологией и причастностью к различным заболеваниям. Инфекция, индуцированная ВГЧ-6А, наблюдается реже. Роль данного варианта вируса в патологии человека недостаточно ясна. Предположительно штаммы ВГЧ-6А нейровирулентны, тогда как ВГЧ-6В является основным этиопатогеном внезапной экзантемы и чаще выделяется у пациентов с лимфопролиферативными и иммуносупрессивными заболеваниями [10].

Вирус ВГЧ-6 селективно тропен к CD4+-Т-клеткам, но способен поражать Т-клетки с детерминантами CD3+, CD5+, CD7+, CD8-. Вирус реплицируется во многих клеточных первичных и перевиваемых культурах различного происхождения: лимфоцитах Т-ряда, моноцитарно-макрофагальных, мегакариоцитах, глиальных клетках, клетках тимуса, свежевыделенных лимфоцитах человека. Ростовой цикл вируса – четыре-пять дней. В условиях in vitro

инфицированные ВГЧ-6 клетки на пятый день образовывали синцитии с ядерными и цитоплазматическими включениями, отмечались баллонообразные крупные клетки, репродукция вируса сопровождалась деструкцией и лизисом клеток. На пятый – десятый день почти 90% всех клеток были поражены вирусом [3].

Выделение ВГЧ-6, определение вирусных белков и ДНК в образцах слюны и мокроты указывают на то, что вирус находится в организме человека в слюнных железах. Эксперименты in vitro

показали, что ВГЧ-6 в латентной фазе сохраняется в моноцитах/макрофагах. В естественных условиях основным путем передачи вируса является воздушно-капельный. Не исключен вертикальный путь заражения: антигены вируса обнаружены в абортивном материале при спонтанных абортах. Возможны половой путь передачи вируса и перинатальная инфекция. Длительная репродукция при острой инфекции и персистенция ВГЧ-6 в клетках крови внешне здоровых людей, включая доноров, являются серьезными факторами риска передачи вируса при переливании крови и ее компонентов, трансплантации органов и тканей [3]. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что ВГЧ-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация [7, 8].

Иммунитет

У новорожденных при наличии материнских антител может существовать относительная защита против ВГЧ-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии [11, 12]. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие один-два месяца снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции в небольшом количестве у здоровых людей. Уровень специфических IgG повышается в течение второй-третьей недели, при этом возрастает их авидность. IgG к ВГЧ-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, скорее всего из-за реактивации латентного вируса. Значительное возрастание уровня антител наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими ДНК, например ВГЧ-7 и ЦМВ [7, 13, 14]. Исследователи отмечают, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции титр IgG к ВГЧ-6 может четырехкратно увеличиваться, иногда вследствие острого заражения другим агентом. В этом случае не стоит исключать возможную реактивацию латентного ВГЧ-6 [7, 8].

Клеточный иммунитет важен в контроле первичной инфекции ВГЧ-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния. Реактивация ВГЧ-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает значимость клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью естественных киллеров, возможно через интерлейкин (ИЛ) 15 и индукцию интерферона (ИФН) альфа. Согласно результатам исследования ВГЧ-6 в условиях in vitro

, репликация вируса снижается под влиянием экзогенного ИФН. Установлено, что ВГЧ-6 индуцирует ИЛ-1-бета и фактор некроза опухоли альфа. Это говорит о том, что ВГЧ-6 способен модулировать иммунный ответ при первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов [8].

После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, имеющего значение в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса наблюдается у иммунологически скомпрометированных больных, но иногда и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. ВГЧ-6 ДНК часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции ВГЧ-6 неизвестно.

Диагностика

Лабораторный диагноз первичной инфекции ВГЧ-6 в настоящий момент устанавливается с помощью современного лабораторного оборудования. Трудности в диагностике связаны с персистирующей и латентной формами инфекции. ВГЧ-6 ДНК может обнаруживаться в лимфоцитах периферической крови или других тканях методом гибридизации. Саузерн-блот-гибридизация менее чувствительна, чем полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако обнаружение ВГЧ-6 ДНК в этих тканях не всегда указывает на первичную инфекцию, чаще это проявление персистирующей инфекции, которая возникла после первичной инфекции и не сопровождается виремией [8, 14]. Обнаружение ВГЧ-6 ДНК в плазме и определение высокого титра вируса – более чувствительный метод для диагностики первичной инфекции (около 90%), но это может свидетельствовать и о реактивации инфекции. ПЦР с обратной транскриптазой позволяет надежно дифференцировать латентную инфекцию ВГЧ-6 и реактивацию инфекции [7, 8]. Существует ряд серологических методов определения ВГЧ-6-инфекции: иммунофлуоресцентный, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот, иммунопреципитация. ИФА используются чаще, однако серологический диагноз имеет ряд недостатков и редко помогает в диагностике клинической манифестации. Определение титра специфических IgM используют для диагностики острой инфекции или реактивации. Между тем не у всех детей с первичной инфекцией отмечается продукция антител IgM, а приблизительно у 5% здоровых взрослых обнаруживаются антитела IgM к ВГЧ-6 [8]. В связи с тем что практически у всех взрослых выявляют IgG к ВГЧ-6, обнаружение специфических антител в одном образце незначимо. К тому же повышение их титра не свидетельствует о новой инфекции или реактивации. Возможно также выявление перекрестно реагирующих антител к другим ДНК-вирусам, особенно ВГЧ-7 [8]. Доступные в настоящий момент серологические тест-системы не позволяют дифференцировать варианты A и B ВГЧ-6. У детей диагноз первичной инфекции, вызванной ВГЧ-6, требует обнаружения виремии (изоляции ВГЧ-6 в моноядерных клетках периферической крови) и существенного нарастания серологических тестов. ВГЧ-6-виремия наблюдается относительно редко у здоровых детей по сравнению с детьми с первичной инфекцией. Изоляция ВГЧ-6 требует культивации со стимулированными клетками крови пуповины и последующей идентификации на оборудовании, доступном только исследовательским лабораториям [8].

Реинфекция ВГЧ-6 наблюдается у больных с нарушенным иммунным статусом, иммуносупрессией (трансплантация органов, СПИД и др.) [3].

Клиническая симптоматика

Клинически герпес 6-го типа проявляется полиморфизмом и может скрываться под различными масками. Это обусловлено не только формой инфекции, но и штаммовыми различиями вируса [3]. Так, к заболеваниям, ассоциированным с первичной острой ВГЧ-6-инфекцией, относятся:

• синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) (значение ВГЧ-6 в возникновении данного синдрома обсуждается различными авторами, но доказательства, подтверждающие эту гипотезу, неоднозначны);
• внезапная экзантема у новорожденных и более старших детей;
• судороги с фебрильной провокацией;
• инфекционный мононуклеоз у подростков и взрослых, не связанный с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна – Барр; гистиоцитарный некротический лимфаденит, некоторые заболевания центральной нервной системы (ЦНС), в частности энцефалит, ассоциированный с ВГЧ-6, и др. [15].

Выделяют также заболевания, ассоциированные с персистирующей ВГЧ-6-инфекцией:

• лимфопролиферативные (иммунодефицит, лимфаденопатия, поликлональная лимфопролиферация);
• злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома, периферическая Т-клеточная лейкемия, В-клеточная лимфома, дерматопатическая лимфаденопатия, болезнь Ходжкина, синусоидальная В-клеточная лимфома, плеоморфная Т-клеточная лимфома).

Внезапная экзантема – самая характерная манифестация первичной инфекции ВГЧ-6 и, по мнению большинства исследователей, главное проявление первичной ВГЧ-6-инфекции. Типичное течение внезапной экзантемы характеризуется начальными проявлениями в виде высокой лихорадки, интоксикационного синдрома, лимфаденопатии с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов, небольшой инъекцией в зеве, иногда энантемой в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке (пятна Nagayama’s), гиперемией и отечностью конъюнктивы век. Барабанные перепонки часто гиперемированы, отчасти из-за лихорадки и легкого катарального отита [15]. Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед снижением лихорадки или после отсутствия у ребенка температуры в течение дня. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера розовой окраски до 2–3 мм в диаметре бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом. Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо, верхние и нижние конечности. В некоторых случаях они располагаются преимущественно на туловище, шее и лице. Продолжительность высыпаний – от нескольких часов до 1–3 дней, исчезают бесследно. Иногда отмечается экзантема в виде эритемы.

