Ладонно-подошвенный псориаз: особенности течения, фото симптомов, медикаментозное и народное лечение

Ладонно-подошвенный псориаз встречается в каждом четвертом случае среди всех псориатических проявлений. Эта форма заболевания доставляет пациенту страдания и психологические проблемы в общении с окружающими людьми.

Пусковым механизмом этой формы псориаза является НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО ПРОЦЕССА, который приводит к сбоям и ускоренному клеточному делению. Псориаз имеет циклический характер, когда обострение сменяется ремиссией.

Кроме того, характерные поражения в области рук полностью исключают контакт с бытовыми моющими препаратами. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть различные осложнения, например, псориаз суставов с поражением ногтевых пластин и т.д.

Причины возникновения

Этому заболеванию в основном подвержены люди в возрасте от 15 до 35 лет. К тому же ученые пришли к выводу, что ладонно-подошвенный псориаз часто возникает у людей кавказской национальности от 50 лет.

Причины появления болезни до сих пор не ясны. Специалисты считают, что запуску патологического процесса предшествует сбой в работе иммунной системы. При нормальном функционировании иммунитет защищает организм от аллергенов, болезнетворных бактерий, вирусов. Но по мере прогрессирования псориаза иммунная система атакует здоровые клетки. Увеличивается количество Т-лимфоцитов и макрофагов, из-за чего человек начинает чувствовать значительное утолщение верхнего слоя кожи.

Результаты многочисленных исследований показали, что в появлении псориаза ладоней и стоп не последнюю роль играет наследственность.

Подошвенный псориаз может развиться под воздействием таких факторов:

• курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков,
• хронический стресс,
• частая травматизация кожи рук, подошв,
• сопутствующие болезни, которые влияют на работу иммунитета (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания),
• инфекции.

Также существуют и другие факторы, которые влияют на развитие псориаза, но не приводят к нему непосредственно:

• укус насекомого,
• избыточный вес,
• бактериальные, вирусные заболевания (ВИЧ, пневмония),
• алкогольная интоксикация,
• аллергические реакции,
• воздействие на кожный покров химических веществ.

Виды ладонно-подошвенного псориаза

Существует два основных вида:

1. Пустулёзный тип, или псориаз ладоней и подошв Барбера. Характерно наличие пустул – маленьких пузырьков, которые заполнены жидкостью. Кожа вокруг них утолщается и отслаивается. Дополнительно возможны осложнения в виде микробных инфекций. В этот период происходит нагноение пустул. Всё это сопровождается нестерпимым зудом. При этом эта форма имеет высокую устойчивость к терапии, поэтому его сложно лечить.
2. Непустулёзный тип. Этот случай называют обыкновенным (вульгарным) псориазом. Отдельные участки кожи покрываются бляшками. Внутри этих бляшек находятся сосуды. Если их травмировать, бляшки могут начать кровоточить.

Пустулёзный тип отличается наличием мелких пузырьков на коже

Классификация

Специалисты выделяют три вида ладонно-подошвенного псориаза:

1. роговой,
2. везикуло-пустулезный (псориаз Барбера),
3. типичный.

Для роговой формы не характерно аномальное покраснение кожи. Пораженные участки имеют округлые края, желтый цвет. На ощупь они кажутся достаточно плотными. Очаги могут быть как крупными, так и совсем небольшими. Они могут сливаться между собой, из-за чего поражается вся стопа либо ладонь. В таком случае при дифференциальной диагностике псориаз отличают от сквамозно-гиперкератотического микоза, кератодермии.

Везикуло-пустулезный псориаз имеет различные симптомы. Могут возникнуть как типичные бляшки, так и маленькие пустулы на фоне сильного покраснения кожи. При сливании сыпи образовываются большие гнойники. Очень часто наблюдается симметричность пораженных зон. Чтобы подтвердить наличие именно везикуло-пустулезной формы, проводят исследование содержимого ранок. Оно должно быть стерильным, то есть не содержать никаких микробов.

При типичной форме в самом начале развития болезни формируются плотные участки кожи с четкими очертаниями. Сыпь может быть в виде бляшек, папул. Поэтому этот вид еще называют папулезно-бляшечным. На поверхности очагов воспаления возникают бляшки белого цвета, которые не отделяются при почесывании. Типичный псориаз характеризуется высыпаниями именно на краях конечностей. Инфильтрация, утолщение рогового слоя провоцируют возникновение трещинок, в которые часто попадает инфекция.

