Веррукозный бородавчатый невус: стадии развития, диагностика и методы удаления, возможные осложнения

Невус бородавчатый, что это?

Бородавчатый (эпидермальный) невус представляет собой ороговевшие наросты, соединенные в близкорасположенные темные выпуклые бляшки, на коже существует множественными образованиями, иногда располагается солитарно. Часто появляется в области конечностей, реже на голове или лице. Величина нароста может быть крошечной от 1 мм, встречаются и огромные пятна – до 20 см.

Аномалия эта является врожденной и проявляется практически сразу после рождения, но бывает диагностируется немногим позже. Сначала на коже ребенка можно заметить выпуклое образование. С возрастом оно темнеет, приобретает коричневую или желтоватую окраску, остается с человеком до конца жизни. Невус становится заметнее по мере взросления ребенка, и тоже увеличивается в размерах. Но в ширину он не разрастается, увеличение идет за счет роста площади эпителия, которую он занимает. Постепенно происходит ороговение его поверхности, невус увеличивается в высоту. Если верхний слой подвергался травмированию, можно заметить, что он подрос.

Считается, что невус неопасное разрастание на коже, но факты его перерождения в злокачественные новообразования зафиксированы и составляют до 10% от всех существующих случаев

Появление воспалений и язв говорит о высокой вероятности перерождения его в злокачественную форму.

Линейный невус

Такая кожная патология, как бородавчатый невус, чаще всего появляется при рождении или в совсем раннем возрасте. В группе риска находятся, в основном, девочки. Известны совсем редкие проявления болезни в старшем или пожилом возрасте.

По своей природе это опухоль, состоящая из нескольких ороговевших бугорков эпидермы, которые объединены в один нарост средних или больших размеров. Внешне этот изъян напоминает бородавку — вот откуда само название. Известны такие синонимы бородавчатого невуса — веррукозный, односторонний, твердый, линеарный.

Существует риск заболевания невусом между членами семьи, если у кого-то уже есть этот недуг.

Бородавчатый невус чаще встречается у предствительниц женского пола и приносит психологический дискомфорт.

Разновидности

В основной классификации выделяется 2 типа бородавчатого невуса (классификация по масштабам разрастания и форме нароста):

1. локализованный.
2. веррукозный.

Локализованный

Локализованный тип новообразований (линейный невус) означает, что невус образовывается на отдельном участке кожи с четкими границами. Также это может быть скопление бородавок, сидящих плотно друг к другу. Размер такого новообразования зачастую не достигает более, чем 1 см, редко бывают родинки побольше. Окрас таких кожных патологий бывает разный: от бежевого до коричневого.

Веррукозный (системный)

Веррукозный невус часто путают с кератозом.

Системный бородавчатый невус, как правило, проявляется на каком-то одном участке кожи в виде елочной гирлянды от светло- до темно-коричневого оттенка. Размеры чаще всего небольшие.

На поверхности веррукозных бляшек нету красноты или воспалений либо они в минимальных проявлениях. Иногда невус имеет мягкую и бархатистую текстуру. Крупные образования иногда окружены большим количеством меньших наростов.

Веррукозный невус по внешним параметрам схож с такими кожными недугами, как себорейный кератоз и папилломатозный невус.

https://www.youtube.com/watch?v=n_5C4DqzpFU

У невусов нет свойства разрастаться слишком быстро. Если они увеличиваются, то сначала в высоту, что ведет к увеличению и диаметра новообразования. Рост бородавки может стремительно ускориться, если ее случайно травмировать или систематически натирать плотно сидящей одеждой или бельем.

Кроме травмирования поверхности невуса, это чревато еще и заражением крови через ранку в нем. Тот и другой тип внешне возвышаются над кожей, имеют бугристую текстуру. На них отмечается отсутствие волосков.

Если происходит постоянное травмирование невуса на голове (например, во время расчесывания волос), на поверхности бородавки образуется жесткая корка темного цвета.

Чем опасен недуг?

Если есть опасность к раковому заболеванию или травмам – лучше избавиться от бородавчатого невуса.

