Псориаз ногтей на ногах и руках — причины, симптомы, лечение

Как проявляется псориаз на ногтях

Псориаз – аутоиммунное заболевание. Клетки верхнего слоя кожи и рогового покрытия начинают делиться и расти гораздо быстрее, чем обычно. Организм воспринимает это как угрозу и вырабатывает антитела, которые атакуют кожу и ногти. Ногтевые пластины, пораженные псориазом, отличаются по цвету, покрываются характерными бороздками, становятся ломкими, могут безболезненно отделяться от ложа, под ними обнаруживают пятна и точки. Псориатическое поражение ногтей может протекать с воспалительной реакцией околоногтевых тканей, выделением гнойного содержимого из-под ногтевого валика.

Симптомы и признаки заболевания

Стоит сказать, что данная болезнь имеет несколько видов, соответственно, симптомы псориаза ногтей разнятся, но существует определенный ряд признаков, благодаря которым можно узнать, как определить ногтевой псориаз. А именно:

• различной формы и размеров ямки на ногтях, складки;
• несвойственное здоровому ногтю окрашивание пластины (оттенки серого, коричневого, желтого);
• тусклый цвет пластины;
• тонкость, ломкость, легкая повреждаемость;
• красноватая воспалённая кожа вокруг, шелушение;
• отслаивание ногтевой пластины;
• различные пятна на ногтях рук и ног;
• видимость капилляров сквозь ноготь;
• абсцесс под ногтями;
• частый зуд в области пальцев, возможно и жжение.

Также необходимо отметить, что ногтевой псориаз может существовать и как отдельная форма заболевания, так и как его часть, поэтому необходимо тщательно наблюдать за состоянием своей кожи во время инкубационного периода, чтобы предотвратить масштабное поражение.

Формы псориаза на ногтях

Псориатические ониходистрофии (поражения ногтя) могут быть обусловлены:

• поражением основания ногтя;
• патологическим изменением ложа ногтя;
• вовлечением ногтевой пластинки.

Основные формы псориаза ногтей:

• Наперстковидный псориаз – одна из наиболее распространенных форм. Характеризуется появлением на ногтевой пластине хаотично расположенных мелких точечных ямок размером с маковое зерно разной глубины. Наряду с углублениями могут быть поперечные или продольные бороздки. Ногтевая пластинка становится шероховатой, чем напоминает наперсток, усеянный отверстиями. Ноготь с вертикальными хорошо исчерченными бороздами похож на стиральную доску.

• Онихолизис. Занимает второе место по частоте диагностирования. Характерно безболезненное отделение недеформированной ногтевой пластинки от ложа. Онихолизис может быть частичным или тотальным. Чаще патологический процесс начинается с дистального свободного края ногтя, реже с боковых участков. Постепенно участок отслоения расширяется к основанию ногтя. Характерный признак онихолизиса – наличие на ногтевой пластине розовой полоски, границы, по которой происходит отслоение. При тотальной форме псориатического онихолизиса у основания лунки удается рассмотреть только остатки ногтя сероватого цвета. Развитию онихолизиса не предшествуют воспалительные процессы. В образовавшемся пространстве под ногтевой пластиной скапливаются клетки омертвевшего эпидермиса, вследствие чего отделившаяся часть ногтя приобретает серо-желтый оттенок, возникает неприятный запах.
• Онихомадез. Как и в вышеописанном случае, ногтевая пластина легко отходит, но красной каймы нет. Отделение пластины происходит не со свободного края, а со стороны основания. В результате в короткие сроки наблюдается полное отторжение ногтя. Чаще патологический процесс поражает ногти на больших пальцах.

• Подногтевые геморрагии. Различают 2 типа геморрагий. В первом случае появление пятен красного цвета, которые просвечиваются через ноготь, связано с расширением мелких сосудов тканей ногтевого ложа. При надавливании пятна исчезают. Второй тип возникает вследствие кровоизлияний. Пятна точечные или лентовидные приобретают коричневый либо черный оттенок. Чаще подногтевые геморрагии локализуются в дистальной части ложа, что напоминает занозы. Околоногтевой валик приподнят, темно-красного цвета.

• Трахионихия. Поверхность ногтевой пластины становится шероховатой и грубой. При осмотре выявляют множественные вдавления, борозды. Ноготь тусклый, покрыт чешуйками. Свободный край ногтевой пластинки неровный, появляются трещины, зазубренность. Если ноготь в центральной части начинает уплощаться, а свободный край загибается вверх – это значит, что трахионихия трансформируется в койлонихию. При койлонихии в центре ногтевой пластины образуется вдавление, по форме напоминающее блюдце. Если капнуть с пипетки воду на ноготь, капля не растечется.

