Аллергическая крапивница: симптомы, причины появления и методы лечения

Основные симптомы и фото аллергической крапивницы

Обычно ответная реакция организма на воздействие аллергена начинается с повышения температуры тела. Термометр может показывать значения, близкие к 39⁰С. Далее проявляются такие симптомы крапивницы:

зуд отдельных участков или всего тела;
покраснение и отёк кожных покровов (чаще всего, руки);
появление волдырей, причём они могут быть как единичными, так и сливаться в обширные пятна.

На фото представлены основные разновидности аллергической сыпи при крапивнице:

Поражаться могут различные участки и всё тело в целом. В особо тяжёлых случаях может развиться отёк Квинке (отекает слизистая оболочка гортани), чреватый смертью от нехватки кислорода.

Диагностика крапивной лихорадки

В первую очередь врач собирает анамнез со слов больного, расспрашивает об аллергических симптомах, хронических заболеваниях, воспалительных болезнях, от которых больной недавно вылечился, интересуется, какие таблетки пил пациент, не покидал ли привычную местность.

Также важную роль играет визуальный осмотр человека врач замечает аллергические зудящие высыпания красного цвета, имеющие различные размеры и локализацию.

Далее пациенту рекомендовано сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, при этом необязательно, что количество эозинофилов при крапивнице будет зашкаливать. Однако если аллергические симптомы сохраняются длительно, наблюдается небольшое повышение эозинофильных гранулоцитов.

При затруднениях с выявлением аллергической крапивницы направляют на другие диагностические процедуры, включающие в себя аллергопробы, исключающие пищевую аллергию, атопический дерматит и аллергическую реакцию на холод, тепло, ультрафиолет, давление.

Как выглядет аллергическая крапивница

Пациенту назначается диета, при которой предусматривается ведение пищевого дневника. В заметках больной описывает рацион питания, а затем отмечает, были ли при этом аллергические симптомы. Желательно придерживаться гипоаллергенной диеты эффективного снижения аллергической нагрузки на организм.

Диагностика псевдоаллергической крапивницы проводится благодаря воздействию провоцирующего фактора. Так, при солнечной, холодовой, механической, тепловой и других типах аллергических проявлений применяют специальный прибор для исследования кожных реакций, лед, влияние ультрафиолета и прочие приборы.

Результат оценивают исходя из вида крапивницы, степени аллергического поражения, симптомов. Если на месте проведения исследования возникла аллергическая сыпь и кожный зуд, считается, что аллергия распозналась.

Почему возникает аллергическая крапивница?

Ответ очевиден: сыпь появляется в ответ на воздействие аллергена. Но подобным образом реагирует на раздражитель только ослабленный организм: со сниженным иммунитетом (особенно, после трансплантации органов или переливания крови), заражённый гельминтами или инфицированный. Кроме того, риск развития аллергической крапивницы повышается при гормональных нарушениях, злокачественных новообразованиях или постоянных стрессах.

Запустить аллергическую реакцию в данной ситуации может всё, что угодно:

Продукты. Шоколад, яйца, цитрусовые и орехи обычно усваиваются без проблем, но при сниженном иммунитете вызывают отёки, зуд и сыпь на коже.
Медикаменты. Чаще всего, крапивница является побочным эффектом антибиотикотерапии, однако анальгетики, контрацептивы и витаминные комплексы тоже небезопасны.
Пыльца. Весна – самое трудное время для аллергиков, для которых цветущие растения представляют реальную угрозу здоровью и жизни.
Шерсть животных. Причём опасны не только пушистые представители фауны, но и обычная шерстяная одежда.
Продукты бытовой химии. Современные моющие и чистящие средства характеризуются высокой концентрацией хлора и других ядовитых соединений. Аллергическая крапивница в ответ на постоянное раздражение дыхательных путей и кожи такими веществами – не редкость.
Укусы насекомых. Крапивница иногда развивается даже от комариного укуса, а осы и пчёлы могут стать причиной анафилактического шока и смерти.

Такие физические факторы, как переохлаждение или чрезмерное облучение ультрафиолетом, тоже вызывают крапивницу. Однако нередки случаи крапивницы неясного генеза: её причину невозможно установить даже лабораторными методами.

Как избавиться от крапивницы народными средствами

Лечение крапивницы в домашних условиях проводится антигистаминными препаратами. Их можно приобрести у фармацевта без рецепта, но все же перед их применением желательно проконсультироваться с дерматологом или аллергологом. В сложных случаях используются глюкокортикостероиды. Если сыпь имеет психосоматическую подоплеку, то для снятия стресса можно воспользоваться настойкой валерианы.
Из местных средств можно применить 3% перекись водорода, которую наносят на пораженный участок. Для снятия жжения используют салициловый спирт или Димедрол.