Основной причиной поражения ЦНС в 20–27% случаев является ЦМВ, в 10–15% – вирус Эпштейна – Барр, в 15–20% – вирус простого герпеса [16–20]. Как известно, герпетические поражения ЦНС протекают особенно тяжело. Болезни, обусловленные вирусом простого герпеса, занимают второе место после гриппа как причина смерти от вирусных инфекций. Подавляющее большинство спорадических случаев острых вирусных энцефалитов, особенно у детей, имеет герпетическую этиологию [20].

Неврологическими осложнениями ВГЧ-6, кроме фебрильных судорог, являются нейроинфекции (менингит, энцефалит). Не исключено развитие эпилепсии [6], но данная тема полностью не изучена. Причиной фебрильных судорог может быть как прямое повреждающее воздействие на ЦНС, так и опосредованное за счет активации ИЛ-8 в ликворе [6]. Вместе с тем в проведенных исследованиях по выявлению ВГЧ-6 в спинномозговой жидкости у детей определение ДНК этих вирусов в ликворе было очень низким или количество ВГЧ-6 крайне малым [6].

Некоторые ученые называют ВГЧ-6 причиной развития рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако подобные утверждения носят спорный характер и требуют дальнейшего всестороннего изучения.

Е.И. Веселова и соавт. изучали у 102 детей раннего возраста (от 1,5 месяца жизни до двух лет десяти месяцев) клинические особенности течения острых инфекций, ассоциированных с герпесом 6-го типа. Был сделан вывод о полиморфизме клинических проявлений. Основными клиническими вариантами течения были острые респираторные вирусные инфекции с гипертермией, внезапная экзантема, поражение слизистой полости рта, нижних дыхательных путей, ЦНС, кожи [21].

Представляют интерес результаты обследования плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела на вирусы герпеса и краснухи как причины летальных исходов. Исследовались мазки-отпечатки органов 109 погибших плодов и новорожденных с помощью реакции непрямой иммунофлуоресценции на герпетические вирусы и вирус краснухи. Установлено, что среди всех исследуемых вирусов ВГЧ-6 занимает далеко не последнее место (41,6%) [22].

Заключение

В настоящее время инфекция, обусловленная вирусом герпеса 6-го типа, в нашей стране особенно актуальна. Последние годы отечественные и зарубежные специалисты активно изучали строение вируса, методы диагностики инфекции, ее комбинации с другими герпесвирусами, особенности клинических форм и вариантов течения. Установлено, что при распространении инфекции ведущая роль принадлежит ближайшему окружению. Выявлено наиболее частое сочетание ВГЧ-6 с ЦМВ. Актуальной является диагностика данной инфекции с преобладанием методик, основанных на выявлении ДНК ВГЧ-6 в плазме и других средах организма. В перспективе – разработка и других методов диагностики (ИФА, энзимные методы и др.). Однако обязательным остается динамическое обследование, поскольку результаты однократно взятого анализа не всегда объективны. Последние годы активно разрабатываются методы противовирусного лечения заболеваний, вызванных данной инфекцией, в частности с применением иммуномодулирующих препаратов. Тем не менее четких позиций по данному вопросу пока не выработано.

Лечение герпеса 6 типа

Начать лечение герпеса 6 типа у взрослых и детей требуется незамедлительно, особенно, если расшифровка анализов показала повышенную норму антител. Однако нет лекарств, которые позволят избавиться от болезни навсегда. Если инфекция уже появилась у человека, то она у него и останется. С помощью современной медицины герпес можно контролировать.

Лечить герпес не всегда эффективно, на многие препараты у него вырабатывается иммунитет и невосприимчивость. Лучшим способом его уничтожить является химиотерапия, но ее мало кто делает из-за тяжелых последствий.

Чем лечить герпес? Выделяют три группы препаратов:

1. Противовирусные.
2. Интерфероны.
3. Иммуноглобулины (антитела).

Для детей этот комплекс препаратов ограничивается:

1. Противовирусными средствами – Ацикловир, Фоскарнет, Адефовир и др.
2. Симптоматические – жаропонижающие (Ибупрофен ,Панадол). При обезвоживание рекомендуется пить побольше жидкости.
3. Препараты с интерфероном – Гроприносин, Иммунал.
4. Витаминами.

Для наружного лечения герпеса у детей применяются мази, которыми обрабатываются зараженные участки тела.

Данные вилы препаратов применяются только в тяжелых случаях, которые могут привести к сложнейшим последствиям для жизни и здоровья. К таким последствиям можно отнести поражение внутренних органов, нейроинфекции и т.д. Если ВГЧ 6 проявляется в виде розеолы, то лечение ограничивается специальной терапией.