Принципы лечения

Правильный подбор лечения ладонно-подошвенного псориаза зависит от многих факторов, среди которых можно выделить следующие:

• форму псориаза;
• распространенность поражения;
• тяжесть течения болезни;
• состояние здоровья самого больного;
• возраст пациента, его социальные особенности, род занятий и др.

При этом всю терапию псориаза можно подразделить на:

• системную;
• наружную.

Системная терапия подразумевает в первую очередь назначение медикаментозных средств в различных схемах и сочетаниях. Здесь могут использоваться препараты глюкокортикостероидов. Но их применение нередко дает только временное улучшение в состоянии больного. Также назначение этих препаратов сопровождается немалым количеством побочных эффектов.

Также в системную терапию может быть включена фотохимиотерапия и фототерапия. В первом случае используется ПУВА-терапия (сочетание воздействия ультрафиолета и фотоактивного вещества) и Ре-ПУВА-терапия, дополненная ретиноидами. Фототерапия подразумевает как естественную инсоляцию, так и назначение ультрафиолетовых лучей спектра Б. Все эти виды лечения также имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Наружная терапия ладонно-подошвенного псориаза подразумевает назначение топических глюкокортикостероидов. Все их можно подразделить на 7 классов, где к 1-му классу будут относиться наиболее сильные препараты, а к 7-му – наиболее слабые.

Из-за особенностей ладонно-подошвенного псориаза, в частности толщины рогового слоя могут назначаться сильные и средней силы глюкокортикостероиды. Например, может назначаться мазь элоком (мометазон фуроат) как самостоятельно, так и в комбинации с салициловой кислотой – элоком-С. Данный препарат обладает высокой эффективностью и относительной безопасностью.

При роговой и типичной формах ладонно-подошвенного псориаза лечение должно начинаться с мазей, заживляющих трещины. Такие мази, как правило, используются на протяжении 3-х дней, после чего рекомендуются теплые ванночки для подошв и ладоней. В это же время полезно будет один раз в день наносить мазь элоком-С. Содержащаяся в ней салициловая кислота будет способствовать очищению кожи от роговых наслоений и даст мази лучше впитаться. Такое лечение назначается, как правило, на 2 недели.

Типичные симптомы

Ладонно-подошвенный псориаз имеет несколько форм, которые объединяют общие симптомы. На воспаленных зонах наблюдается отечность, затем на них возникают высыпания. После этого сыпь перерастает в небольшие бляшки. Если не лечить недуг, бляшки соединяются друг с другом, образуя обширные очаги поражения. В результате формируются небольшие, но очень болезненные трещинки.

На поздних стадиях воспаление исчезает, после чего у больного уплотняется кожа на пораженных зонах. В большинстве случаев уплотнение полностью захватывает поверхность ладоней, стоп.

Если на больных участках появились трещины, мозоли, могут возникнуть такие состояния:

• сильная боль,
• чрезмерная сухость кожи,
• отеки,
• выраженное покраснение дермы.

Также наблюдаются изменения ногтевых пластин:

• они утолщаются, теряют цвет,
• меняется их форма,
• появляются различные дефекты.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей протекания болезни различают три формы подошвенного псориаза.

Типичная форма

Для нее характерно образование плотных бляшек, имеющих четкие контуры, и кератинизация — наслоение, огрубение эпидермиса. Симптомы внешне напоминают шелушащиеся мозоли с отслоением отмерших клеток.

Из-за активной подвижности кистей, стоп пораженная кожа нередко начинает трескаться, кровоточить. Бляшки практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Высыпания локализуются по краям стоп и ладоней.

Роговая форма

Отсутствуют покраснение и воспаление кожи, проявляется плотными высыпаниями, имеющими круглую форму, желтоватый оттенок. Их размер может колебаться от крупных бляшек до едва заметных папул.

Сыпь своим внешним видом схожа с высыпаниями, образующимися при вторичном сифилисе. Бляшки со временем сливаются в единый очаг, покрывающий всю поверхность ладоней и стоп.