Виды и диагностика крапивницы (видео)

Выделяют три формы заболевания:

Острая, при которой все перечисленные симптомы проявляются в течение одного часа после контакта с аллергеном. Температура при этом повышается до высоких значений очень быстро, отёк и волдыри стремительно развиваются.
Хроническая форма может не проявляться годами, а сыпь появляется преимущественно на фоне стресса. Чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста.
Папулёзная разновидность крапивницы характеризуется постоянными красными высыпаниями на коже, которые в период обострения могут значительно увеличиваться.

Диагностируется аллергическая крапивница по совокупности всех перечисленных признаков (зуд, отёк, температура и волдыри). Однако установить сам аллерген достаточно трудно. Больной направляется на полное и всестороннее обследование (особенно при хронической форме заболевания) и проходит ряд специфических тестов.

Причины крапивницы

Крапивница чаще всего проявляется у людей, склонных к другим симптомам аллергии: насморку, заложенности носа без слизистых выделений, аллергическому воспалению слизистой носа и глазной конъюнктивы, бронхиальной астме и другим многочисленным реакциям.

Основные факторы, влияющие на появление крапивницы:

индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов,
бытовая пыль,
высокоаллергенные растения,
воздействие ультрафиолетовых лучей, тепла, холода,
реакция на укусы жалящих насекомых,
продукты питания с высокой концентрацией аллергенов (цитрусовые, шоколад, мед, орехи, кофе, алкоголь),
ослабленный иммунитет из-за ОРВИ,
проникновение паразитов в организм.

Отмечено, что инфекционные, эндокринные болезни, тяжелое психоэмоциональное состояние также способствуют возникновению крапивницы аллергического типа.

Сколько длиться крапивница

Особенно часто нарушения влияют на рецидивы идиопатической крапивной сыпи. Ученые по сей день не до конца изучили взаимосвязь заболеваний с высыпаниями, похожими на ожог крапивы, поэтому при симптомах хронической крапивницы проводится тщательное обследование человека и попытки диагностировать скрытые и хронические патологии.

Случается, что пациент обращается к врачу с симптомами псевдоаллергической крапивницы. Симптоматика этого заболевания аналогична проявлениям истинной уртикарии, однако болезнь не затрагивает органы иммунной системы, а главным образом появляется из-за сверхчувствительности к гистамину и другим органическим соединениям.

Каждый двадцатый пациент дерматолога страдает крапивницей на фоне пищевой аллергии и контактирования с домашними животными, остальные кожной болезнью неизвестного происхождения, причем выявить аллерген довольно сложно, потому что анализ крови и скарификационные пробы не дают информации об антигене.

Аллергическая крапивница на руках

Лечение

Избавиться от крапивницы можно при помощи медикаментов и проверенных народных средств, но прежде всего нужно обязательно исключить воздействие аллергена на организм. Если причиной являются какие-либо продукты питания, следует пересмотреть рацион, а уменьшить высыпания от ультрафиолетового излучения помогут закрытая одежда и специальные косметические средства. Когда полностью устранить раздражающий фактор невозможно, следует максимально оградить больного от него.

Медикаментозная терапия

Антигистаминные препараты являются основным средством лечения аллергической крапивницы. Они быстро устраняют основные проявления заболевания и существенно облегчают состояние больного.

Препараты первого поколения типа Димедрола действуют быстро, но недолго (около 8 часов) и имеют ряд существенных побочных эффектов. При длительном применении развивается привыкание, поэтому эффективность медикаментов снижается. Кроме того, наблюдается выраженная сонливость, несовместимая с требующей повышенной концентрации внимания деятельностью (вождение автомобиля, например).
Группа средств второго поколения (Кларитин и его производные) на когнитивные функции не влияют, однако противопоказаны при заболеваниях сосудов и сердца.
Последнее поколение антигистаминных препаратов – Зиртек, Телфаст и другие – оптимальный вариант для лечения аллергической крапивницы. Они действуют эффективно и не имеют перечисленных выше побочных эффектов.

Запущенная хроническая форма болезни иногда требует применения глюкокортикостероидов (Преднизолон), а также тиосульфата натрия и гистоглобулина. Хорошие результаты даёт и аутогемотерапия, когда больному делается курс инъекций его собственной венозной крови (предварительно центрифугированной и смешанной с физраствором).