Бородавчатая родинка считается одним из безопасных видов новообразований, поскольку ему не характерно перерождение в злокачественную опухоль. Но если организм предрасположен к онкозаболеваниям и будут определенные факторы, влияющие на это, перерождение родинки не исключается врачами.

Чтобы вовремя обнаружить подозрительный процесс на родинке, нужно следить за состоянием этого участка. Нужно обращать внимание на такие симптомы:

1. Резкое увеличение диаметра и высоты бородавки.
2. Дискомфортные ощущения во время касания к бородавке. Может начаться зуд, пощипывание, или болевые ощущения на поверхности нароста.
3. Потемнение нароста.
4. Сверху на родинке начинают появляться волоски, поверхность огрубляется и становится бугристой.
5. Границы бородавки теряют свою четкую форму.
6. Из бородавки сочится кровь или жидкость.

Диагностирование болезни

Правильно диагностировать бородавчатый нарост может лишь квалифицированный дерматолог, ведь этот кожный изъян легко спутать с обычной бородавкой и некоторыми другими заболеваниями.

Чтобы понять, какой формой заболевания страдает пациент и какое лечение подойдет в конкретном случае, врач сначала собирает информацию о симптомах и жалобах (анамнез), делает внешний осмотр.

Для точного диагностирования назначаются еще и лабораторные анализы.

Инструментальные методы определения

Применяются такие методы:

• Лабораторный анализ мазка. Назначается врачом в случае, если пациент жаловался на выделения с родинки или было травмирование. Анализ позволяет определить, есть ли злокачественные клетки в пораженном участке. Минус данной методики — риск дополнительного повреждения инструментами, что может привести к перерождению в опухоль.
• Микроскоп. Этот способ не предусматривает дополнительного травмирования путем взятия мазка, поэтому считается благоприятным. Сначала на пораженный участок врач наносит специальный раствор, который позволяет рассматривать клетки новообразования в люминисцентном свете через микроскоп.
• По надобности врач назначает прохождение МРТ и назначает сопутствующие анализы крови на определение онкомаркера.

Удаление бородавчатого невуса

Убрать бородавчатый нарост не так просто, как кажется. Универсального способа, который помогал бы всем, не существует. Врач подбирает терапию в индивидуальном порядке. Это может быть или удаление нароста, или медикаментозное лечение. Часто комбинируется то и другое. Терапия способствует улучшению состояния кожи, минимизации дискомфорта.

Запущенные стадии заболевания иногда требуют многоуровневых, комплексных схем терапии. Все зависит от локализации нароста и его запущенности. Если невус находится на первой стадии развития, его рекоммендуют удалять хирургическим путем в клинике.

Нужно соблюдать золотую середину: при неглубоком иссечении невуса может возникнуть рецидив, при слишком глубоком — заметные рубцы. Используются следующие методы удаления.

Местное и лекарственное лечение

• Применение различных мазей действенно лишь на время их использования. Они улучшают состояние пораженной кожи, ее внешний вид, воздействуя лишь на верхние слои дермы. Как только пациент прекращает использование мази, лечебный эффект исчезает.
• Иногда используются препараты с кортикостероидами. Они бывают в виде мази или укола. Кортикостероиды направлены на снятие неприятных симптомов жжения, зуда и минимизацию воспалительного процесса.
• Полезно использование кремов с третиноином (витамин А). Он положительно влияет на ткани эпидермиса бородавки и минимизирует негативные последствия.
• Использование салициловой мази помогает снять сухость на пораженном участке кожи. Так же действует крем «Кальципотриол» (хотя, он имеет ряд побочных действий). Препарат «Подофиллин» останавливает процесс разрастания клеток невуса.
• В критических случаях (при безрезультатном эффекте большинства препаратов) врач может прописать «Роаккутан». Это средство, как правило, используется пожизненно.