• Псориатическая паронихия. Часто возникает не только при локальных, но и при общих формах псориаза. Протекает с выраженной воспалительной реакцией. Околоногтевой валик становится отечным, гиперемированным (красным) и болезненным. Из-под валика может выделяться гнойный экссудат. Бывают случаи, когда воспаляются не только ткани вокруг ногтя, но и весь палец.

Последствия

Псориаз окончательно не вылечивается, а только переводится в стадию ремиссии. Заболевание склонно к рецидивам, которые с каждым разом проявляются тяжелее. Если кожную патологию не лечить, она спровоцирует опасные последствия.

Любая форма псориаза влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, что в итоге может привести к инфаркту миокарда. Такой дерматоз усугубляет течение атеросклероза и воспалительных процессов в организме.

Серьёзными последствиями псориаз грозит эмоционально-психологическому здоровью человека. Нервные срывы, депрессии и злоупотребление алкоголем – частые спутники больных псориазом. Итогом таких расстройств могут быть сахарный диабет, сердечные заболевания, рак любой локализации, усугубление сопутствующих хронических патологий.

Ногтевой псориаз и вредные привычки способны вызвать проблемы с сердцем

Помимо искажения пластины ногтя, тяжёлые стадии болезни способны вызывать негативные нарушения в общем состоянии человека:

• скачки температуры тела;
• сбои в нормальном усвоении фолиевой кислоты;
• слабость и постоянная утомляемость.

Важно!

Важно не доводить патологию до критического состояния, когда поражённые ногти и кожа начинают покрываться язвами и гнить (псориаз Цумбуша).

Стадии псориаза ногтей

Поражение ногтей может быть единственным симптомом псориаза без дополнительных псориатических высыпаний на коже. Степень выраженности симптоматики зависит от вовлеченности в патологический процесс матрицы, околоногтевых тканей, ложа.

На начальной стадии развивается деформация ногтевой пластинки. На поверхности образуются ямки и борозды. Далее ногтевая пластинка становится тусклой, матовой, позже — приобретает желто-коричневый оттенок.

Развитие псориаза ногтей может идти по типу атрофии или гипертрофии. В первом случае ногтевая пластинка истончается, отделяется от ложа, развивается онихолизис. При гипертрофической форме за счет патологических изменений подногтевого ложа и ногтевой пластины ноготь становится грубым, плотным, загнутым на кончике, что напоминает коготь птицы. У основания образуются поперечные борозды, которые постепенно исчерчивают ноготь в направлении к дистальному краю. В результате дальнейшей деформации ногтевая пластина может приобрести ложкообразную форму с углублением в центральной части и приподнятым вверх свободным краем.

Псориаз ногтей сопровождается появлением эритематозных пятен красного цвета вследствие просвечивания через пластину расширенных капилляров ногтевого ложа. Черные пятна, напоминающие занозы, возникают вследствие точечных кровоизлияний. При воспалении тканей вокруг ногтя околоногтевой валик приподнят, застойно-красного цвета, болезнен при дотрагивании.

Факторы, провоцирующие развитие псориаза

Косвенных причин развития болезни гораздо больше. Они могут спровоцировать как первичное заболевание, так и его рецидив. Давайте рассмотрим основные факторы.

• Стресс. Постоянное нервное напряжение, хроническая усталость, сильные потрясения – все это может стать первым толчком к развитию болезни ногтей.
• Псориаз может развиться на фоне инфекционных заболеваний. Инфекция может носить острое, хроническое течение или оказаться просто не до конца вылеченной. В любом случае, это удар по иммунной системе.
• Неблагоприятные погодные условия. В холодную и сухую погоду риск развития болезни гораздо выше. Это связано с ослаблением иммунитета и воздействием на кожу рук холода.
• Псориаз ногтей может проявиться на фоне гормональных сбоев в организме.
• Нарушенный обмен веществ.
• Провоцирует псориаз и прием некоторых лекарственных препаратов. Например, бета-блокаторы, хлорохин, гормональные препараты, медикаменты для снижения давления и нестероидные противовоспалительные средства.
• Косвенное отношение могут иметь незначительные травмы кожи рук – мелкие царапинки, ссадины и порезы.

Как отличить грибок от псориаза?

Несмотря на различные причинные факторы, на ногтях часто обнаруживают одни и те же проявления.