Народные средства

Поскольку данное заболевание известно давно, существует немало действенных рецептов нетрадиционной медицины. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хороший эффект дают тёплые (не горячие) ванны с добавление обычной пищевой соды или отваров лекарственных растений. Последние применяются также для обтираний. Заваривать можно крапиву, череду, ромашку, кору дуба и корневище лопуха. Для этого на 3 литра жидкости берётся не менее 200 граммов сырья, смесь доводится до кипения и настаивается пару часов. Процеженный отвар добавляется в ванну с тёплой водой или используется для обтираний.
Ещё одно эффективное наружно средство для снятия зуда и отёка – картофельные компрессы. Сырые очищенные и натёртые корнеплоды на полчаса прикладываются к поражённому участку кожи (сверху обязательно накрыть полиэтиленом и утеплить).
Для приёма внутрь можно использовать сбор из мелиссы, хмеля и корня валерианы. Чтобы приготовить суточную дозу настоя, нужно залить столовую ложку сырья стаканом кипятка и настоять не менее часа. Процедить и выпить в течение дня в три приёма (по трети стакана).
Можно принимать каждый день перед сном 30 капель смеси аптечных настоек валерианы и пустырника. Также эффективны свежевыжатый сок сельдерея (по одной ложке трижды в сутки) и мёд. Последний принимается утром натощак, если нет аллергии на него. Достаточно 1 ложки в день.

Симптомы заболевания

При этом заболевании возникает аллергическая сыпь в форме волдырей. Выглядит волдырь так, как будто произошел контакт кожи с крапивой.

Волдыри имеют разную форму и размеры, по краям они окружены розовой каёмкой и возвышаются над кожей. Проявляться волдыри могут на небольшом участке тела или покрывать всю его поверхность.

При больших очагах поражения волдыри достигают больших размеров, начинают сливаться. Состояние пациента в этом случае сильно ухудшается, может повыситься температура тела, появиться озноб, то есть возникает крапивная лихорадка.

Волдыри сильно зудят, иногда больные расчесывают их до крови.

Приступ начинается внезапно, нарастание симптомов происходит всего за несколько минут.

Если своевременно провести необходимое лечение аллергической крапивницы, можно всего за несколько часов добиться улучшения состояния.

Проявления отёка Квинке

Этот вид заболевания характеризуется бледностью кожных покровов, холодных на ощупь. Наблюдается выраженный отёк губ, век, наружных половых органов. Очень опасен отёк гортани, так как при этом затрудняется дыхание, может вовсе произойти прекращение поступления воздуха из-за уменьшения просвета, что является прямой угрозой жизни больного.

Профилактика

Полностью предотвратить аллергическую крапивницу невозможно, однако существенно снизить риск её развития под силу каждому. Прежде всего, необходимо постоянно укреплять иммунитет при помощи зарядки, закаливания, сбалансированного питания и приёма витаминных комплексов.

Если диагностирована аллергия на что-либо, следует избегать контакта с аллергеном или максимально снизить его воздействие на организм. Нужно постоянно проходить профилактические медосмотры, чтобы своевременно выявлять и лечить различные заболевания. Это поможет избежать аллергической крапивницы, фото, симптомы и лечение которой представлены в материале.

Как лечить острую и хроническую формы болезни

В стадии обострения будет полезен отвар крапивы. Делается он так: 50 г травы помыть, залить 0,5 литра воды и варить 3 минуты с момента закипания. Затем крапиву настаивают в кипятке в течение часа. Полученным отваром смачивают ватный диск и прикладывают к пораженному сыпью участку тела.

Чтобы вылечить крапивницу в хронической стадии (то есть длящуюся более 1,5 месяцев) применяют отвар лекарственных трав. Для его приготовления понадобится:

Травы берутся в одинаковом объеме и кипятятся на протяжении 10 минут. Затем им дают настояться 30-40 минут, и процеженную смесь добавляют в ванну с теплой водой. Такая лечебная процедура должна повторяться каждый день хотя бы по 15 минут.

Что же такое «крапивница»?

Немногие болезни называются так образно, как крапивница. Какие ассоциации у Вас вызывает это слово? Название болезни происходит от латинского слова urtica — крапива. В большинстве случаев беспокоят быстро возникающие и бесследно исчезающие в срок от нескольких минут до нескольких часов зудящие, красные волдыри. Обратите внимание, это именно волдыри, а не пятна, не пузыри. У по¬ловины больных крапивницей наряду с волдырями возникают отеки разных частей тела. Это то же самое заболевание, просто более глубокие слои кожи вовлекаются в болезненный процесс. Часто пациенты сами себе правильно ставят диагноз, но диагноз в случае с крапивницей — это начало трудного пути поиска причин заболевания.