Для каждого человека подбирается свой способ, как лечить вирус герпеса 6 типа. Благодаря этому можно препятствовать рецидиву и сдерживать неприятные последствия заболевания.

Возможные осложнения

Доказано, что вирус герпеса способен вызвать тяжелые последствия. Во избежание этого розеолу следует лечить с помощью противовирусных препаратов. Заболевание может вызвать осложнения:

1. Рассеянный склероз — это аутоиммунная патология, которая характеризуется поражением нервной системы и развитием невроза. Склероз не имеет отношения к потере памяти. Проявлением рассеянного склероза является нарушение процесса мышления. У человека иногда могут развиваться судороги.
2. Мононуклеозоподобный синдром — проявляется в виде лихорадки, поражения носоглотки, лимфаденопатии (лимфатические узлы увеличиваются в размерах), увеличения селезенки и печени.
3. Лимбический энцефалит — неврологический синдром, характеризующийся нарушением памяти, расстройствами психики, приступами эпилепсии.
4. ВЭБ и герпес 6 типа могут вызвать у человека розовый лишай. Данное заболевание провоцирует возникновение у пациента сильного зуда.
5. Синдром хронической усталости — наиболее распространенное осложнение герпесвирусной инфекции. Характеризуется нарушением обмена веществ, поэтому требует полноценного и эффективного лечения.
6. Печеночная недостаточность.
7. Вирус повышает риск развития онкологических патологий. У больного может развиваться лейкемия, злокачественные патологии головного мозга и лор-органов.

Доказано, что вирус герпеса способен вызвать тяжелые последствия. Во избежание этого розеолу следует лечить с помощью противовирусных препаратов.

Профилактические меры

Как уже известно, вылечить вирус герпеса полностью невозможно, но можно препятствовать рецидиву. Организм человека способен вырабатывать не него иммунитет.

Для этого потребуется выполнять следующие рекомендации:

1. Употреблять как можно больше витаминов и минералов.
2. Заниматься спортом.
3. Правильно питаться.
4. Побольше отдыхать.
5. Гулять на свежем воздухе.
6. Своевременно лечить инфекционные заболевания.

Профилактическими мерами в борьбе с вирусом герпеса 6 типа у ребенка станет:

• Длительное грудное вскармливание, благодаря которому у малыша формируется иммунитет.
• Правильный режим дня, сон, прогулки и питание.
• Употребление витаминных комплексов.
• Забота о здоровье малыша. Поменьше гулять в людных местах, особенно во время обострения инфекционных заболеваний.

Как передается?

Вирус герпеса 6 типа живет в слюне, спинномозговой жидкости, вагинальных выделениях, а передается при близких контактах. Он попадает в организм через естественные жидкости, исключение составляет только грудное молоко.

Обычно при инфицированной матери ребенок получает вирус во время родов, через кровь пуповины или вагинальные выделения. В слюне также есть вирус, и поцелуй только рожденного малыша может привести к инфицированию.

Вирус герпеса 6 типа поражает детей до одного года, но если мать малыша не является носителем, то заразиться малыш сможет, когда антитела матери перестанут его защищать. Обычно это происходит на 4-5 месяц после рождения. У взрослых вирусная инфекция передается через поцелуи и тактильные контакты.

Последствия заболевания

Каждое заболевание имеет свои последствия, в том числе и вирус герпеса. Если вовремя не заметить герпес у малыша, это может грозить повышенной температурой и судорогами, что очень опасно для ребенка. Если не вызвать врача, это приведет к эпилепсии.

Среди неблагоприятных последствий так же выделяют ангину, заболевания печени, гланд, плохое зрение или поражение ЦНС. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то неблагоприятных последствий можно избежать.

Важно: если у ребенка появились судороги, эпилепсия, то диагностикой и лечением будет заниматься невролог. Если развилась пневмония – пульмонолог, миокардит – кардиолог, гепатит – гастроэнтеролог. В любой ситуации важна консультация и иммунолога.

Симптомы у взрослых и детей практически одинаковые, поэтому выявить заболевание будет несложно. В некоторых случаях потребуется сдать комплекс анализов, которые смогут поставить точный диагноз. Если уж герпес есть в организме, то уже ничего не поделаешь, придется лишь поддерживать здоровый тонус.

5 / 5 ( 5 голосов )