Псориаз Барбера

Отличающая черта этого вида недуга — пустулы, наполненные гноем, при этом сыпь может возникать как в пределах пятен, так и за их границами. Нередко пустулы соединяются, образуя мокнущие гнойные очаги. Помимо высыпаний, наблюдаются отекание, гиперемия, сухость кожи, зудящие ощущения.

Несмотря на то, что псориаз Бербера — самая тяжелая форма заболевания, трудно подающаяся лечению и характеризующаяся частыми обострениями, общее самочувствие пациента практически не ухудшается.

Дифференциальная диагностика

Похожие симптомы имеют микозы стоп, ладоней.

Папулезно-бляшечный псориаз дифференцируют от амикробных пустулезов (пустулезный бактерид Эндрюса, акродерматит Галлопо). Для первого заболевания характерна сыпь на кончиках пальцев рук (на пальцах ног – крайне редко), ногтевые валики краснеют, отекают. Чаще всего этим недугом страдают мужчины. При втором заболевании высыпания возникают в центре ладоней, стоп. При этом больной чувствует сильную боль, зуд.

Дифференциальную диагностику обязательно проводят с вторичным папулезным сифилидом. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести серологические исследования.

Утолщение кожного покрова на подошвах, ладонях характерно также для климактерической кератодермии. Этой болезни присуще затяжно-волнообразное течение, симметричность воспаленных участков.

Виды заболевания

Существует классификация болезни на типичную форму, роговую и пустулезную. Типичный вид псориаза выражается четкими очертаниями высыпаний — бляшек, папул и чешуек. Эти образования почти не отделяются от кожного слоя при соскабливании. При повышенном кератозе стоп или ладоней на пораженных участках возникают болезненные трещины. При попадании инфекции болезненные симптомы значительно усиливаются.

Псориаз роговой формы отличается округлыми формами образований, которые обладают высокой плотностью и имеют желтоватый цвет. Часто эти проявления путают с симптомами вторичного сифилиса. Иногда отдельные очаги могут объединяться, что приводит к распространению болезни на всю стопу или ладонь.

При пустулезном поражении кожи на ее поверхности появляется множество поверхностных элементов — пустул, которые располагаются как на пораженных местах, так и на других участках. Данная форма характеризуется достаточно сложным лечением и частыми рецидивами.

Методы лечения

Тактика терапии зависит от вида заболевания, продолжительности его течения, возраста больного, интенсивности симптомов. Если приступить к лечению своевременно, тяжелых проявлений псориаза можно избежать.

Системная терапия

Этот вид лечения направлен на нейтрализацию влияния на кожу химических веществ. В некоторых случаях больным назначают гидроколлоидное покрытие, которое ускоряет регенерацию дермы, защищает ее от раздражения, устраняет болевые ощущения, зуд. Системное лечение предусматривает прием различных медикаментов:

• энтеросорбенты (Полипефан),
• иммунодепрессанты (Тимодепрессин, Циклоспорин),
• цитостатики (Метотрексат),
• ретиноиды (Ацитретин).

Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь с врачом-дерматологом.

Лечение местными препаратами

Местное лечение предназначено для снятия внешних симптомов псориаза. Чаще всего врачи назначают такие средства:

• фторокорт, Гидрокортизон, Преднизолон (кортикостероидные медикаменты, которые оказывают противовоспалительный, противоаллергический эффект),
• локоид, Эколом (мази, способствующие регенерации кожи),
• цинк пиритион (противогрибковый препарат).

Витаминотерапия

Специалисты рекомендуют принимать жирорастворимые витамины (Пиридоксин).

Фототерапия

Этот метод лечения набрал большую популярность. Фототерапия эффективно снимает воспаление, подавляет нежелательные иммунные реакции организма.

Диетотерапия

Правильная диета является основой любого лечения. При псориазе в дневном рационе обязательно должны быть фрукты, овощи. Можно готовить салаты из капусты, свеклы.

• Если организму будет недоставать белка, подошвенный псориаз будет быстро прогрессировать. Потому необходимо каждый день употреблять семечки, куриные яйца, орешки, мясо.
• Нельзя есть продукты, которые содержат аллергены (цитрусовые, помидоры, шоколад, клубника).

Рецепты народной медицины

Если совмещать медикаментозное и народное лечение, эффект будет более ощутимым.

