Что делать жировик воспалился болит. Воспалился жировик что делать в домашних условиях

Почему болит жировик?

До сих пор неизвестны достоверные и точные причины, провоцирующие нагноение липомы. Воспалительный процесс может возникнуть из-за следующих факторов:

• сбоя обменных процессов в организме;
• нарушения деятельности щитовидки, поджелудочной железы, гипофиза и желчного пузыря;
• постоянного повреждения жировика вследствие трения об одежду.

Но может ли жировик болеть, воспаляться в результате недостаточной гигиены или изменения гормонального фона? К сожалению, подобные проблемы часто приводят к нагноению этих подкожных образований, особенно расположенных на половых губах или лице.

Смотреть галерею

Что влияет на болезненность и причины дискомфорта

Причины появления неприятных ощущений при липоматозе различны. Болезненность при надавливании, покраснение кожи может появиться из-за нарушений в структуре, при повреждении тканей. Подобные симптомы служат поводом для срочного осмотра у врача.

Воспаленная липома может быть признаком следующих патологических процессов:

• травма;
• изменение гормонального фона;
• нарушение правил гигиены в области локализации патологии;
• разрыв капсулы жировика;
• вторичное инфицирование при попытках самостоятельно избавиться;
• неправильный диагноз – если расположена рядом с суставом, может быть гигрома;
• ошибка при диагностике – опухоль злокачественной природы;
• липосаркома;
• инвазия жира в здоровые органы;
• быстрый рост;
• компрессия соседних тканей, кровоизлияния, внутренние кровотечения.

Дискомфорт может вызывать ношение тесной одежды. Образование сжимается и постоянно травмируется. Зуд является разновидностью болевого синдрома. Если кожа над «шишкой» стала чесаться, не следует оставлять без внимания.

Почему воспаляется и болит?

Надо сказать, что определить причину воспалительного процесса в жировике врачам очень сложно. Чаще всего липома воспаляется в результате травмы. И это может быть не только сильный удар, но трение жировика об одежду.

В некоторых случаях причинами воспалительного процесса могут выступать следующие факторы:

• сбои в работе желез внутренней секреции;
• нарушения функционирования гормональной системы;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Ни в коем случае нельзя давить на воспаленный жировик или пытаться вскрыть его самостоятельно. Это может привести к развитию серьезных осложнений.

Что делать если жировик воспалился и болит

Обычно липомы не доставляют неприятных ощущений, к ним следует относиться как к косметическому недостатку. Другое дело, если на теле воспалился жировик, увеличились его размеры, появилось покраснение и болезненность. В таких случаях возникает не менее 5 главных вопросов о лечении в домашних условиях и удалении в клинике.

Почему жировик увеличивается и воспаляется?

Клетки жировой ткани иногда накапливаются в тонкостенной фиброзной капсуле близко к эпидермису. Такие доброкачественные опухоли называют «липомами» или «жировиками». Новообразования возникают на шее, лице, грудной клетке, плечах и бедрах.

Липомы в подавляющем большинстве случаев безопасны для здоровья, за исключением быстро растущих опухолей.

Это важно! Ни в коем случае нельзя во всю мочь давить на воспаленный жировик или пытаться поддеть его каким-либо инструментом!

Основные признаки воспаления:

• жировик покраснел и опух;
• скапливается жидкость в капсуле;
• увеличивается размер липомы;
• болит жировик, иногда зудит.

Один или все перечисленные симптомы возникают при постоянном трении липомы бельем, облегающей одеждой или ремнями сумок. Также воспаление жировика могут спровоцировать различные способы его удаления. Необходимо срочное лечение, желательно под наблюдением специалистов.

Случается, что по какой-то причине осмотр у дерматолога откладывается на несколько дней, а жировик болит, опухает. Можно в домашних условиях снять воспаление с помощью медикаментозных и народных средств. Затем необходимо посетить врача для того, чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования, удалить его хирургическим путем.

Как бороться с воспалением и болезненностью жировика?

Липома может болеть из-за того, что накопление жидкости под кожей приводит к сдавливанию нервных окончаний. Возникают и другие симптомы воспаления: покраснение, отек, повышение местной температуры.