Чтобы дифференцировать псориаз ногтя от дерматофитий (онихомикоза грибкового поражения), проводят микроскопическое культуральное исследование чешуек ногтевой пластины на наличие мицелия. Также с этой целью показана ПЦР – молекулярно-биологический метод диагностики. При кандидозном поражении в ходе исследования соскобов путем микроскопии выявляют нити псевдомицелия, почкующиеся клетки.

Отличительные черты псориаза на ногтях от грибка:

• Псориаз – аутоиммунное заболевание, возбудителями грибковых инфекций в большинстве случаев являются грибки-дерматофиты.
• Псориаз чаще поражает ногти кистей, тогда как изменениям грибковой этиологии подвержены в большей степени ногтевые пластины стоп.
• Симптом наперстка (образование в ногтевой пластине множественных точечных углублений, борозд) характерен для псориаза. При онихомикозе (грибковом поражении ногтя) мелких отверстий на поверхности ногтя нет.
• Симптом «масляного пятна», проявляющийся розовыми или красными пятнами вследствие просвечивания через ногтевую пластину расширенных капилляров, также говорит в пользу псориаза.
• Псориатический онихолизис сопровождается отслоением части ногтя с гладкой поверхностью без признаков деформации. Для грибковой инфекции характерно отделение деформированной части ногтевой пластины. У людей старшего возраста при грибковом поражении ногтя отмечается уплотнение ногтевой пластины, у молодых наблюдается истончение и отслоение пластины.
• При псориатическом поражении кожи вокруг ногтя шелушение не наблюдается. Грибковые инфекции протекают с отделением бляшек.

Профилактика

Предотвратить развитие псориаза ногтей возможно, если соблюдать ряд профилактических мер, а именно:

1. Ежедневно соблюдать гигиену ног и рук.
2. Защищать ногти от воздействия химических веществ.
3. Укреплять иммунную систему.
4. Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.
5. Кушать больше свежих ягод, овощей и фруктов. Ограничить употребление копченых, соленых, острых, жареных блюд.
6. Регулярно подстригать ногти.
7. Носить обувь соответствующего размера.
8. Избегать механических повреждений ногтевых пластин.
9. Принимать витамины и комплексы минералов.
10. Больше находиться на свежем воздухе.
11. Избегать стрессовых ситуаций.

Псориаз ногтей является опасным заболеванием, поэтому его необходимо вовремя лечить. Если этого не делать, возникнут необратимые процессы, которые приведут к тяжелым последствиям. Для постановки точного диагноза следует обращаться к врачу-дерматологу. Комплексный подход к лечению болезни поможет быстрее с ней справиться.

Как лечить псориаз ногтей

Вылечить псориаз нельзя, но это не значит, что нужно пустить болезнь на самотек. Можно добиться длительной ремиссии. Плюс ко всему очень важен правильный ежедневный уход. Больные должны придерживаться пяти обязательных правил ухода за ногтями:

• Ногти нужно коротко подстригать.
• Во время работы по дому надо надевать перчатки.
• Нельзя делать маникюр, наращивание ногтей и пр.
• Необходимо увлажнять и питать кожу проверенными кремами для рук.
• Следует тщательно следить за гигиеной рук и ногтей.

Однако этих мер может быть недостаточно для восстановления ногтей при прогрессивном разрушении. Поэтому, может потребоваться системная терапии или лечение биологическими препаратами. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

КАк биологическая терапия помогает бороться с псориазом?

УЗНАТЬ

Наиболее простые и распространенные средства по уходу за ногтями при псориазе – лечебные ванночки, компрессы, примочки.

• Отвар на основе лаврового листа. До 500 мл кипятка добавляют 20–25 г лаврового листа. Кипятят 15 минут. После того как раствор остынет, делают ванночки для рук или ног. Процедуру можно проводить ежедневно.
• Настой шалфея, ромашки, коры дуба. 90 г растительного сырья заливают ½ л кипятка. Настаивают 20 минут, после чего полученный раствор можно применять для лечебных ванночек.
• В качестве примочек используют кашицу, полученную при смешивании 15 г кукурузной и овсяной муки с добавлением 500 мл теплой кипяченой воды. Наносят средство на пораженные ногти с помощью ушных палочек.
• Для приготовления компрессов в 200 мл теплой воды растворяют 10 г соды. Смоченные ватные диски прикладывают к ногтям на 15 минут.
• Для компрессов также используют морскую соль. Правила приготовления: в 250–300 мл воды растворяют 30 г морской соли. Смачивают ватные диски. Чтобы не допустить пересыхания и дополнительного раздражения кожи, прикладывают соляные компрессы после предварительного нанесения крема на жирной основе. Компрессы с морской солью рекомендуют делать до 2–3 раз в течение дня. Для увлажнения и питания ногтевую пластину смазывают облепиховым маслом.