Мази

• Отварите вкрутую несколько куриных желтков, затем подогревайте их на сковороде, пока не выделится жидкость. Обрабатывайте ею воспаленные зоны.
• Смешайте курдючный жир и чистотел в равных пропорциях. Подогревайте смесь в течение часа. Применяйте мазь не менее 2 раз в сутки.

Ванночки

Заварите листья череды в кастрюле, полученный отвар добавьте в воду. Раствор должен быть светло-коричневым. Принимать ванну с чередой нужно не менее 15-20 минут. Также это средство используется для примочек. Ванночка обладает не только противовоспалительным, но и расслабляющим эффектом.

Отвары для внутреннего приема

• Возьмите 15 листьев лаврового листа, залейте их 0,5 л кипятка. Оставьте отвар настаиваться на 3 часа. Пейте его в течение 3 дней по 3 ложки в день за 30 минут до приема пищи.
• Пейте сок сельдерея 3 раза в день по 40-45 мл. Оставшуюся кашицу растения используйте как компресс для пораженных участков.

Народные средства

Лечение псориаза ладоней и подошв народными средствами в некоторых случаях даже эффективнее медицинских препаратов, поэтому после консультации с врачом традиционную терапию можно дополнять рецептами, основанными на вековом опыте, накопленным нашими предками.

Их основной плюс в том, что они не наносят вреда организму как медикаментозные препараты, их применяют для лечения детей и беременных. Используют в виде примочек, ванночек, изготавливают мази, принимают внутрь в виде настоев и отваров.

Ванночки

При принятии ванночек из лекарственных трав надо помнить, что регулярность – залог успеха в лечении, а температура воды и компрессов не должна превышать 40 C˚.

1. Хорошо зарекомендовали себя рецепты на основе березового дегтя, его использование поможет снизить воспаление и уменьшит проявления зуда. Средство в небольшом количестве добавляют в воду и делают ванночки для стоп и ладоней.
2. Ванночки из пищевой соды также способствует облегчению состоянию больного, так как они уменьшают воспаление и зуд. Примечательно, что этот способ устраняет проявления неприятных симптомов довольно быстро и надолго. Раствор делают достаточно крепкий и опускают в него руки или стопы.
3. Отвар череды — традиционное средство для применения в виде ванночек и примочек при зудящих дерматозах. Листья растения заваривают в кастрюле, потом отвар добавляют в воду, чтобы получился светло-коричневый раствор, продолжительность ванн или компрессов около 15 минут.
4. Если к череде добавить корень солодки, листья чистотела и зверобой в равных количествах, залить кипящей водой, а потом настоять час, получится эффективное лечебное средство. Ванночки из него делают 15 мин, далее, не ополаскивая, кожу высушивают салфеткой.
5. Псориатические повреждения можно смазывать и соком чистотела, но в чистом виде он очень агрессивен, вызывает ожоги, способен спровоцировать обострение, его обязательно надо разбавлять водой.
6. Делают примочки из цветов клевера. Вначале их складывают в марлю и опускают в кипяток на минуту, затем, остудив, прикладывают к стопам на 2 часа.
7. На воспаленную кожу наносят настой из листьев и луковиц чеснока. Готовят его так: 3 измельченных зубчика и пару листиков заливают стаканом кипятка, через 40 минут из настоя можно делать компрессы на бляшки.

Для продления времени покоя болезни полезно периодически принимать ванны с обычной поваренной или морской солью, на емкость достаточно 1 стакана.

Мази

Использование мазей позволяет устранить активность псориатического процесса, снять неприятные ощущения.

1. Крем из березового дегтя эффективен практически при любой форме псориаза. Смешивают березовые почки, деготь и оливковое масло в пропорциях 1:1:1. Бляшки и мозоли смазывают несколько раз в день. Длительность процедуры не превышает 10 минут, потом состав смывают теплой водой и хорошо просушивают мягким полотенцем. Курс лечения обычно 10 дней, не более.
2. 60 г качественного сливочного масла разогревают и добавляют к нему 8 г натертого на терке прополиса, добавляют несколько капель ретинола ацетата (витамина А). Мазью обильно смазывают воспаленные места, накладывают легкую повязку, ее можно оставить на всю ночь.
3. Взять желтки из несколько яиц, отваренных вкрутую, и подогреть на сковороде. Вскоре из них начнет выделяться жидкость, ею и смазывают кожу в местах воспалений.
4. Издавна псориаз на подошвах и руках лечили чистотелом, помимо ванночек из него делают мазь. Свежую траву, курдючный жир смешивают в одинаковом количестве. Час подогревают на водяной бане, за это время полезные вещества лекарственного растения перейдут в жир. Чистотел очистит и заживит воспаление, жир увлажнит и смягчит кожу.