Это важно! Интенсивность воспалительного процесса в основном зависит от состояния иммунитета, гормонального фона, уровня обмена веществ, а не от характеристик липомы.

Если опухоль не слишком велика, то применяются аптечные мази и средства из арсенала народной медицины. Лечение жировика должно быть комплексным с применением антисептических и противовоспалительных препаратов.

Лекарства для уменьшения воспаления и болезненности содержат экстракты растений, витамины, синтетические вещества. Мазь Видестим на основе ретинола подходит для нанесения на жировики при отсутствии симптомов острого воспаления.

Лечение бальзамом Витаон проводят в том случае, если жировик воспалился после травмы. Состав средства очень богатый, насыщенный, с включением эфирных масел и экстрактов лучших лекарственных растений. Бальзам помогает снять боль, дезинфицирует и ускоряет заживление.

Когда воспалился жировик, возникли зуд и жжение, хорошо помогает крем Гистан. Это парафармацевтическое средство, поэтому искать его следует в соответствующем отделе аптеки.

Какие травы помогают при воспалении и покраснении жировика?

Вещества, устраняющие боль, местное повышение температуры и отек, содержатся в растительных средствах. Сильными противомикробными и болеутоляющими свойствами обладают водные, спиртовые и масляные извлечения из чабреца, эвкалипта, мяты, шалфея.

Растительное сырье с противовоспалительным действием:

• листья и почки березы, подорожника большого, золотого уса, алоэ, каланхоэ;
• трава зверобоя, крапивы, чистотела, тысячелистника;
• цветки ромашки, календулы, эхинацеи;
• корень алтея, имбиря;
• кора дуба, ивы.

Настой и отвар готовят на воде, настойку — на спирту, экстракционные мази — на масле или жире. При кипячении часть полезных веществ разрушается, а балластные соединения переходят в раствор. Чтобы избежать потери активных компонентов, настой и отвар рекомендуется нагревать на водяной бане.

Воспалился жировик и болит — что делать в домашних условиях:

• принимать ванны и ванночки с настоями и отварами трав;
• протирать кожу настойками противовоспалительных растений;
• прикладывать на марлевой салфетке экстракционные мази;
• делать аппликации с соком алоэ, листьями золотого уса;
• пить чай с лекарственными травами.

Внимание! Воспаленную липому не следует растирать, массировать, прикасаться руками (можно занести инфекцию).

Помимо использования растений, лечение проводят другими средствами альтернативной медицины. Отличными антимикробными и противовоспалительными свойствами обладает настойка прополиса (пчелиного клея). Используют для лечения воспаленного жировика луковицу, отваренную в молоке, льняное масло, смешанное с горячей водой до состояния суспензии.

Если жировик все еще болит, несмотря на использование аптечной мази, народных средств, и продолжает увеличиваться, то необходимо обратиться к врачу. Существует вероятность инфицирования бактериями, возникновения абсцесса, заражения крови.

Как удаляют жировик хирургическим путем?

Липома может воспалиться в любое время, но чаще всего это происходит при эндокринных нарушениях, вследствие травм и неправильного лечения. Опухший и покрасневший жировик опасен тем, что в этой области тела могут происходить злокачественные изменения тканей. Воспаление липомы иногда является одним из признаков рака.

Жировик, превышающий в диаметре 0,5 см, удаляют скальпелем. Хирургическое лечение проводится под местной анестезией (детям и некоторым другим группам пациентов делают общее обезболивание). Перед операцией врач при подозрении на злокачественный характер опухоли направляет пациента сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Сама операция занимает от 10 до 30 минут.

Источник: https://polevskoy-adm.ru/chto-delat-esli-zhirovik-vospalilsja-i-bolit/

Почему может воспалиться жировик

Причины, вызывающие воспаление, неизвестны. Но врачи выделяют факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

• травмы как самой липомы, так и близлежащих к ней областей;
• сдавливание и натирание тесными предметами гардероба;
• воспаление липомы начинается после неудачных попыток самостоятельно избавиться от нее. В этом случае могут начаться нагноения из-за попадания под кожу инфекционных агентов.

Иногда воспаленный жировик оказывался злокачественным новообразованием. Но считается, что в этом случае первоначальный диагноз был поставлен неверно.

Симптоматика заболевания:

• липома болит при надавливании, или нажатии;
• происходит увеличение новообразования в размерах;
• кожа над жировиком гиперемирована и может чесаться;
• разлитая болезненность ноющего характера;
• скопление экссудата, который будет ощущаться как перекатывающаяся жидкость.

Симптомы воспаления

Воспаление липомы – действительно серьезная проблема, первый признак – заметное увеличение размеров. Далее начинаются болевые ощущения и покраснения. Когда пациент нажимает на жировик, то ощущает резкую боль, а также чувствуется жидкость, которая присутствует в капсуле. На сегодняшний день медицине достоверно неизвестно из-за чего начинается воспалительный процесс.

Бытует мнение, что такая проблема может настигнуть в результате получения травмы в области жировика. Также роль играет тесная одежда, которая во время ношения натирает дерму. Если вы пытаетесь в домашних условиях избавиться от образования, а оно вдруг начинает болеть и увеличиваться, то не стоит нажимать на воспаленный участок, а сразу обратиться в специализированную клинику.

Аппаратный

Если жировик болит, но при этом меньше 3 см в объёме и при этом пациент не хочет последствий в виде шрама, то можно прибегнуть к аппаратным методам удаления липом.

В число аппаратных методик входят:

• Криогенная обработка. У этого метода есть недостатки – врач не может точно проконтролировать глубину «промерзания» тканей. Из-за этого в малом числе случаев после вмешательства остаются ожоги холодом и язвочки. При правильном уходе они заживают без следов.
• Прижигание электрическим током. Процедура проводится, если жировик расположен близко к поверхности кожи. На месте вмешательства остаётся корочка, которая отпадает через несколько дней.
• Удаление с помощью лазера. Капсула липомы иссекается лазерным лучом, глубину проникновения которого контролирует врач. Процедура малоинвазивная, здоровые ткани прижигаются, что исключает кровотечение и заражение.

Косметологические методы удаления жировика стоят дороже консервативного лечения, которое недоступно при воспалении липомы. В отличие от хирургического метода, они не включаются в полис обязательного медицинского страхования, так что за их использование пациенту придётся заплатить. Ещё один недостаток – необходимое оборудование есть не в каждой клинике и даже не в каждом городе.

Хирургическое лечение воспаления

Если уже пришлось столкнуться с воспалением, лечить его в домашних условиях самостоятельно ни в коем случае нельзя. Врач должен осмотреть новообразование, исключить злокачественную природу, выявить, какими болезнетворными микроорганизмами было спровоцировано заболевание. Чаще всего причиной воспаления являются патогенные бактерии, поэтому после удаления липомы не обойтись от приема антибиотиков.

Стандартный метод удаления жировика предполагает иссечение воспаленного участка и полное извлечение лишних жировых отложений вместе с гнойным содержимым, которое успело образоваться в процессе воспаления. Такой метод считается наиболее радикальным, но достаточно эффективным. Операция чаще всего проводится под местным наркозом. Если жировик небольшой, пациент в тот же день может отправляться домой. Все, что нужно будет делать, — это ежедневно амбулаторно выполнять перевязки.

Удаление крупной липомы проводится в условиях стационара, нередко под общим наркозом. После операции специалист дополнительно устанавливает дренаж для выведения гнойных масс. Через несколько дней дренаж удаляется. Выписывают пациента после того, как нормализуется самочувствие, исчезнут признаки воспаления (через 3-5 дней).

Широко применяется также метод липосакции. Специалист делает разрез около 30 мм в середине жировика. Через полученное отверстие вводится специальный инструмент – липоаспиратор. С его помощью высасываются все лишние жировые отложения. Существует мнение, что такая методика малоэффективна. Не всегда удается полностью очистить капсулу жировика, и опухоль через некоторое время появляется снова.

В частных клиниках широко используют метод удаления липом с помощью эндоскопа. Через небольшое отверстие (разрез) внутрь жировика вводится прибор, с помощью которого изображение выводится на экран монитора. Это позволяет кон6тролировать весь процесс хирургического вмешательства. Удаления жировых отложений проводится путем введения специального лекарства, которое «сжигает» содержимое опухоли.

Небольшую по размеру липому можно удалить с помощью лазера. Плюс такой операции в том, что практически отсутствуют кровотечения. Кроме того, после такого вмешательства на коже отсутствует рубец. Рана заживает значительно быстрее, нежели при классическом хирургическом вмешательстве.

