Что провоцирует появление герпеса в интимной зоне и как с ним бороться?

Зачастую носителями выступают молодые женщины, которые ведут активную сексуальную жизнь. При этом они могут даже не подозревать об этом. Заболевание порой имеет скрытый характер, и характерная сыпь не проявляется. Но это не значит, что мужчины не являются носителями. Они также нередко распространяют и передают герпес партнершам.

Почему появляется генитальный герпес на лобке?

Болезнь передается половым путем.

Ею можно заразиться при любых видах интимных контактов.

В том числе – при оральном сексе.

К инфицированию приводит половой контакт с источником инфекции, который в данный момент болеет активной формой инфекции.

То есть, если у него есть высыпания на губах или гениталиях.

Вирус проникает в кожу.

Он может инфицировать не только кожные покровы пениса или влагалища, но также поражает лобок, промежность, анальную зону.

Вирус распространяется в организме через кровь, реже – по ходу нервных волокон.

Таблетированные средства

фото герпес на интимном месте

Большинство медикаментов представлено в виде таблеток. В случае лобкового герпеса терапия включает в себя противогерпетические и симптоматические лекарства. К противогерпетическим препаратам относят следующие:

• Ацикловир – активное противогерпетическое средство, нарушающее процесс размножения вирусных частиц в клетках организма. Выпускается под различными торговыми названиями, однако, все препараты имеют схожую интенсивность. При герпесе на лобке у женщин и мужчин назначается в случаях тяжелого течения болезни с выраженными клиническими проявлениями, в том числе, лихорадкой. Существуют аналоги препарата – Валацикловир и Ганцикловир, которые требуют меньшей дозировки и кратности приема, однако, отличаются более высокой стоимостью, что ограничивает их широкое использование в лечении;
• противозудные средства – Кларитин, Эреус, Лоратадин и др. Препараты из группы антигистаминных медикаментов избавляют пациента от зуда и жжения в области половых органов, что существенно снижает выраженность дискомфорта. Могут использоваться у всех больных при выраженности субъективных симптомов;
• жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Аспирин) используются при повышении температуры тела выше 38,5оС, а также при тяжелой реакции больного на лихорадку при ее меньших значениях.

Использование любых таблетированных средств при герпесе на лобковой части, должно проходить только после консультации с лечащим врачом.

Доктор оценит выраженность клинических проявлений инфекции и выберет необходимую лекарственную форму препаратов.

Может ли герпес зостер быть на лобке?

Герпес зостер представляет собой рецидив ветрянки.

Для заболевания характерны аналогичные клинические проявления.

Появляются пузырьки с жидкостью.

При этом герпес зостер всегда сопровождается выраженным болевым синдромом.

Он манифестирует на фоне снижения иммунитета у пациентов, которые в прошлом переболели ветряной оспой.

На лобке такие высыпания не появляются.

Потому что они могут возникать лишь по ходу нервов.

Чаще всего это межреберные нервы.

Как выглядит герпес на лобке?

В классическом варианте герпетическая инфекция проявляется пузырьками, которые появляются на лобке и прилегающих участках кожи.

При осмотре они могут одновременно обнаруживаться на гениталиях, промежности.

Нередко пузырьки появляются и на губах.

Потому что герпетическая инфекция передается при оральном сексе.

В зоне локализации пузырьков обычно присутствует отечность.

Сыпь проходит несколько стадий:

1. Везикулы – появляются очень быстро, буквально за одну ночь.

Хотя в течение 1-2 суток ещё могут образовываться новые элементы, их количество относительно не большое.

1. Помутнение содержимого везикул.

Внутри пузырьков изначально содержится прозрачная жидкость.

Но постепенно оно мутнеет.

Иногда к герпетической инфекции присоединяется бактериальная.

В таком случае содержимое пузырька – это гной.

1. Вскрытие везикул.

На их месте образуются небольшие язвочки.

Они в большинстве случаев не глубокие.

Но иногда формируются глубокие язвенные элементы, после которых остаются рубцы.

1. Корочки – появляются на месте эрозивных элементов.

Это результат их подсыхания.

1. Пигментация – образуется в местах, где раньше была герпетическая сыпь.

Корочки отходят.