Можно приготовить и такую мазь:

• берут солидол – 0,5 л;
• добавляют белок – от двух яиц;
• траву чистотел (сухой) – полторы ложки (столовой);
• мед – 40 г;
• спирт (борный) – 5 г или чайная ложка.

Ингредиенты хорошо перемешивают и настаивают минимум половину суток. Нанеся мазь на бляшки, разрешается наложить тканевую повязку, полиэтилен использовать нельзя. Время лечения составляет 2 месяца, обычно эффект заметен уже после первых процедур, а весь курс составляет 2 месяца. Если нет артериального давления, параллельно принимают настойку элеутерококка.

Для приема внутрь

Отвары и настои применяются для улучшения общего состояния организма, активизации работы ЖКТ, восстановления нервной системы и иммунитета:

1. Отвары на основе лаврового листа обладают общеукрепляющим, противовоспалительным действием, помогут снять нервное напряжение. Достаточно взять 15 листьев сложить в термос и залить полулитром кипятка. Через 3 часа настой будет готов, принимают его за полчаса до еды по 3 ложки всего 3 дня. Настроение сразу поднимется, а лишняя жидкость уйдет из организма.
2. Если в термос положить 10 листиков лавра и залить литром воды, настой будет обладать еще и общеукрепляющим свойством. Пьют его неделю по 50 мл после еды.
3. Спиртовая настойка на основе меда и измельченных листьев алоэ укрепит иммунитет, поможет восстановиться слизистой ЖКТ. Для приготовления средства все компоненты берут в равных количествах, соединяют и ставят в темное место. Применять лекарство можно через месяц по столовой ложке, обязательно со сливочным маслом.
4. Замечательно выводит токсины из организма сок сельдерея, принимают его по 40 мл трижды в день. Параллельно можно накладывать компрессы из кашицы корня на пораженное место.
5. Приготавливают чай из фиалки трехцветной, ромашки, листьев брусники, зверобоя, сбор применяют, как укрепляющее, противовоспалительное средство внутрь по половине стакана после завтрака и ужина, курс лечения не менее месяца. На день заваривают столовую ложку сухих трав на стакан воды, настаивают не менее 30 мин. Рекомендуется использовать настой и для обмывания поврежденных поверхностей.
6. Столовую ложку сухих семян льна высыпают в термос и запаривают кипятком (стакан), оставляют на ночь. Утром пьют и делают новый настой для вечернего употребления. Перед сном дополнительно принимают активированный уголь. Этот способ помогает очищению организма от вредных веществ, способствует скорейшему выздоровлению.

Для детей

Ладонно-подошвенный псориаз, как правило, проявляется в зрелом возрасте, но его развитие у детей тоже возможно. Медикаментозные препараты токсичны, поэтому спектр их применения ограничен. Чтобы облегчить состояние ребенка можно использовать такие средства:

• мыло на основе дегтя применяют не чаще одного раза в неделю.
• если педиатр одобрит, можно использовать отвары на основе ромашки, лопуха, череды, девясила и кукурузных рылец;
• ежедневно разрешается делать примочки из отвара ромашки и чистотела;
• во время купания в воду добавляют настой череды или морской соли.