Лечение

Если обратиться к врачу нет возможности, можно попробовать снять воспаление при помощи аптечных средств, которые можно купить без рецепта врача:

• Салициловая мазь;
• мазь Вишневского;
• Ихтиоловая мазь;
• Левомеколь;
• бальзам «Золотая звезда»;
• Виатон.

1. Чаще всего используется мазь Вишневского, которую наносят на марлю и закрепляют на область воспаления на 10-12 часов.
2. После того, как гнойное содержимое выйдет наружу, необходимо проводить обработку йодом или другим антисептиком.
3. Не менее популярной является Ихтиоловая мазь, однако, ее не рекомендуется использовать в области лица, так как эта мазь представляет опасность для слизистых оболочек.
4. Врач может вводить в полость жировика или близлежащие ткани гормональные противовоспалительные средства или антибиотики.

Как только воспалительный процесс купируется, новообразование следует удалить. Оставлять жировик не рекомендуется, так как после того как воспаленная липома прорвется и гной выйдет наружу, капсула все равно останется в теле, и это будет провоцировать рецидивы патологии. Удалить жировик можно следующими способами:

1. Удаление скальпелем. Это амбулаторная процедура, в ходе которой под местной анестезией тело и капсула жировика удаляется, рана промывается антисептиками, края ушиваются и накладывается стерильная повязка.
2. Эндоскопическое удаление. В область липомы вводится эндоскоп, снабженный нужными инструментами и видеокамерой. Наблюдая за процессом по монитору, врач удаляет жировик.
3. Использование лазера или радиоволн. Таким образом ткани жировика послойно испаряются. Такой способ подходит для небольших по размеру новообразовании. Поскольку непосредственного контакта с кожей эти методы лечения не предусматривают, риск инфицирования минимальный.
4. Пункционно-аспираторная методика. Содержимое капсулы отсасывается с помощью тонкой иглы, но в этом случае не исключается рецидив патологии.
5. Введение в липому рассасывающих препаратов. Но такое лечение назначается нечасто. Во-первых, это длительный курс – около 3 месяцев, а во-вторых, имеется вероятность повторного воспаления, так как капсула жировика остается под кожей.

Прямыми показаниями для операции по удалению жировика являются:

• сильный болевой синдром;
• гнойные выделения с примесью крови;
• быстрый рост липомы;
• изменение цвета в месте поражения;
• давление липомы на соседние ткани и органы.

После удаления жировика, пациенту выписываются следующие медикаментозные средства:

1. Антибиотики широкого спектра действия – Суммамед, Амоксиклав, Цефатоксим, дополнительно назначаются пробиотики.
2. Антисептики для обработки раневой поверхности – перекись водорода или Фурацилин.
3. Противовоспалительные мази – Левомеколь, Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и так далее.
4. Нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и снятия температуры – Панадол, Парацетомол, Нурофен.

Для ускорения восстановления поврежденного участка могут назначаться физиотерапевтические процедуры – теплотерапия, магнитотерапия, УВЧ, УФО и прочие.

Но данные методы ни в коем случае нельзя использовать во время острого воспалительного процесса.

Лечение воспаленной липомы

Существуют отличия между лечением обычного жировика и воспаленного. Если брать во внимание обычную липому, то пациенту потребуется сдать все анализы, проверить характер образования и после этого получить допуск к удалению хирургическим путем. Во время воспаления липомы изначально придется избавиться от воспалительного процесса. Поэтому ни в коем случае не прибегайте к хирургическим методам во время воспаления. Избавиться от него несложно, но если внушительные размеры у жировика, то процесс может быть длиннее обычного.

Человеку, столкнувшемуся с такой проблемой, важно себя правильно вести, чтобы жировик не прорвался и не усугубить ситуацию. В таких ситуациях не редкость зуд и отечность, а также выпадение волос на пораженном участке кожи.

Консервативное лечение

Чтобы избавиться от липомы можно прибегнуть к консервативным методам, то есть к народной медицине.

• Приложить лист каланхоэ, его необходимо разрезать поперек и закрепить пластырем. Компресс выдерживается на теле в течение 10 часов, при этом желательно процедуру проводить два раза в день. Если каждый день делать себе компресс, то где-то за 7 дней воспалительный процесс сойдет на нет, а липома значительно уменьшится в своих габаритах.
• Помимо вышеназванного растения можно применять Золотой Ус, только в том случае, если проблема образовалась на голове или лбу. С листа нужно снять пленку и стороной мякоти приложить к пораженному участку. Желательно накрывать «дышащей» тканью, чтобы создавался банный эффект. Повязка меняется два раза в сутки в течение двух недель.
• Мазь Вишневского способна вытянуть содержимое капсулы. Такой метод позволяет лишь на короткий промежуток времени избавиться от проблемы, ведь капсула все равно остается под кожей. Чтобы использовать его, необходимо на марлю или бинт выдавить лекарственное средство и приложить на 6 часов.

Медицинское лечение воспаления

Может ли болеть жировик на теле

Липомы – подвижные липидные опухоли. Могут образоваться на ноге, руке, на веке, в области шеи. Не спаяны с кожей, не вызывают появление эррозий на поверхности. Заключены в капсулу. Внутри организма самостоятельно выявить невозможно. При незначительных размерах липоматоз протекает бессимптомно.

При превышении 4–5 см в диаметре «шишка» начинает сдавливать соседние органы, ткани. Возникает дискомфорт.

Жировик на почке вызывает боли в пояснице, гематурию, симптомы пиелонефрита или цистита. В средостении – одышку, кашель.

Подкожный липидный узелок не должен вызывать неприятной симптоматики. Если же появились какие-либо неприятные ощущения, следует обратиться к доктору. Возможно, первоначальный диагноз был поставлен неверно.

Признаки воспаления

Доброкачественное новообразование за относительно короткий срок вырастает до некоторого размера, после чего его рост прекращается. Диаметр обычного жировика может составлять от нескольких мм до 2 см. Если опухоль продолжает расти дальше – стоит поскорее обратиться к врачу для проведения биопсии и исключения злокачественности.

Если липома любого диаметра начала болеть – это также повод обратиться к доктору для выяснения причины воспаления, устранения его симптомов и причины. О воспалительном процессе говорят:

• покраснение и боль в области жирового образования;
• стремительный рост длительное время остававшегося неизменным новообразования;
• болезненные ощущения при надавливании;
• локальное повышение температуры, чувствующееся при пальпации.

Если жировая шишка болит постоянно и без наружного воздействия, врач может заподозрить её перерождение в злокачественную форму. Липосаркома может представлять серьезную опасность для жизни, поэтому при появлении настораживающих симптомов нельзя медлить с обращением за врачебной помощью. Кроме того, воспаление жировика на лице без соответствующего лечения часто приводит к распространению патологического процесса вплоть до развития менингита или энцефалита.

Общие симптомы

Самая распространенная форма патологии – узловатая. Она встречается более чем в 90% случаев. Развивается липома медленно порой не один год и располагается в подкожном пространстве. Как правило, это новообразование единичное заключенное в капсулу, не болит и имеет размеры до 7 см в диаметре.

Обычно такое новообразование человек обнаруживает самостоятельно, просто нащупывает его, поскольку никаких иных симптомов нет. Распознать жировик можно по нескольким признакам:

• первый – шарообразная форма опухоли, с четкими границами;
• при пальпации она достаточно мягкая и податливая;
• при нажатии не вызывает болезненных ощущений;
• кожа в области новообразования не изменена;
• зуд отсутствует.

Несколько реже встречается диффузная форма патологии. Она характеризуется множественным поражением (липоматоз), не имеет четких границ. При этом жировые скопления не капсулированы, распространяются в подкожной клетчатке, часто затрагивают внутренние органы. В обычном состоянии такая липома не будет болеть, она способна доставлять лишь косметический дискомфорт.

Случаи, когда жировик болит, могут свидетельствовать о воспалении, интенсивном росте или озлокачествлении новообразования, поэтому нужно срочно посетить врача.

Опасность гнойного жировика

Если жировик сильно болит, воспаляется и под кожей явно видны белый или зеленовато-желтый гной, это признак, что в подкожное пространство попала инфекция. Это может быть следствием самостоятельных попыток удаления новообразования или проникновением бактерий из соседних органов и тканей.