Под ними открываются красные пятна.

Постепенно пигментация проходит, на это может уйти несколько недель.

Для герпетической инфекции характерно рецидивирующее течение.

Уже в первый год после заражения сыпь на лобке появится повторно у 80% пациентов.

Но рецидивы проходят легче, чем первичная инфекция.

Насколько частыми они будут, зависит от состояния иммунитета.

Обычно тяжесть течения герпетической инфекции в целом коррелирует с выраженностью первого эпизода заболевания.

Чем тяжелее и дольше оно протекает, тем более частыми и тяжелыми будут рецидивы.

Герпес на лобке всегда появляется на одном и том же месте.

Симптоматика

У большинства людей выделение вируса сразу после инфицирования проходит бессимптомно. Статус вирусоносителя сохраняется в течение года после первого заражения (у людей с иммунодефицитом дольше). В этот период возможна передача здоровым людям.

Когда появляются явные признаки заболевания врачи, говорят о переходе болезни в активную стадию.

Первые симптомы герпеса в интимной зоне у мужчин и женщин схожи – незначительное повышение температуры тела, общая слабость, отечность и покраснение половых органов, дискомфорт в области промежности. Могут появиться увеличенные лимфатические узлы в паху.

Как выглядит герпес на интимных местах? Схема примерно одинакова, но у женщин симптомы более выражены, чем у мужчин. Главный признак патологии – это характерная сыпь на слизистой гениталий, которая возникает на 2-3 день после общей симптоматики. Фиксируется температурный скачок до 40 градусов по Цельсию. Далее появляются красные везикулы, которые наполняются прозрачной жидкостью, образовываются пузырьки. Через день экссудат мутнеет и вытекает, появляются эрозии, покрываются корочками. Температура тела нормализуется. Постепенно настает выздоровление.

Течение герпеса на интимных местах у женщин очень сложное, сопровождается неприятной и болезненной симптоматикой. Основная причина — они более подвержены этой патологии, поскольку анатомически имеют большую площадь слизистых. Герпетические высыпания поражают вульву (наружные половые органы), влагалище, шейку матки, уретру, ягодицы, бедра. Появляются боли внизу живота, которые часто отдают в поясницу, прямую кишку. Повышается температура тела, происходит нарушение пищеварения. В местах образования пузырьков присутствует сильная боль, жжение, зуд, которые при малейшем контакте усиливаются. Часто пузырьки не образовываются, а на месте покраснения сразу появляются болезненные язвы.

Заживление ранок продолжается более трех недель. Во время интимной близости появляются кровянистые выделения. Постоянный дискомфорт и болезненность способны нарушить сон и даже стать причиной нервных срывов.

Герпес в интимной зоне у мужчин протекает намного спокойнее. После проявления общей клиники через несколько дней фиксируется покраснение головки полового члена, которое сопровождается болью, зудом. В некоторых случаях из мочеиспускательного канала выделяется гнойный секрет. Явные симптомы герпеса проявляются уже в течение нескольких часов – возникают пузырьки с экссудатом, резко повышается температура тела до высоких отметок. Сыпь может поражать не только головку, но и мошонку, внутреннюю поверхность крайней плоти, промежность. На третий день жидкость из везикул вытекает, образовываются эрозии. Ранки подсыхают и покрываются корочками, которые постепенно отпадают. Происходит быстрая регенерация тканей без рубцевания.

У детей кроме гениталий могут быть поражены паховые складки, подмышки и носогубная область. Вспышка болезни при первом заражении длится 10-20 дней. Рецидивы случаются при снижении местного и общего иммунитета.

Симптоматика болезни имеет очень коварный характер – на начальном этапе она схожа с простудой, пищевым отравлением, проявлениями аллергии. К тому же клиника схожа на некоторые патологии: у мужчин – на сифилис, бактериальный баланопостит, у женщин – на молочницу без творожистых выделений. Также схожи проявления с пузырчаткой, стрептококковым импетиго, красным плоским лишаем, болезнью Бехчета и Крона.

В любом случае при появлении настораживающих признаков необходимо обратиться к врачу. У мужчин лечением занимается уролог, у женщин – гинеколог. Также можно получить консультацию у дерматолога, дерматовенеролога, венеролога. Не редко герпес в паху у женщин и мужчин проявляется на фоне других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Это могут быть хламидиоз, триппер, трихомониаз, мико-, уреаплазмоз, ВИЧ.