При беременности

В период беременности иногда всплеск гормонов провоцирует рецидивы ладонно-подошвенного псориаза, но лечение осложнено тем, что не все лекарственные препараты подходят в этом случае. Поэтому неплохой альтернативой служат народные методы:

1. Можно приготовить овсяной квас, он благотворно влияет на лимфатическую систему, печень, выводит лишнюю жидкость: 200 г неочищенного овса заливают литром кипяченой воды, засыпают и 4 ст. л. сахара, настаивают 3 дня.
2. У тыквы обрезают хвостик и помещают в духовку приблизительно на 90 минут. Там лишняя жидкость из нее выпарится, и ее можно истолочь в порошок, который и наносят на бляшки. Предварительно смазав их соком чеснока.
3. Семена укропа измельчают на кофемолке, заливают кипятком. Настаивают 40 минут, употребляю перед едой по ст. ложке.
4. Ягоды можжевельника (300 г) складывают в эмалированную емкость, заливают водой, отвар кипятят 15 мин. Затем, процеживают и добавляют в ванную, принимают ее 20 мин через день.
5. Берут белок одного яйца, мед, вазелин и рыбий жир по (ч. л), все компоненты хорошо перемешивают, болезненные места смазывают на ночь. Хранят мазь в месте, где нет доступа света и прохладно, холодильник – вариант оптимальный.
6. Измельченные корень лопуха, свежие виноградные листья, льняное семя заливают 150 г молока. Смесь доводят до кипения. Газ убавляют до минимума, еще томят 10 мин. Примочки делают теплым непроцеженным отваром ежедневно перед сном.
7. Настоем сухих листьев чистотела протирают болезненные участки, для этого щепотку травы заливают кипятком. Через полчаса им можно пользоваться.
8. Если есть кактус эпифиллум dreamland, можно натирать его соком больную поверхность кожи по утрам и вечерам. Это проверенное средство от бляшек, особо он эффективен при форме на ладонях.

Лечение народными средствами ладонно-подошвенного псориаза дает хорошие результаты, но кожа человека индивидуальна, поэтому каждый больной после консультации с врачом выбирает для себя свой рецепт, наиболее подходящий и действенный, именно для него.

Используем деготь

При выраженной инфильтрации может не плохо помочь использование древесного дегтя (соснового или березового). В нем, кроме смол, содержатся толуол, фенол и ксилол. Данные вещества оказывают противовоспалительное, кератопластическое и дезинфицирующее действие.
При лечении древесным дегтем следует помнить о некоторых моментах. Во-первых, он вызывает повышенную фотосенсибилизацию кожу (усиливает ее восприимчивость к солнечным лучам). Во-вторых, в чистом виде и при высоких концентрациях древесный деготь обладают раздражающим действием. Также специфический запах ограничивает его применение.

Лучшим вариантом будет сочетание назначения древесного дегтя с мазью элоком. В этом случае данные препараты используются через день в виде аппликаций. Как правило, после 14-ти дней такого лечения высыпания практически исчезают.

При везикуло-пустулезной форме псориаза нередко достаточным бывает назначения местных глюкокортикостероидов. При этом многие препараты могут использоваться на протяжении месяца и при этом не вызывать сильных побочных эффектов.

Профилактика

Самые главные принципы профилактики – это здоровый образ жизни, уход за кожей. Чтобы минимизировать риск появления ладонно-подошвенного псориаза, необходимо выполнять такие рекомендации:

• Пользуйтесь увлажняющим кремом для тела, в особенности после приема душа или ванны. Чтобы не раздражать, не повреждать кожу, пользуйтесь мягкими полотенцами.
• Чтобы не возник недостаток витамина D, каждый день гуляйте на солнце 15-30 минут.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками, не курите.
• Каждый день принимайте ванны с эфирными маслами, морской солью.
• Не переживайте из-за мелочей, старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
• Придерживайтесь правильного питания.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Носите только качественную обувь из натуральных материалов (постоянное потение ног, воздействие вредных составляющих дешевого материала могут вызвать подошвенный псориаз).
• Перед использованием бытовой химии всегда надевайте перчатки.

Все эти меры подойдут не только для профилактики псориаза, но и для его лечения.

Как проводится диагностика

Сложности в диагностике могут возникнуть из-за того, что симптомы данной болезни очень похожи на проявления других кожных заболеваний. Например, можно спутать эту форму псориаза с экземой, так как они имеют подобные признаки. Отличием экземы является более сильный зуд и появление мелкой пузырьковой сыпи между пальцами.

У детей иногда сложно отличить псориаз от подошвенного дерматоза. Также псориазное заболевание иногда напоминает микоз, поэтому для точного определения требуется лабораторное исследование инфекционного возбудителя. Для определения правильного диагноза иногда проводится серологический анализ или биопсия.