Профилактика

Использование медикаментов для профилактики заболевания важно для ребенка до 2 лет (если в семье есть страдающий этим недугом) и в случае проблемной локализации нароста (контакт с одеждой и т. п.). В профилактических целях дерматологи советуют применять мази или кремы с входящими в состав витаминами А, Е и салициловой кислотой.

Поскольку бывают случаи развития опухолевых заболеваний вследствие бородавчатого нароста, следует помнить основные правила защиты от подобных последствий. Врачи советуют забыть о посещении солярия, бани.

Летом, когда на улице высокие температуры и палящее солнце, лучше избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами. Даже если человек находится под укрытием, лучше закрывать бородавчатый невус от лучей солнца.

Если обнаружены изменения в форме и размере новообразования, нужно незамедлительно обращаться за консультацией к дерматологу.

Источник: https://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/borodavchatyj.html

Причины образования

Ученые до сих пор точно не выяснили, какие факторы провоцируют появление на коже пятен этого типа. Но известно точно:

• у трети обладателей невуса, обнаружены изменения в структуре гена, отвечающего за работу клеток эпителия;
• замечено, что в его возникновении играет роль генетическая предрасположенность;
• женщины чаще являются носителями таких родимых пятен.

Формирование такого вида родинок происходит еще в период внутриутробного развития. Проявляется уже в раннем возрасте, когда обычные родимые пятна образуются после десяти лет в период гормональной возрастной перестройки организма. Иногда невус появляется и у взрослых людей.

Причины возникновения

Зачастую эпидермальный бородавчатый невус образуется у человека еще в утробе матери, и ребенок уже рождается с этим заболеванием. Намного реже эта болезнь может развиваться в младшем детском или подростковом возрасте. Вероятность возникновения болезни значительно возрастает, если у близких родственников уже имеется подобное заболевание. В некоторых случаях эта болезнь может возникать у взрослых и пожилых людей.

• отклонения в строении кожного покрова;
• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность.

Согласно статистике, зачастую это заболевание возникает именно у женского пола.

Особенности вида

Бородавчатый невус делится на подвиды, дифференциация происходит:

• по рисунку;
• особенностям распространения:
• наличия воспаления.

Веррукозный бородавчатый невус

Обычно бляшки расположены в одной части тела и имеют небольшие размеры. Представляет собой темно-коричневые или с желтоватым оттенком бородавчатые выросты. Среди них можно увидеть мягкие с темной бархатистой поверхностью. Разрастание состоит из нескольких бугорков, расположенных очень близко, с плоским верхом. Как правило, вокруг образований не наблюдается покраснений, если оно есть, то минимально. Вокруг наростов часто формируются беловатые бугорки. Внешне напоминает старческие бородавки или меланоцитарный невус.

Бородавчатый невус (односторонний линейный)

Так называют тип, который располагается с одной стороны тела. Напоминает линейные гирлянды на конечностях или располагается пучками на туловище. Распространяется на участках вдоль линий Блашко, чередуясь с чистой кожи. Бывает, что кожное образование покрывает тело человека, опускаясь с головы до ног.

Генерализованная форма (иглистый ихтиоз)

Вид распространяется на равные области туловища, размещаясь на теле с обеих сторон, как правило, симметрично. Относится к протяженным разрастаниям, доставляет человеку существенный эстетический дискомфорт. Элементы тоже вытягиваются по линиям Блашко, разрастания могут быть разной длины, но для вида характерно расположения строго до середины тела. Иногда несколько наростов сливается в один большой элемент.

Бородавчатый невус.(воспаленный, линейный)

Для этого типа характерно присутствие воспаления. Этот вид располагается всегда с одной стороны: обычно наблюдается в нижней половине туловища и конечностях, часто в ягодичной области. От классического бородавчатого невуса его отличает:

• большее количество чешуек;
• ему сопутствует зуд;
• покраснение.

Часто его путают с плоским и линейным лишаем или проявлениями псориаза, хотя это совершенно разные заболевания. Порой для уточнения диагностики требуется гистологическое исследование.