После обнаружения пугающих пузырьков люди сразу задаются вопросом, чем же лечить герпес в интимном месте. Но до назначения схемы терапии необходимо пройти диагностические исследования на подтверждение первичного диагноза и наличие сопутствующих болезней.

Симптомы герпеса

Герпес имеет и другие симптомы, помимо высыпаний.

Пациент испытывает боль в месте появления элементов.

Возможен зуд, жжение.

Часто появлению сыпи предшествует продромальный период.

Пациент говорит, что чувствует: у него вот-вот появится герпес.

В такие моменты важно сразу же принять противовирусные препараты.

Это позволит болеть легче и не так долго.

Обычно в продромальный период пациент ощущает покалывание в той зоне, где появится сыпь.

При обострении герпеса на лобке происходит увеличение паховых лимфоузлов.

Обычно лимфаденопатия носит односторонний характер.

Воспаленные лимфоузлы бывают болезненными.

Иногда воспаляются и лимфатические сосуды.

У некоторых пациентов наблюдаются общие симптомы.

У них повышается температура тела, отмечается слабость и недомогание.

Генитальный герпес у мужчин

У мужчин герпес на интимных местах менее агрессивен. Обычно везикулы возникают только на слизистых: головке члена и изнанке крайней плоти.

Симптомы начала вспышки генитального герпеса у мужчин – небольшой зуд, жжение и покраснение, затем появляются пузырьки. Возможно, что пузырька не будет, на месте зуда сразу появится язвочка.

В редких случаях герпес может провоцировать простатит, поражая простату. Также зарегистрированы случаи поражения вирусом простого герпеса мочевого пузыря.

Атипичные формы герпеса

У некоторых людей герпес проявляется нетипичными симптомами.

Сыпь может быть другой.

При этом болезнь может протекать как легче, так и тяжелее.

Атипичные формы герпеса на лобке бывают следующими:

1. Диссеминированная форма.

Поражаются одновременно два, реже – больше участков кожи.

При этом клинические проявления полностью синхронные.

Сыпь одинаковая на отдаленных частях тела.

1. Мигрирующая форма.

При каждом новом рецидиве заболевания область воспаления меняется.

Данная форма встречается очень редко.

1. Геморрагическая форма.

В зоне поражения появляются пузырьки, заполненные кровью.

Для них характерно последующее изъязвление и рубцевание.

В дальнейшем присутствует риск формирования некротических очагов.

Образующиеся в процессе инволюции элементов корочки всегда имеют темный цвет.

В зоне высыпаний отмечается болезненность.

Причины геморрагической формы:

• иммунодефицит
• нарушения в системе коагуляции крови

1. Рупиоидная форма.

Характеризуется присоединением бактериальной инфекции.

На лобке появляются массивные коричневые корки.

Болезнь может протекает 2-3 недели.

Чем дольше длится бактериальное воспаление, тем выше риск формирования рубцов.

1. Некротическая форма.

Появляется очень много пузырьков.

Часть из них содержат кровь.

При разрешении элементов остаются зоны некроза.

Боли нет.

Высыпания регрессируют быстро, в течение 2 недель.

На их месте всегда остаются рубцы.

1. Зостериформный герпес.

Характеризуется расположением сыпи по ходу нерва.

На лобке не встречается.

Характерны сильные боли и выраженный интоксикационный синдром (лихорадка, головная боль).

1. Абортивная форма.

Относится к числу наиболее благоприятных.

Эволюция элементов сыпи неполная.

На лобке появляется покраснение и отек.

Затем они регрессируют.

Везикулы не образуются.

Часто абортивная форма является результатом вовремя назначенного лечения (в период продромальных явлений).

К абортивной форме также относятся случаи, когда сыпи на коже нет вообще.

Наблюдаются лишь субъективные ощущения (жжение, покалывание).

1. Отечная форма.

Часто развивается на лобке.

Особенно у женщин.

Это связано с большим количеством подкожно-жировой клетчатки в этой области.

Течение неблагоприятное.

Отек может сохраняться длительное время после окончания рецидива.

Сыпи обычно не много.

Иногда формируются вместо везикул папулы на отечной коже.

1. Импетигоподобная форма.

Выглядит как стрептококковое импетиго.

Появляются фликтены, которые увеличиваются в размерах.

При вскрытии образуют слоистые корки.

1. Герпетический фолликулит.

На лобке много волос.

Внутрь волосяных фолликулов может проникать вирус простого герпеса.

Образуются пустулы, которые быстро вскрываются.

Появляются эрозии, а затем – коричневые корочки.

Все элементы отличаются тем, что в центре пронизаны волосом.

При проведении биопсии кожи в очагах поражения обнаруживают гигантские многоядерные клетки.

Рецидивы герпеса

Герпес на лобке неприятен в первую очередь тем, что он у некоторых людей появляется снова и снова.

Факторы риска рецидивов:

• высокая половая активность
• иммунные нарушения
• у женщин – конец менструального цикла
• инфицирование вирусом герпеса 2 типа (он дает рецидивы в 10 раз чаще, чем вирус 1 типа)

Благоприятным считается течение герпетической инфекции, при котором обострения происходят не чаще 4 раз в год.

При рецидивирующем герпесе обострения могут возникать очень часто: у некоторых пациентов это происходит 2 раза в месяц.

Как правило, это следствие серьезного снижения клеточного иммунитета.

Такое течение характерно для ВИЧ-инфицированных.

У них новые элементы на лобке появляются даже раньше, чем исчезнут старые.

Если же говорить об иммунокомпетентных пациентах, то герпес обостряется с одинаковой частотой у пациентов разного пола.

Но у мужчин рецидивы протекают дольше.

Для них в большей мере характерна многоочаговость поражения.

Например, одновременно появляется герпес на лобке и губах.

У женщин меньше продолжительность обострений.

Но у них болезнь протекает острее, с большим количеством элементов сыпи, сильнее выраженными субъективными ощущениями.

Дополнительные методы

Существуют народные способы, которые также способны лечить герпес 2 типа у женщин. При использовании таких средств следует соблюдать осторожность. Не все народные рецепты оказываются эффективными, а некоторые могут даже усугубить течение болезни.

1. Мазь с мёдом и чистотелом. Помогает ускорить заживление эрозий. Смешивается по 50 грамм растопленного мёда и сока чистотела. Мазь наносят с помощью ватного тампона на очаги поражения.
2. Компресс с арникой. Обладает противовоспалительным эффектом. Горсть измельчённой травы заливают 500 мл кипятка. После остывания в настое смачивают кусок ткани и прикладывают на полчаса к половым органам.
3. Средство для предотвращения рецидивов. Из 6 некрупных луковиц отжимают сок. Добавляют к нему 10 натёртых яблок сорта антоновка и столовую ложку мёда. Тщательно перемешивают. Принимают средство по чайной ложке перед едой.
4. Примочки с настойкой прополиса. Берут спиртовую настойку прополиса, смачивают в ней кусочек ткани и прикладывают к очагу поражения на 5-10 минут.

При использовании народных средств нельзя отказываться от специфической противовирусной терапии.

Полезным при генитальном герпесе является физиолечение. Используют следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• диадинамические токи.

Лечение физиопроцедурами проводят курсами, по 10-15 процедур. Физиолечение противопоказано в острый период заболевания, его применяют при угасании симптоматики, а также в период ремиссии.

Вылечить генитальный герпес полностью невозможно. Вся терапия направлена на снижение частоты рецидивов. На сегодняшний день нет специфической профилактики генитального герпеса. Однако разрабатывается и испытывается вакцина Герпавак, которая может стать не только профилактикой рецидивов заболевания, но и защитой от заражения.

Лечение генитального герпеса:0:05 — Лечение первичного и вторичного генитального герпеса.0:31 — Лечение рецидивирующего генитального герпеса.0:58 — Антибиотики при генитальном герпесе.1:24 — Иммунитет и генитальный герпес.2:37 — Гомеопатия при генитальном герпесе.

3:18 — Народные методы лечения генитального герпеса.

Герпес на лобке при беременности

Для беременных герпетическая инфекция очень опасна.

Особенно часто неблагоприятные исходы отмечаются у пациенток, которые заразились уже после зачатия ребенка.

Лучше прогноз у тех, кто заболел давно, но в период беременности герпес обострился.

Вероятные осложнения:

• многоводие
• самопроизвольный аборт
• внутриутробная инфекция плода, в том числе с летальным исходом
• недоношенность
• низкая масса тела ребенка при рождении
• затяжные роды, длительный безводный период
• слабость родовой деятельности
• асфиксия плода
• мастит или эндометрит послеродового периода у матери

Количество женщин, которые на момент наступления беременности инфицированы герпесом 2 типа, составляет около 25%.

Среди них осложнения регистрируются в 10 раз чаще по сравнению с неинфицированными беременными.

Наибольшую угрозу представляет трансплацентарная передача вируса.

То есть, заражение ребенка ещё в период внутриутробного развития.

Но это происходит только при первичном инфицировании во время беременности.

У остальных ребенок может быть инфицирован при прохождении через родовые пути.

В таком случае у него может развиться пневмония, ДЦП, нарушения слуха и зрения, отставание в умственном развитии.

У таких детей слабый иммунитет в первые месяцы жизни, поэтому повышается риск заражения другими инфекциями.

Протекают они тяжелее, имеют высокий риск осложнений.

Герпес занимает 2 место по уровню тератогенности после краснухи.

Заражение им в 1-2 триместре с высокой вероятностью приводит к гибели плода.

Считается, что герпес является причиной 30% самопроизвольных абортов первого триместра.

Если на момент беременности женщина уже является носителем герпетической инфекции, риск внутриутробного заражения минимальный.

Но врачи также должны принять меры, чтобы не произошло передачи вируса во время родов.

Для этого:

• назначаются противовирусные средства
• проводится кесарево сечение

В 70% случаев ребенок заражается от клинически здоровой женщины.

Профилактика инфицирования не проводится, поэтому избежать заражения не удается.

Чем лечить герпес на лобке?

Лечение герпеса на лобке осуществляется препаратами группы ациклических нуклеозидов.

Применяется ацикловир, валацикловир или фамцикловир.

Эти лекарства не убивают вирус и не способны обеспечить полное излечение заболевания.

Но они блокируют репликацию герпеса.

Лечение есть смысл проводить только при первых признаках инфекции.

В разгар клинических проявлений противовирусные средства становятся менее эффективными.

Они могут при необходимости использоваться постоянно, а не только в период обострений.

Это требуется, если герпес на лобке рецидивирует слишком часто, либо обострения протекают очень тяжело.

Местное воздействие

фото герпес на лобке

Локальное воздействие при герпетической инфекции – «золотой стандарт» терапии, используемый у каждого больного.

Местное использование лекарственных препаратов позволяет существенно повысить их концентрацию в очаге поражения, что обуславливает высокую эффективность лечебных мероприятий при большом уровне безопасности.

Токсическое воздействие лекарств отсутствует, так как они не всасываются в кровеносное русло больного.

Для местного лечения используют следующие группы препаратов:

• противовирусные мази и крема, содержащие активные компоненты, нарушающие процессы размножения вирусных частиц и их проникновение в здоровые клетки. Подобными эффектами обладает Ацикловировая мазь, Зовиракс, Цикловир, Виролекс, Пенцивир. Кроме мазей, препараты могут выпускаться в виде крема от герпеса, удобного для нанесения в связи со своей густой консистенцией. Указанные медикаменты должны наноситься на герпетическую сыпь каждые четыре часа. Общий курс терапии продолжается от 6 до 9 дней, в зависимости от назначения лечащего врача;
• кроме Ацикловира и его аналогов, противовирусный эффект наблюдается у растительных препаратов. Чаще всего используют Алпизариновую мазь и гель Панавир. Оба медикамента получают из растений, содержащих активные компоненты. Кратность использования мази и геля – пять раз в день на протяжении одной недели. При необходимости, доктор может продлить курс терапии;
• индуктор интерферонов (линимент Циклоферон) обуславливает усиление иммунного ответа против герпетического возбудителя. Требуется наносить препарат один-два раза в сутки на протяжении пяти дней;
• мазь от герпеса в интимной зоне может содержать интерфероны, в первую очередь, интерферон-альфа. Само вещество напрямую блокирует появление новых вирусных частиц и препятствует их проникновению в здоровые клетки, останавливая прогрессирование инфекции;
• мази с иммуносупрессивным эффектом (Тридерм и др.) не рекомендуется использовать при герпетической патологии.

Эффективность использования местной терапии определяется кратностью нанесения мазей или гелей, а также необходимой продолжительностью лечения. Подобные параметры определяются лечащим врачом на основании данных осмотра и определения выраженность инфекционного процесса.

Зачем нужна вакцина от герпеса?

Существует вакцина от герпетической инфекции.

Производится она только в России.

Используется в РФ и ближайших странах.

Называется вакцина «Витагерпавак».

Если герпес на лобке появляется слишком часто, и протекает слишком тяжело, это повод принять меры.

В такой ситуации человек может:

• провакцинироваться
• получать постоянную супрессивную терапию
• принимать иммуномодуляторы

Вакцина имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения.

Её достаточно ввести лишь несколько раз.

После этого формируется специфический иммунитет, который сохраняется длительное время.

Это удобнее по сравнению с лечением противовирусными препаратами, которое человек получает постоянно, годами.

Эффекты после введения вакцины:

• меньше частота рецидивов
• меньше их продолжительность
• увеличение длительности периодов ремиссии в среднем в 3 раза
• полное прекращение рецидивов у 63% пациентов

Лечение

В борьбе с генитальным герпесом при домашней терапии важно не только устранить неприятные симптомы заболевания, но и окончательно истребить патогенную флору. Для этого врач выполняет забор жидкости из язвочек и волдырей для дальнейшего лабораторного исследования. После обнаружения носителя инфекции и определения его характера индивидуально назначает таблетки перорально, кремы и мази наружно в комплексе. Общие рекомендации представлены ниже:

1. Чтобы снять болезненные ощущения, отечность и зуд, требуется использовать противовирусные мази наружно полным курсом.
2. Таблетки помогают побороть опасный вирус герпесаизнутри, при осложненных клинических картинах характерные медикаменты вводят внутривенно.
3. Прием интерферонапомогает восстановить ослабленный болезнью иммунитет, сократить продолжительность острой стадии.
4. На период лечения требуется исключить сексуальные контакты, а обследоваться желательно обоим половым партнерам.
5. Лазерное облучение крови и плазмаферез являются радикальными методами.

Профилактика заражения герпесом в семье

Вирус простого герпеса не относится к числу высококонтагиозных инфекций.

Вероятность инфицирования при однократном половом акте крайне мала.

Бывают случаи, когда двое людей длительное время живут вместе.

При этом у одного на лобке есть герпес, у другого – нет.

Чтобы не заразиться, достаточно избегать интимных контактов в периоды, когда герпетическая инфекция обостряется.

Другое дело, что не всегда это обострение можно идентифицировать.

Часто оно протекает в легкой форме.

У пациента может появиться лишь несколько небольших красных пятнышек на лобке, которым не придается большое значение.

К тому же, лобок покрыт волосами.

Воспалительные элементы могут попросту не обнаруживаться, даже если их много.

В таких условиях рано или поздно заразится и второй партнер.

Статистика говорит о том, что в течение года регулярной половой жизни риск заражения составляет в среднем 10%.

Чтобы этого не произошло, нужна профилактика.

Очевидно, что презерватив от заражения не спасает.

Потому что сыпь локализуется на лобке.

Эта область не покрывается презервативом.

Соответственно, если источник инфекции – мужчина, то он остается заразным во время полового акта.

Если вирус герпеса имеется у женщины, то барьерная контрацепция не убережет его партнера, так как ВПЧ может проникнуть в любой участок кожи, где есть микротрещины.

Профилактика обычно проводится противовирусными препаратами.

Принимать их должен тот, кто болеет герпетической инфекцией, а не тот, кто боится заразиться ею.

Пациент получает супрессивную терапию валацикловиром постоянно, если половая жизнь регулярная.

Если она эпизодическая, можно начинать прием препаратов за 3 дня до запланированного секса, и прекращать их использование, если в ближайшие дни половая активность не планируется.