Насколько распространена «крапивница»?

Крапивница — частая болезнь, если это может кого-то утешить. Правда, так было далеко не всегда. В далеком прошлом эта болезнь встречалась, видимо, довольно редко, а первое ее достоверное описание сделано в XV веке: у английского короля Ричарда III возникла зудящая кожная реакция, напоминавшая ожог крапивой, после того, как он полакомился земляникой. Считают, что в медицинской литературе средних веков такая болезнь редко упоминалась, потому что встречалась не так уж часто. Положение дел резко изменилось в последующем и особенно в XX веке. По некоторым данным, сейчас до четверти населения Земли страдают крапивницей, но, к счастью, в 60% случаев речь идет о кратков¬ременном, не слишком тяжелом, единственном в жизни человека эпизоде.

Зачем нужна классификация болезни?

Проводя анализ каждого конкретного случая, врач пытается выявить некие характерные черты, позволяющие сравнить этот случай с множеством аналогичных. Это называется классификацией, позволяющей проводить более точное обследо¬вание и лечение. Классификация крапивницы предполагает деление на острые и хронические формы, т.е. учитывает длительность заболевания. Если крапивница беспокоит менее 6 недель, то это острая форма, более 6 недель — хроническая. Больные с острой формой крапивницы имеют больше шансов на выздоровление и не требуют обследования, хроническая форма предполагает обширное обследование и длительное лечение.

Кроме того, крапивницу подразделяют по возможным причинам, вызывающим болезнь. Так известна физическая крапивница. Волдыри развиваются в ответ на внешний физический стимул. В зависимости от вида стимула крапивница может быть: дермографической, замедленной от давления, холодовой, тепловой, солнечной, вибрационной, холинергической, аквагенной. Пациенты с дермографической крапивницей могут быть «живым письмом». «Написанное», скорее начертанное на таких больных слово сохраняется некоторое время. Это слово — причудливый уртикарий. Само название этого вида крапивницы происходит от греч. derma — кожа и grapho — пишу. Замедленная крапивница от давления проявляется в виде зудящего волдыря или отека через несколько часов после воздействия на какую-либо часть тела, часто после ношения тяжелых сумок, рюкзаков и т.п. Частый вид крапивницы — тепловая, развивающаяся после воздействия температурного стимула. Многие думают, что холодова крапивница — зимняя болезнь жителей северных областей Европы и Америки.

Действительно, минусовая температура чаще вызывает обострение болезни, но крапивница в жаркий летний день после купания в охлажденном водоеме — не редкость. Еще одна летняя опасность — солнце. Облучение ультрафиолетовыми лучами может вызвать красные, зудящие волдыри. Часто к аллергологу обращаются под¬ростки с жалобами на очень мелкие с сильным зудом волдыри после физической нагрузки, перегревания, волнения. Это — холинергическая крапивница.

Собственно аллергическая крапивница связана с действием широкого перечня аллергенов. Аллергенами в этом случае могут быть пищевые, лекарственные, пыльцевые, бытовые, эпидермальные аллергены, яды насекомых, поступающие в организм человека при ужалениях, вирусы, паразиты, простые химические вещества, предметы косметики, бытовой химии.

Иногда встречаются специальные виды крапивницы. Контактная развивается после соприкосновения с аллергеном (латексные перчатки, мазь с антибиотиком и т. п.), а также раздражающим веществом (растения, медузы и т. п.). Уртикарный васкулит представляет особый вид крапивницы, при котором высыпания сохраняются более 24 часов, оставляют после себя синюшные пятна, чаще беспокоит жжение, нежели зуд, иногда крапивница сопровождается подъемом температуры, болями в суставах.

Необычный вид крапивницы — пигментная, или кожный мастоцитоз. Вне обострения на коже больного наблюдаются красновато-коричневатые пятна, которые при расчесывании краснеют, отекают. То же может быть после ужаления пчелой, приема некоторых лекарств, приема алкоголя. Отдельно рассматриваются наследственные ангионевротические отеки. Эта болезнь развивается из-за дефицита или нарушения функции одного из ферментов иммунной системы — ингибитора 1 -го компонента комплемента. Ингибитор сдерживает развитие местного воспалительного процесса и связанного с ним расширения сосудов, пропотевания через стенку сосудов жидкой части крови, привлечения белков воспаления, усиливающих все эти процессы. Этот недостающий компонент останавливает каскадную реакцию воспаления, развивающуюся в ответ на огромное число провоцирующих факторов. Воспалительный процесс защищает организм от нежелательных вторжений инфекционного или неинфекционного происхождения. Но такие вторжения происходят непрерывно. Поэтому лишнее воспаление необходимо прерывать в самом начале, что и делает тот самый ингибитор 1-го компонента комплемента.

