Дерматит у беременных: причины и разновидности

История заболевания

Раньше болезнь называли почесухой беременных, однако вскоре медики пришли к иному выводу. Сегодня наука считает, что при атопическом дерматите проявляются несколько иные симптомы, которые шире признаков почесухи. Заболевание обычно возникает до третьего триместра.

Диагностика

Диагностика полиморфного дерматоза беременных не является затруднительной. Клиническая картина настолько ясна, что ещё при осмотре больной специалист может поставить правильный диагноз.

При дифференциальной диагностике важно отличать полиморфный дерматоз от клинически схожих иных заболеваний беременных женщин:

• герпеса беременных,
• лекарственной токсикодермии,
• диффузного нейродермита.

При данном виде заболевания может потребоваться проведение лабораторных исследований. Обычно, назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови,
• серологический анализ крови,
• биохимическое исследование крови,
• проведение биопсии участка поражённых тканей.

При обработке результатов исследования крови не выявляются каких-либо отклонений от нормы. Результатами биопсии является обнаружение периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрации, которая локализуется в верхних слоях дермы. Также при биопсии тканей констатируется наличие паракератоза – нарушения рогообразования клеток вследствие потери ими функции производства кератина. И последнее, чем может быть полезна биопсия – в выявлении спонгиоза, который является экссудативным воспалительным процессом в эпидермисе. При этом серозная жидкость начинает скапливаться в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, что приводит к увеличению межклеточных лакун.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Клиническая картина

Основным и самым назойливым признаком болезни является нестерпимый зуд. Из-за него возникают проблемы со сном. Диагностировать атопический дерматит можно уже по зудящим высыпаниям. Локализуются они обычно на животе, коленях, локтях, в области груди и шеи. Из-за расчёсов кожа грубеет и может воспалиться, поэтому лечить дерматит лучше сразу.

Легкая форма совмещается с такими признаками:

• слабо выраженные высыпания и отёки на отдельных участках кожи;
• бледно-розовый цвет кожных покровов;
• отсутствие шелушения;
• нарушения гидробаланса;
• периодическое возникновение зуда (чаще всего вечером).

Более тяжело протекает средняя форма, в которую болезнь перетекает, как правило, при отсутствии лечения. Если беременная часто болела атопическим дерматитом, то у неё может проявиться тяжёлая форма недуга, которая совмещена с нервными срывами, эрозией и прочими усугублениями состояния кожных покровов. У большинства пациенток она возникает на первых и последних неделях беременности.

Симптомы и признаки дерматита у беременных

Знание симптомов необходимо для того, чтобы женщина своевременно обратилась к врачу. Основные признаки:

• появление высыпаний на коже,
• зуд, жжение,
• покраснение кожных покровов,
• формирование отеков,
• шелушение,
• образование волдырей и гнойничков,
• огрубение кожи,
• пигментация.

Эти признаки проявляются не одновременно. Также заболеванию характерно постепенное прогрессирование. Сначала симптомы охватывают небольшие участки, в дальнейшем распространяются по всему телу.

Рацион на различных стадиях

Ключевое правило диеты при атопическом дерматите у беременных – насовсем убрать из рациона аллергенные продукты. Для приготовления еды использовать пароварку или духовой шкаф, не кушать солёные и острые блюда, копчёности, маринады и пряности. Беременной женщине необходимо принимать пищу небольшими порциями по 7 раз в день. Будущей маме обязательно нужно как можно больше пить.

Причины полиморфного дерматоза беременных

В подавляющем большинстве все проблемы со здоровьем у будущих мам возникают из-за резкого и бурного изменения гормонального фона. Такие метаморфозы влияют на все процессы женского организма, а в первую очередь – на обмен веществ. Изменения обменных процессов беременной женщины влияют на некоторые внешние и внутренние трансформации, одна из которых – увеличение массы её тела. Это вполне нормальное явление для беременности потому, что в материнском организме с каждым днём растёт не только плод, но и матка, плацента, увеличивается количество околоплодных вод и так далее.

Но случается, что материнский вес приобретает аномальные цифры – очень увеличивается вопреки нормальным параметрам набора веса в этот период. Это происходит из-за тех же нарушений обменных процессов беременной женщины, а также вследствие того, что обостряются её хронические заболевания, вызывающие избыточную массу тела. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов хороший аппетит будущих мам, многие из которых едят во время беременности столько, что это начинает сильно вредить не только их внешнему виду, но и самочувствию.

Избыточное количество пищи, особенно, сладких и мучных блюд, жирной и жареной пищи, а также копчёностей и так далее приводят к тому, что не только беременная женщина начинает приобретать лишние килограммы. Такое неуёмное питание сказывается на повышении веса плода, приводя к его аномальному увеличению.