В чем опасность гнойного процесса:

1. Развитие абсцесса – гнойный процесс, сопровождающийся расплавлением ткани липомы. При этом жировик болит, чешется, увеличивается в размерах, возможно повышение температуры тела. Если липома отличается крупными размерами, то может наблюдаться состояние интоксикации организма, общая слабость. Соседние ткани воспаляются, но гнойные массы заключены в капсулу.
2. Флегмона – следствие нелеченого или не долеченного абсцесса. Это разлитое гнойное воспаление тканей без образования капсулы, защищающее соседние органы. Без должного лечения процесс может распространиться на соседние органы, вызвать острую интоксикацию и сепсис.

При прорыве тканей абсцесс начинает гноиться как наружу, так и во внутренние полости тела.

Первая помощь при прорыве липомы

Если сильно болит жировик, его не нужно пытаться самостоятельно удалить. При самопроизвольном вскрытии шишки сначала нужно протереть бинтом выделяющиеся гнилостные массы, потом обработать место дезинфицирующим средством. Рану останется прикрыть стерильной марлевой повязкой, чтобы предотвратить попадание грязи.

Затем следует обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться чистка поврежденного участка либо удаление хирургическим путем остатков ткани. Нагноившаяся липома при отсутствии лечения грозит больному осложнениями.

Методы лечения липомы

Диагностика липомы начинается с осмотра ее врачом. Потом, как правило, назначаются анализы крови, проведение пункции (с дальнейшей гистологией, цитологией полученного биоматериала), рентгенологическое обследование, КТ, МРТ и УЗИ. Лечение липом проводится либо консервативными, либо оперативными методами. Первый из них направлен на снятие воспаления за счет расщепления жировой массы.

Оперативное вмешательство при липоме может проходить несколькими методами:

• классический — с помощью скальпеля,
• малоинвазивное вмешательство — удаление жировика с помощью эндоскопического оборудования,
• инновационный метод — лазерное удаление,
• удаление небольшого по диаметру образования с помощью тока переменной частоты — электрокоагуляция,
• липосакция — пункционно-аспирационный метод.

Признаки воспалительного процесса

Липома способна стремительно вырасти до определенной величины, после чего остановить свое развитие. Больной может на протяжении долгого времени жить с этим косметическим недостатком, не обращая на него внимания.

Но если размер подкожной шишки достиг более 2 см, то следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы исключить ее перерождение в злокачественную опухоль. При воспалении липомы следует также записаться на прием к врачу.

Особенно стоит насторожиться при появлении таких симптомов, как:

• Жировик покраснел и болит.
• Новообразование, размер которого долго оставался неизменным, стал быстро увеличиваться.
• При пальпации на липому возникает боль.
• Подкожная шишка на ощупь стала горячей.

В том случае, если болевые ощущения беспокоят и без надавливания, возможно, опухоль начала перерождаться в злокачественную форму. Необходимо знать, что липосаркома является опасным заболеванием, угрожающим жизни человека.

Многих интересует, может ли жировик болеть на лице? Следует предпринимать срочные меры при его воспалении в этой области, чтобы избежать таких негативных последствий, как энцефалит или менингит.

Смотреть галерею

Виды липом

Строение липомы на животе практически всегда выглядит одинаково. Это капсула, наполненная жировыми клетками самого разного размера – от крошечных до гигантских. Но иногда эти капсулы могут содержать в себе компоненты другого происхождения.

Если вы заметили боли, тянущие ощущения и быстрый рост такой липомы, немедленно обратитесь к врачу.

В таких случаях говорят о разновидностях липом:

• фибролипома – включает в себя компоненты соединительных волокон;
• ангиолипома – капсула с жировыми клетками прорастает кровеносными сосудами;
• миолипома – вкрапления мышечных волокон;
• миксолипома – вырабатывает слизь;
• диффузная – наличие нескольких липом на теле.

Жировик выше пупка обычно развивается у людей с избыточной массой тела. Его разрастание проходит без особых симптомов. Лишь при сращивании липомы с прилегающими тканями и органами появляется боль, похожая на колики или запор. Если вы заметили боли, тянущие ощущения и быстрый рост такой липомы, немедленно обратитесь к врачу.