Возможные причины крапивницы

Лекарства: антимикробные (пенициллины и сульфонамиды), аспирин, вольтарен, компоненты крови и кровезаменители; мышечные релаксанты, антиэпилептические, контрацептивы.
Пищевые продукты (рыба, орехи; продукты, продукты-гистаминолибераторы — сыры, пиво, вино, консерванты, красители, усилители вкуса).
Ингаляционные агенты (латекс, продукты фармацевтического или химического производства).

В основе разных аллергических болезней лежат принци¬пиально сходные механизмы. Разница состоит в том, в какой ткани, в каком органе разовьется аллергический процесс. От этого будет зависеть и конкретное внешнее проявление аллергии, конкретная кли¬ническая картина аллергической болезни.

Для того чтобы организм стал отвечать аллергической реакцией, он прежде должен приобрести чувствительность (сенсибилизацию) к аллергену. Создание такой чувствительности — это процесс обучения иммунной системы отвечать на аллерген. Первыми клетками, вовлекаемыми в этот процесс являются так называемые дендритные (разветвленные, древовидные) клетки, находящиеся под поверхностным слоем эпителия кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Главная функция этих клеток состоит в обнаружении чужеродных белков, которые могут проникнуть в организм. Обнаружив такие белки, клетки захватывают их и «разрезают» белковые молекулы на мелкие частицы (эпитопы), преподнося последние Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты являются главными управляющими иммунной системой, решающими, что предпринять против чужого белка и какие инструкции направить другим клеткам. В случае проникновения в организм аллергенов (белков пыльцы растений, пищевых, бытовых аллергенов) Т-клетки взаимодействуют через мостик, состоящий из полученных эпитопов, с В-лимфоцитами и инструктируют последние особыми молекулами-инструкторами (интерлейкинами 4 и 13), чтобы В-лимфоциты начинали продуцировать антитела к отобранному эпитопу. При аллергии эти антитела принадлежат к иммуноглобулину Е (immunoglobulin E) или в сокращенной форме — IgE.

Для аллергии это очень важная молекула. Она вооружает клетки-исполнители аллергической реакции устройством узнавания аллергена. Это достигается связыванием IgE антитела со специфическим рецептором на поверхности клетки. Таким образом, вооруженные IgE антителом клетки оказываются всегда готовыми узнать поступивший аллерген и отреагировать на него.

Такими клетками — главными клетками аллергической реакции — являются тучные клетки. Они называются так, потому что внутренность их упакована большим числом гранул, содержащих биологически активные вещества, способные вызвать расширение сосудов и покраснение кожи, отек ткани и образование волдыря, сокращение гладкой мускулатуры, раздражение нервных окончаний и возникновение зуда и другие симптомы. Среди биологически активных веществ, содержащихся и образующихся в тучных клетках, важнейшим для аллергической реакции является гистамин. Как только тучная клетка получит раздражающий стимул, из нее выбрасывается гистамин, а также другие биологически активные вещества. В зависимости оттого, в какой ткани произойдет этот процесс, появятся органные проявления аллергии, составляющие клиническую картину болезни.

При крапивнице болезненные изменения происходят в верхнем слое кожи и состоят в образовании волдыря и покраснении кожи, сопровождающихся зудом. Главной клеткой, формирующей волдырь, и является тучная клетка. То что гистамин является важнейшим участником возникающей кожной реакции подтверждается тем, что нанесение его на кожу здорового человека вызывает все внешние признаки крапивницы: покраснение, волдырь, болезненность, зуд. Все эти изменения обратимы, т. е. стенка сосуда приходит в нормальное состояние через некоторое время, жидкая часть крови уходит обратно в сосуд. Гистамин со временем разрушается. Если эти процессы происходят в более глубоких слоях кожи, появляется отек, который исчезает гораздо медленнее.

Помимо аллергического предполагают участие и других типов иммунологических механизмов в развитии крапивницы. Например, накопление в организме так называемых аутоантител, направленных против IgE или его рецептора на тучной клетке, может сопровождаться раздражением тучной клетки образующимся на ее поверхности соответствующим иммунным комплексом. Такой механизм может быть задействован в клинические формы хронической крапивницы, так как образование аутоантител постоянно и длительно поддерживается в организме.

Если возникает крапивница?

Во-первых, необходимо обратиться к врачу. Крапивницу лечит аллерголог. Если в Вашем регионе нет аллерголога, Вами займется дерматолог. Часто пациенты говорят: «Доктор, у меня аллергия». Это устойчивый миф. Аллергической она бывает далеко не всегда. У Вас — крапивница, вот так и говорите. Беседа с врачом, обследование позволят выяснить, какая крапивница у Вас. Врач задаст Вам много вопросов:

когда и при каких условиях появились первые волдыри: острые респираторные или иные заболевания, прием лекарств, хирургическая операция, переливание крови, стресс, посещение ресторана, выезд в иную климатическую зону, особенно с риском заражения какими-то заболеваниями, характерными для этой зоны и др.;
наличие у вас аллергических заболеваний;
обязательно расскажите доктору о выявленном у Вас инфекционном гепатите, пара¬зитарной инвазии, ревматических болезнях и других подтвержденных болезнях, даже если Вам кажется, что они не связаны с крапивницей;
вам необходимо знать, как долго сохраняется один волдырь. Очертите ручкой появившийся волдырь, постарайтесь заметить время от появления до полного исчезновения одного элемента. Более длительное существование может быть признаком уртикарного васкулита. Обязательно скажите доктору, если после исчезновения волдыря остается синяк. Бывают ли у Вас отеки и на каких частях тела?
наверняка Вы пробовали принимать антигистаминные препараты. Как Вы оцениваете их эффективность? Обратите внимание, что исчезновение или даже небольшое уменьшение зуда при сохраняющихся волдырях говорят об эффективности препаратов;

Как нужно обследоваться?

Кроме осмотра кожи и слизистых оболочек врач измерит давление, температуру кожи, ос¬мотрит суставы, прослушает легкие, обследует органы брюшной полости. Вам могут провести обследование:

общий анализ крови. Это исследование может указать на воспалительный или аллерги¬ческий процесс в организме;
общий анализ мочи может выявить поражение мочевыделительной системы.

Для исключения массы причин длительной крапивницы (хронической инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой), эндокринной и онкологической патологии, аутоиммунных заболеваний, паразитарных болезней, вегетативной дисфункции) врач может рекомендовать следующие исследования:

биохимический анализ крови;
ревматологические пробы;
определение функции щитовидной железы;
бактериологическое исследование фекалий (дисбактериоз кишечника);
бактериологические посевы из ротоглотки и других возможных очагов хронической инфекции;
паразитологическое обследование (по крови или фекалиям);
поиск вероятных вирусных инфекций, в первую очередь, вирусных гепатитов;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — исследование состояния слизистой обо¬лочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда язвенное поражение слизистой не проявляется ничем, кроме крапивницы.

В случае подозрения на физическую крапивницу, доктор проведет определенные тесты. Может быть, Вам придется крутить педали велосипеда (так выявляется холинергическая крапивница), хотя иногда бывает достаточно побегать по этажам. Не обижайтесь, если врач попытается царапать кожу предплечья в поисках дермографизма. Очень показательный тест с кубиком льда, прикладываемым на 10-15 минут на область предплечья.

При холодовой крапивнице в этом месте возникает волдырь, по форме повторяющий кубик льда. Может быть, Вам придется ходить по коридору с тяжелой авоськой на плече. Отек в месте воздействия тяжести может появиться через несколько часов, как в случае замедленной крапивницы от давления. Крапивница может быть симптомом другой болезни (гепатита В и С, иерсиниоза, инфекционного мононуклеоза, аутоиммунного тиреоидита, ревматического заболевания, инфекционного поражения желудка микроорганизмом под названием хеликобактер пилори Helicobacter pylori), может появиться как симптом аллергической реакции на ужаление пчелами и осами, приема аллергенных для вас лекарств, пищевых продуктов. Иногда широкое обследование приводит к заключению о Вашем исключительном здоровье. В этой ситуации крапивница носит название идиопатической, т. е. крапивницей неизвестно от чего.

Лечение

Необходимо исключить все то, что может вызвать обострение крапивницы. Начнем с диеты. Если Вы достоверно знаете об аллергенных для Вас продуктах, исключите их. Пищевая аллергия требует полного исключения выявленных пищевых аллергенов. Не надо пытаться включать аллерген в рацион питания, надеясь, что пищевая аллергия исчезла. Если вы исключили аллергены, крапивница исчезнет очень быстро, через 1-2 дня. В ресторане необходимо спрашивать о составе сложных продуктов и предупреждать о возможной аллергической реакции. Если Вы не имеете подробной информации, откажитесь от сомнительного удовольствия съесть необычное блюдо.

Существует понятие о гистаминолибераторах. Это целая группа продуктов, которая сама по себе и не является аллергенами, но обладает способностью вызвать крапивницу. Они способны стимулировать тучную клетку к выбросу гистамина. К таким продуктам относятся: шоколад, кофе, морепродукты, копчености, специи, мед, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители. Если крапивница связана с приемом гистаминолибераторов и всего вышеперечисленного, улучшение наступит через 2-3 недели. Врач рекомендует Вам список разрешенных продуктов. Ваша задача — соблюдать его и вести «пищевой» дневник для выявления «плохих» продуктов.

Если у вас холодовая аллергия, необходимо ограничить пребывание на холодной улице, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и пищевые продукты, не пробовать стать «моржом». При дермографической крапивнице откажитесь от тесной одежды. При замедленной крапивнице от давления приносят облегчение такие простые мероприятия, как расширение лямок рюкзака, сумки для уменьшения силы давления на площадь поверхности кожи.

При солнечной крапивнице необходимо использование солнцезащитных средств (одежды и лечебной косметики).

Вибрационная крапивница исключает возможность работы с отбойным молотком или миксером. Человек с холинергической крапивницей вряд ли сможет быть спортсменом.

Если у Вас хроническая крапивница, то рекомендуем отказаться от приема жаропонижающих препаратов типа аспирина. Прием этих лекарств в период обострения крапивницы может привести к усилению этого обострения. Некоторые больные вообще не могут принимать такие препараты, и случайный прием их в период спокойного состояния может привести к обострению крапивницы.

Когда необходимо вызвать скорую помощь и согласиться на госпитализацию?

Генерализованная крапивница, т.е. высыпания по всему телу, сливные, отеки в области ротоглотки (язык, гортань), особенно при появлении осиплости, затруднения глотания, дыхания — все это состояния, когда незамедлительно надо обратиться за врачебной помощью. Вместе с тем, не надо паниковать, ангионевротические отеки никогда не развиваются в течение нескольких секунд или минут. Времени для обращения за медицинской помощью достаточно. Иногда крапивница сопровождает тяжелую аллергическую реакцию. В таких случаях кроме высыпаний беспокоит кашель, свистящее дыхание, зуд глаз, носа, могут быть схваткообразные боли в животе, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Это грозные симптомы анафилактического шока, опасного для жизни. В этой ситуации помощь должна быть оказана незамедлительно.

Что такое блокаторы Н1-рецепторов или антигистаминные препараты?

Антигистаминные лекарственные средства являются основой лечения острой и хронической крапивницы. Вы уже знаете, что главная клетка в развитии крапивницы — тучная. Она выбрасывает много биологически активных веществ, которые вызывают аллергическое воспаление, т. е. волдырь. Важнейшее соединение среди этих веществ белок — гистамин. Но гистамин может действовать только после связывания со своим собственным рецептором. Гистамин является ключом, открывающим дверь с надписью «КРАПИВНИЦА». До второй мировой войны ученые синтезировали первые антигистаминные соединения. Эти соединения, как ключ, хорошо подходили к тому самому замку, но не позволяли двери открыться, и в этих условиях гистамин не оказывал своего действия. Антигистаминные препараты первого поколения были и остаются эффективными в отношении крапивницы. Но, наряду с уменьшением, исчезновением зуда, волдырей, может появиться выраженная сонливость, невозможность заниматься обычными делами, сухость во рту, затруднения мочеиспускания. Антигистаминные первого поколения ненадолго связываются со своими рецепторами, поэтому требуется несколько раз в день принимать лекарство. Кроме того, через 7-10 дней постоянного приема чувствительность к ним снижается, и они перестают оказывать свое лечебное действие. В 60-70-е годы XX века удалось выяснить, что рецептор для гистамина не является однородным, а представлен разными подтипами рецептора. Далее оказалось, что клинические проявления аллергии связаны с действием гистамина не на все подтипы рецептора, а лишь на его 1-й подтип (Н1-рецептор). Тогда стало ясно, что для получения более эффективного противоаллергического средства надо вести поиск соединений, избирательно взаимодействующих с Н, -рецептором. Такие соединения удалось вско¬ре получить, и созданные на их основе лекарственные средства получили название 1-1,-антигистаминные препараты второго поколения. Создание антигистаминных препа¬ратов второго поколения позволило избежать многих проблем. К преимуществам таких препаратов относятся: избирательное действие именно на Н1-рецепторы, однократный суточный прием, отсутствие привыкания, хорошая переносимость.

Другие лекарства

Иногда антигистаминные препараты не помогают. Врач начинает поиск эффективного лекарства. Это могут быть лекарства, блокирующие другие типы гистаминовых рецепторов — Н2-рецепторы. Не удивляйтесь, что Вам рекомендуют препарат, основным показанием для которого является язвенная болезнь желудка. Есть наблюдения, свидетельствующие о том, что у некоторых пациентов с крапивницей лечебным действием может обладать комбинация таких препаратов с Н-антигистаминными средствами.

Иногда доктор назначает успокаивающие препараты. Во-первых, самым мучительным симптомом крапивницы является кожный зуд, во-вторых, крапивница иногда связана с сильным стрессом, и в таком случае только успокаивающие препараты приводят к излечению. В некоторых случаях аллерголог считает нужным рекомендовать Вам антибактериальные, противогрибковые, противовирусные лекарства. А могут понадобиться средства, применяемые в ревматологии. Это еще раз доказывает, что крапивница — универсальный ответ кожи на многие болезненные состояния.

Еще раз про гормоны

Очень часто мы слышим: «Доктор, я отказываюсь от гормональных препаратов!». В медицинской практике применяется несколько видов гормональных препаратов. Среди них гормоны щитовидной железы, поджелудочной, надпочечников. Нас интересуют глюкокортикостероидные (ГКС) гормоны. Эти синтетические лекарственные средства применяются почти во всех областях медицины. В том случае, если крапивница не поддается лечению антигистаминными препаратами, если она тяжела, сопровождается отеками мягких тканей ротоглотки, может возникнуть потребность в ГКС препаратах. Длительность назначения и дозы ГКС препаратов, рекомендуемые аллергологами, как правило не вызывают осложнений: повышения веса, разрежения костей и, следственно, переломов, привыкания. В лечении используется противовоспалительный эффект ГКС препаратов. Эти лекарства не являются последними средствами помощи при крапивнице, как думают некоторые. Это может быть просто этап в лечении. Только, пожалуйста, не используйте ГКС мази на волдыри. Если у Вас несколько волдырей — крапивница не настолько тяжела, чтобы использовались ГКС лекарственные средства. Если волдыри покрывают все тело, то придется обмазаться с головы до пят, не говоря о том, что крапивница — не кожное заболевание, как нейродермит или экзема.

Классификация болезни

Основываясь на этиологическом факторе, такой недуг может быть:

инфекционным;
пищевым;
солнечным — также имеет второе название фотоаллергия, а провокатором выступает солнечный свет;
холодовым — развивается на фоне повышенной восприимчивости кожного покрова к гистамину. Стоит отметить, что эритематозные высыпания и сильнейший зуд возникает не только при длительном влиянии низких температур, а также при употреблении чрезмерно холодных блюд или напитков;
тепловым — считается довольно редкой разновидностью патологии;
диабетическим;
вибрационным или профессиональным — одна из редких разновидностей, которая встречается только на фоне механического сотрясения тканей;
медикаментозным — возникает из-за неправильного применения лекарственных препаратов;
алиментарным — причиной выступают другие аллергены, не имеющие под собой патологической основы.

Отдельно стоит выделить холинергическую крапивницу, которую провоцирует нарушение баланса холинергической вегетативной нервной системы. Такая разновидность обуславливается выделением большого количества пота и наиболее характерна для людей, подверженных частым эмоциональным потрясениям.

Разделение болезни в соответствии с вариантом протекания:

острая аллергическая крапивница — отличается резким началом и ярким проявлением характерной симптоматики, что приводит к значительному ухудшению состояния пациента;
хроническая аллергическая крапивница — является таковой, если симптомы тревожат человека на протяжении длительного срока, а именно более месяца. В таких ситуациях внешние признаки выражены не настолько сильно, как при течении предыдущей стадии;
рецидивирующая аллергическая крапивница — характеризуется возникновением волдырей на различных участках тела с разным временным интервалом;
отек Квинке — в медицинской сфере такое состояние носит название гигантская крапивница, поскольку эритематозные высыпания сливаются в большие пятна и приводят к значительной отечности. При тяжелом протекании может вызвать летальный исход.

Помимо вышеуказанных разновидностей, существует псевдоаллергическая крапивница — это означает, что патологический процесс развивается без участия иммунной системы человеческого организма.