Симптомы, признаки и диагностика

Обычно бородавчатый невус выступает над поверхностью кожи на величину до 1 см, в более редких случаях – до 4 см. Внешне он напоминает бородавку, поскольку имеет бугристую и шероховатую поверхность, покрытую глубокими трещинами. Цвет такого невуса обычно варьируется от сероватого до черного, пигментация неоднородная на различных участках образования.

Образование состоит из папилломатозных выростов, которые обычно располагаются линейно вдоль нервов и сосудов. Некоторые скопления таких разрастаний может разделять участок здоровой кожи. Иногда бородавчатый невус может достигать огромных размеров и занимать большую часть туловища, шеи и других участков кожных покровов. Часто такое образование располагается только на одной половине тела.

Диагностируют бородавчатый невус путем визуального осмотра внешнего вида образования, а также изучения анамнеза. Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии образования или гистологического исследования, которое способно обнаружить наличие гиперкератоза, акантоз и папилломатоз. Бородавчатый невус дифференцируют от обыкновенной бородавки, плоского красного лишая, а также от угревого невуса.

Диагностика

Генерализованные, односторонние и крупные формы невуса легко определяются при внешнем осмотре. Если понадобится, врач направит часть кожи на обследование.

• Иногда генерализованные типы следует дифференцировать от определенных генетических патологий.
• Гистологические характеристики: активное разрастание клеток (гиперкератоз), эпителиальные повреждения (папилломатоз), бархатистость и складки, темный цвет образования (акантоз) — признаки неспецифические для данной разновидности невусов.
• Может быть внушительное сходство со старческим кератозом и другими кожными разрастаниями.

Комплексное сопоставление результатов исследования дают представление о диагнозе в сложных случаях.

Методы лечения

Чаще всего люди решаются на удаление бородавчатого невуса, поскольку он доставляет психологический дискомфорт. Кроме того, устранение дефекта позволяет избежать его повреждений.

Методы удаления образований:

1. Хирургическое иссечение. Проверенный старый способ. С помощью скальпеля бородавку вырезают, область дезинфицируют и аккуратно накладывают повязку. Минус этого метода — риск занесения инфекции и вероятность появления рубца.
2. Радиоволновое удаление. В процедуре участвует тепло радиоволн. Этот метод позволяет удалить образования без повреждений и крови. Удаление может проводиться на любой части тела, процедура проходит без боли и занимает не более получаса. Осложнения возникают очень редко.
3. Применение лазера. Самая современная и популярная методика. Процедура может проводиться даже на лице. Использование лазера исключает вероятность занесения инфекции. После удаления образования выполняется прижигание. На оперируемой области образуется корочка. Рубцов и шрамов после операций не остается.
4. Криодеструкция. Метод подразумевает удаление бородавки холодным азотом. Процедура не вызывает болевых ощущений, но положительного эффекта не всегда удается достичь за один раз. Способ используется для удаления небольших наростов.
5. Электрокоагуляция. Для удаления невуса используется высокочастотный ток. Операция выполняется под местным наркозом. После проведения процедуры на коже появляется корочка, которая исключает вероятность попадания инфекций.

Бородавчатый невус: в чем опасность

Родимое пятно обычно не представляет угрозы, но и не следует его считать полностью безобидным элементом или просто косметическим недостатком:

• В области его распространения могут развиваться различные воспалительные процессы: гнойничковые инфекции или бактериальная экзема, распространяться они могут и на близлежащие ткани.
• Этому способствуют царапины и постоянное трение образования, например, в кожных складках, подмышками, в паху. В этих местах невусы обычно мягче, поэтому легко травмируются и воспаляются.
• В опрелостях очаги приобретают неприятный запах, беспокоят человека. Если родинки образуются на пальцах конечностей, они вызывают разрушение ногтевой пластины.
• Бородавчатый невус имеет склонность к перерождению в онкологические формы.

Поэтому, если природа «наградила» родимым пятном, постоянное наблюдение за ним необходимо.

Разновидности заболевания

Бородавочный невус по степени своей распространенности разделяется на 2 типа. В частности, выделяют локализованное и системное заболевание. Локализованная форма поражает только определенную область кожного покрова. Для нее характерно наличие четко обозначенных границ. Новообразование не превышает в диаметре 1 см, но могут быть и более крупные родинки.

Системная форма внешне напоминает целый ряд новообразований с темно-коричневым оттенком. Подобные новообразования занимают достаточно большую площадь. Они локализуются в основном на областях кожи, где проходят нервные окончания или крупные кровеносные сосуды.

Образовывается такой дефект практически в любом месте:

• на спине;
• руках;
• груди;
• коже головы.

Развивается родинка достаточно медленно, в основном разрастание ее происходит в высоту. Этот процесс происходит в результате нарастания на поверхность темных корочек. Помимо этого, разрастание новообразования могут спровоцировать и внешние факторы, в результате травмирования пятна. Если родинка расположена в волосистой части головы, то разрастание происходит гораздо более быстрее.

Когда необходимо удалять

Иногда врач настоятельно рекомендует удалить бородавчатый невус, в каких случаях это происходит:

• Поводом служит косметическая проблема, которая создает для человека психологический дискомфорт.
• При осмотре врач определяет возможные риски перерождения накожного образования в меланому.
• Иногда специалист подозревает, что невус перерос в меланому или саркому, а по внешним признакам исключить заболевание не представляется возможным.

Критериями оценки опасности ему служат:

• появившиеся отклонения:
• изменение цвета;
• утрата четкости границ;
• разрастание;
• асимметрия.

Когда признаки появляются на поверхности невуса следует обратиться к врачу.

Проведение диагностики

Определить тип бородавчатого невуса может только квалифицированный дерматолог или онколог. Помимо визуального осмотра может дополнительно потребоваться проведение инструментальных тестов. При проведении визуального осмотра оцениваются такие показатели, как:

• форма новообразования;
• размер;
• место расположения;
• наличие дополнительных компонентов.

Помимо этого, применяются инструментальные методики, которые подразумевают под собой исследование взятых мазков. Тестирование проводится в случае, если произошло нарушение целостности поверхности, а также имеются выделения. Также проводится люминесцентная микроскопия, которая представляет собой наиболее безопасный метод исследования, так как для этого не требуется забор биологических материалов. При проведении тестирования на родинку наносится специальный состав, а затем новообразование рассматривается через микроскоп. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография, а также исследование крови на наличие онкомаркеров.

Однако максимально точный результат можно получить только после проведения гистологического исследования. Для забора материала проводится удаление родинки хирургическим путем.

Как выглядит невус

Бородавчатый невус по внешнему виду напоминает скопление в одном месте большого количества бородавок. Учитывая этот симптом, отличить данное образование от других разновидностей родинок не составит труда. Особенностью веррукозного невуса считается то, что он представляет собой выпуклость на коже. Его поверхность часто бугристая, может содержать трещины, но характеризуется полным отсутствием волос.

Со временем такие родинки растут, но только в высоту. С возрастом человека площадь, занимаемая образованием на коже, не изменяется. Данные наросты покрываются ороговевшим слоем, их цвет становится более насыщенным.

Особенно хорошо видны любые изменения после травмирования. Такие родинки очень сильно подвержены различным повреждениям из-за своей формы. После травмирования на их поверхности образуются темные жесткие корки. Они значительно изменяют внешний вид невуса и могут дать толчок к развитию различных негативных процессов.

Прогноз при веррукозном невусе

Прогноз при веррукозном невусе в целом благоприятный. Данное новообразование не склонно к разрастанию и злокачественному перерождению в меланому кожи, как другие разновидности невусов. Но из-за неподконтрольного поведения новообразований следует остерегаться исключений.

Важно

Прогноз ухудшается при хроническом травмировании веррукозного невуса – оно чревато его разрастанием и инфицированием с последующим воспалением.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5, всего, сегодня

(59 голос., средний: 4,14 из 5)

Похожие записи

• Дерматомикоз: симптомы и лечение

• Что такое почесуха: симптомы и лечение