Псориатическая онихия — хроническое заболевание аутоиммунной природы. Чтобы достичь стойкой ремиссии, важно не только помнить, но и регулярно выполнять базовые правила ухода за ногтевыми пластинами. Однако часто косметических способов может быть недостаточно. Так как у пациентов с псориатическими поражениями ногтей высока вероятность возникновения псориатического артрита, им может понадобиться назначение системного лечения. Поэтому при первых признаках ухудшения состояния обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет подобрать необходимую схему лечения.

Найди врача в своем городе, который поможет вылечить псориаз ногтей

НАЙТИ

Способы лечения

Лечить болезнь необходимо комплексно. Для этого применяются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры и доступные народные средства.

Медикаменты: какие препараты принимать и чем мазать?

Для лечения псориаза применяются следующие лекарственные препараты:

1. Гормональные средства: гидрокортизон, белосаликома, преднизолон, целестодермома. Медикаменты обладают противовоспалительным действием. Форма выпуска — капсулы либо таблетки. Курс приема лекарств обычно составляет две недели.
2. Негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком или адвантан. Эти медикаменты входят в основу терапии против псориаза ногтей.
3. Мази и кремы: цигнодерм, цигнолин и псоракс. Препараты содержат в составе дитранолом. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект.

Физиотерапия

Вместе с медикаментами для лечения псориаза назначается физиотерапия. На пораженные ногти воздействуют с помощью:

• электрического тока;
• ультразвуковых волн;
• инфракрасных лучей.

В результате быстро снимаются острые симптомы болезни, исчезают воспаления и наступает длительный период ремиссии.

Народные средства для применения в домашних условиях

Для лечения болезни используются эффективные народные средства:

• Отвар чистотела. Столовую ложку свежей или сухой травы залить горячей кипяченой водой (500 мл). Дать отвару настояться в теплом месте. Через час раствор процедить и использовать в качестве компрессов. Процедуру нужно выполнять ежедневно на протяжении двух месяцев.
• Облепиховое масло. Готовый препарат можно приобрести в аптеке. Его можно принимать внутрь и смазывать им пораженные ногтевые пластинки. При ежедневном применении через 8 недель болезнь отступит.
• Солидоловая мазь. Смешать в равных количествах солидол, топленое сливочное масло и детский крем. Полученной мазью смазывать руки и ноги на ночь. Курс лечения — 21 день.

Мнения врачей и отзывы пациентов

Данченко Алексей Вадимович (врач-дерматолог): «Псориаз ногтей – достаточно сложное заболевание, если его не начать лечить вовремя, оно чревато тяжелыми последствиями, такими, как частые рецидивы, неэстетичный вид рук или ног, который видно даже на фото, и псориаз Цумбуша, который в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Именно поэтому я советую обращаться к специалисту, как только возникли первые симптомы заболевания, ведь своевременное лечение – залог успеха.»

Марина, 24 года: «Хотелось бы оставить свой отзыв о псориазе ногтей и своем опыте в этом деле. У моего мужа совсем недавно появились небольшие розоватые пятна под ногтями на руках. Сначала не придали этому никакого значения, а после того, как они стали увеличиваться – забеспокоились. Я позвонила маме, а та сказала, что это проявление псориаза и что хорошо помогают дегтярные компрессы. Мы делали их каждый вечер в течение 6 дней и, к счастью, все прошло, вскоре отрос новый здоровый ноготь, а эта зараза к нам больше не возвращалась.»

Дмитрий, 17 лет: «Месяц назад заметил, что поверхность ногтей на ногах стала какой-то шероховатой и очень неприятной на ощупь, но решил не обращать на это внимания, все-таки, где я только не бываю, мало ли где повредил. И все бы ничего, если бы не моя бдительная мама, которая отвела меня к дерматологу. Врач сказал, что у меня вторая стадия псориаза и необходимо срочно лечиться. Я насмотрелся фото псориаза ногтей в интернете и, на самом деле, испугался. В общем, выписали мне специальную мазь и таблетки, лечился я ими около 3 недель и вскоре все прошло. Вот теперь я слежу за состоянием своих рук и ног каждый день.»

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!