Всё вышеперечисленное – избыточный материнский вес и высокая массам тела плода – есть именно те причины полиморфного дерматоза беременных, которые известны специалистам. При этом нужно знать, что многоплодная беременность, при которой вес беременной женщины естественным образом увеличивается, является провоцирующим фактором для возникновения заболевания.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Правила приготовления

Питаться беременным женщинам лучше дома, чтобы избежать возникновения обострений болезни. Если же больная идёт в гости, то там она обязательно должна предупредить о своём заболевании.

Рецепты гипоаллергенных блюд можно согласовать с диетологом. Чаще всего это котлетки на пару, рулетики из лаваша с творожными или овощными начинками, пюре или рис с тушёными овощами и т.д. Список разрешённых блюд достаточно обширен и богат витаминами.

Что касается мяса, то при атопическом дерматите оно должно быть представлено только нежирными сортами. Можно, например, готовить на пару или тушить постную говядину или кролика, кушать всё только с чёрным хлебом. Приправлять блюда можно укропом, базиликом, петрушкой. Из напитков можно свежевыжатые соки без сахара из яблок, груш. Соки в коробках пить нельзя.

Стоит знать, что перед приготовлением необходимо вымачивать овощи в течение как минимум часа. Фрукты и овощи в сыром виде можно кушать только без шкурки. Крупу тоже придётся замачивать и промывать 3-4 раза.

Мясной бульон готовится из продукта, вымоченного в очень холодной воде на протяжении полутора часов. Затем нужно варить мясо в два приёма по 30-40 минут.

Лечение атопического дерматита

Можно ли как-то облегчить симптомы заболевания, снять зуд и уменьшить раздражение на коже? Препараты для этого существуют. Но не менее важно подобрать их так, чтобы не навредить матери и ребенку. Чаще всего при лечении атопического дерматита при беременности используются увлажняющие средства и стероидные препараты для наружного применения: мази и кремы. При легкой и средней форме заболевания этого, как правило, бывает достаточно, чтобы уменьшить зуд и облегчить состояние беременной. Однако применять их следует в течение короткого времени, только до тех пор, пока не уменьшатся симптомы, и наносить лишь на пораженные участки.

При тяжелой форме заболевания лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обычно назначаются стероидные таблетки (при серьезных обострениях экземы) и антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции). Продолжительность и сложность лечения во многом зависят от проводимой профилактики.

Ротационное питание

Такое заболевание, как атопический дерматит требует рамок в употреблении пищи. При аллергической природе заболевания выявить аллерген поможет ротационная диета, которая признана щадящей.

Она состоит из четырёх компонентов – мяса, крупы, одного овоща и одного фрукта. При таком типе питания в первый день пациент может кушать, например, тушёную баранину, кашу из кукурузной крупы, приготовленные на пару брокколи и сливу.

Во второй день можно приготовить конину, кабачок, овсяную кашу с яблоком. На третьи сутки можно употребить в пищу рис с нежирной свининой, капусту и арбуз. На четвёртый день позволяется есть гречку с мясом индейки, груши, цветную капусту. Пятый день диеты может повторять рацион первых суток или замену одного из продуктов каким-либо новым.

Фастфуд и полуфабрикаты придётся исключить из рациона совсем, заменив все запрещённые продукты безопасными. При таком питании пациентка будет защищена от аллергенов. При терапии атопического дерматита гипоаллергенное питание является ключевым моментом. Обязательно нужно вести специальный пищевой дневник, куда вносятся все данные о приёмах пищи.

Прогноз и профилактика

Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза. Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса. Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.

LiveJournal

LinkedIn

E-mail

Советы

Атопический дерматит может перестать быть проблемой при соблюдении рекомендаций диетолога. В сложных случаях диету приходится совмещать с медикаментозным лечением. Чтобы не усугублять положение и не доводить болезнь до тяжёлых форм, при возникновении первых подозрений на дерматит стоит показаться врачу.

Если женщина-атопик планирует беременность, то она должна заранее пройти курс иммунотерапии, позаботиться о том, чтобы вынашивание ребёнка прошло максимально комфортно. Для этого нужно запастись уколами Преднизолона на случай отёка Квинке или анафилактического шока, купить Бепантен или Д-пантенол на случай высыпаний.

Если же заболевание произошло внезапно, то нужно немедленно необходимо избавиться от аллергенных продуктов в рационе, а также уже после беременности продолжить питание по тем же правилам. Это поможет мамочке полноценно заботиться о своём новорождённом малыше.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи, часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

• гипертрихоз
• ладонно-подошвенные телеангиэктазии
• эритема ладоней
• алопеция – выпадение волос
• ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия