Типы вируса папилломы человека или ВПЧ: 16, 18, 31, 51, 52, 39, 56, 59, 68

Более 60% людей на планете заражены вирусом папилломы человека. ВПЧ 56 принадлежит к этому семейству. Группа вирусов схожа по симптоматике и путями заражения, а различается только онкогенным риском и перекрестным заражением. Диагноз ВПЧ такого типа страшен для большинства людей, и это оправдано, так как провоцирует развитие неоплазии (рака) в клетках репродуктивных органов, сокращает жизнь и ее качество.

Особенности типа 56 вируса

Папилломавирус человека (Human papillomavirus) — неоднородная группа вирусов, что поражает кожу и слизистые оболочки, например, шейку матки, анальный канал, ротовую полость. Известно более 600 типов (штаммов). ВПЧ наиболее распространенная инфекция, что передается во время сексуальных контактов. Он настолько диссеминированный, что все сексуально активные люди могут быть его носителями в любой период жизни. Все штаммы можно разделить на 3 группы:

• ВПЧ с низким онкогенным риском (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73);
• ВПЧ со средним онкогенным риском (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58);
• ВПЧ с высоким онкогенным риском (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70);

Какие болезни провоцируют онкогенные ВПЧ?

ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

Таблица 2 — Заболевания, вызванные высокоонкогенными ВПЧ у мужчин и женщин, согласно данным российского ФГУН « Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора

2.1. У женщин

1. 1Рак шейки матки по частоте встречаемости у молодых женщин занимает лидирующее положение наряду с раком молочной железы. В мире от него каждые 2 минуты умирает 1 женщина. При этом более 70% всех случаев болезни вызывают всего 2 типа вируса: 18 и 16.
2. 2Рак влагалища и вульвы. Каждый час он регистрируется у 4-5 женщин. На долю папилломавирусов 18, 16 типов приходится больше половины случаев рака влагалища и выше трети — вульвы. Нужно отметить, что 6, 11 типы ВПЧ, традиционно считающиеся низкоонкогенными, «виновны» в возникновении каждого десятого случая этого онкозаболевания.

2.2. У мужчин

1. 1Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
2. 2Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

2.3. У обоих полов

1. 1Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
2. 2Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

Таблица 3 — Опасность высокоонкогенных ВПЧ

Пути передачи и факторы риска

ВПЧ в 33% распространяется половым путем передачи — основной путь. Так как во время полового акта целостность эпителия нарушается, что позволяет вирусу папилломы человека 56 типа проникать и вызывать инфекцию. Также выделяют другие пути передачи вируса:

• малышу в родах;
• через прикосновение — контактным путем (в общественных местах через незначительные раны, царапины на коже).

Вирус папилломы человека не передается аэрогенным путем т. е. через воздух и прикосновение предметов, например, дверная ручка, рукопожатие.

Люди с ослабленным иммунитетом, ведущие бесконтрольную половую жизнь и с низкой гигиеной подвержены риску заражения ВПЧ 56 типа.
Папилломавирус человека существует в организме в латентном состоянии. В 90% случаев на протяжении 6−12 месяцев организм самостоятельно справляется с инфекцией — самоизлечение. Проявление симптомов и переход в хроническое заболевание, с частыми обострениями, возникает, если в наличии перечисленные ниже факторы риска:

• сниженный иммунитет или иммуносупрессия;
• переутомление, хронические стрессы;
• большое количество сексуальных партнеров;
• ранее начало половой жизни;
• ВИЧ-инфекция;
• наличие других ЗППП;
• дефицит питательных элементов;
• употребление наркотиков, курение, психоактивных веществ;
• генетическая предрасположенность;
• беременность.

Инфицирование вирусом ВПЧ, и его симптомы

Самым распространенным путем заражения вирусом HPV, является не защищенный секс, в особенности, если имеются микро трещинки на слизистых гениталий.

Бурцев павел Витальевич

Венеролог, Дерматолог

Врач высшей категории

Известно, что после попадания ВПЧ в организм человека, вирус может никак себя не проявлять достаточное количество времени, но если организм ослабнет, и ослабнут защитные функции иммунной системы, то даже по истечению нескольких лет после заражения, ВПЧ может ударить по здоровью человека, в таком случае, образуются остроконечные кондиломы, способный спровоцировать рак.

Не смотря на то, что на ВПЧ страдают многие люди, бывает и так, что после инфицирования, организм способен побороть недуг, таким образом, человек может даже и не знать, что был болен папилломавирусом. Мои пациенты воспользовались советом врача, благодаря которому можно избавится от проблем за 2 недели без особых усилий.

Как уже говорилось, самый распространенный метод инфицирования ВПЧ, является не защищенный половой акт, при этом, не только традиционный, но и анальный, и оральный в том числе. Еще одним путем инфицирования является передача ВПЧ от матери к ребенку во время родовой деятельности, такое инфицирование имеет свои последствия, например, наличие ларингеального папилломатоза или бородавчатых образований у новорожденных.

Одним из путей заражения может стать бытовой контакт, достаточно обычного прикосновения. К несчастью, вирус ВПЧ может длительное время существовать в местах общего пользования (бассейнах, банях, спортивных залах и т.п.), но проникнуть в организм он способен только если на теле имеются раны, ссадины, порезы или царапины.

Если человек уже болен ВПЧ, существует риск переноса инфекции с одного участка кожного покрова, на другой, например, во время бритья. Такой путь инфицирования называется аутоинокуляция.

Риски для мужчин и женщин

56 тип относится к группе онкогенного риска, поражая репродуктивную систему человека, вызывая генитальную инфекцию у женщин и мужчин. Оба пола независимо от сексуальной ориентации будут инфицированы за всю жизнь хотя бы одним типом вируса HPV. Для мужчин ВПЧ не опасен, так как несвязан с рисками для здоровья. Генитальные бородавки встречаются у мужчин, зараженными вирусом, но крайне редко. У женщин же, наоборот, частота появления достаточно высока — 80%. Также вирус 56 типа у женщин приводит к эрозии, дисплазии шейки матки — патологическим изменениям в нормальном эпителии внутреннего органа. ДНК вируса, ослабляя иммунную систему человека, активизирует появление бактериальной, грибковой, другой вирусной инфекции.

Особенности инфекции

После попадания вируса в организм сценарий может быть следующим:

1. 1Полное самоизлечение в течение двух лет без использования каких-либо медикаментов.
2. 2Скрытое, латентное течение, когда видимые клинические проявления инфекции отсутствуют. Вирус остается в организме, так как иммунная система не в состоянии его полностью уничтожить.
3. 3Прогрессирование инфекции. Активация вируса приводит к возникновению онкологии или предраковых состояний. Как показывает практика, для этого он должен находиться в организме не менее 5 лет.

Факторы, провоцирующие прогрессирование:

1. 1курение;
2. 2длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов);
3. 3ранний дебют половой жизни;
4. 4большое количество партнеров и их частая смена;
5. 5иммунодефициты (в том числе и ВИЧ);
6. 6длительное использование оральных контрацептивов.

По характеру течения инфекция может быть:

1. 1клинически выраженной – есть классические признаки рака или дисплазии шейки матки, папилломы и другие;
2. 2субклинической – присутствуют минимальные изменения в инфицированных тканях, например, кондиломы, дисплазии легкой степени;
3. 3бессимптомной (латентной) – ДНК возбудителя можно обнаружить только путем ПЦР и ДНК-гибридизации.

Симптомы ВПЧ

После инкубационного периода, который в среднем длится от 15-ти дней до нескольких лет, симптомы заражения проявляются только в 10% случаях. Принято считать, что симптомов заболевания нет. Несмотря на то что вирус вызывает изменения в клетках кожи, слизистых, то они незначительны и не вызывают беспокойства и жалоб у больного. Заметные изменения вирус папилломы 56 вызывает при наличии факторов риска. Бородавки или остроконечные кондиломы, которые можно обнаружить вокруг анального прохода, на пенисе, мошонке у мужчин. Такие же кондиломы появляются на женских гениталиях — на больших и малых половых губах, на клиторе, а также в области мочеиспускательного канала. Их появление может сопровождаться зудом и жжением.

ВПЧ 56 типа провоцирует рост интимных бородавок, а они – источник физического дискомфорта.

Кондиломы — образования, что выступают над поверхностью кожи или слизистой на ножке. Имеют различную цветовую гамму — от бледно-розового до темно-коричневого. Имеют тенденцию к слиянию и быстрому росту. Характеризуются ростом не только над поверхностью кожи, но и прорастают внутрь, что и несет сложность при удалении.

Центр по контролю инфекционных заболеваний США утверждает, что HPV инфекция вызывает онкологические изменения в шейке матки, влагалище у женщин и рак пениса у мужчин. Также HPV 56 типа вызывает рак анального канала, ротоглотки. Но особое значение все же имеет вначале дисплазия, а потом и рак шейки матки.

Чем опасен при беременности?

Во время беременности иммунитет женщины снижается, из-за гормонального дисбаланса, что приводит к чувствительности будущей матери к инфекциям, особенно ВПЧ. Наличие в анамнезе HPV не влияет на детородную функцию женщины, однако, сообщите врачу во время беременности о наявной инфекции. Патологические разрастания на гениталиях вызывают определенные проблемы во время беременности.

1. Из-за дисбаланса гормонов, бородавки в мочеиспускательном канале могут увеличиться в размерах, разрастись, что затрудняет мочеиспускание.
2. Во влагалище бородавки снижают эластичность его стенки, а также могут вызвать закупорку просвета во время родов. Если кондиломы не удалить, то для рождения ребенка потребуется кесарево сечение. У младенцев, чьи матери имеют вирус папилломы, могут развиваться бородавки в глотках — ларингеальный папилломатоз. Что становится причиной хрипов и асфиксии (затрудненного дыхания) у детей.

Способы лечения ВПЧ 56 типа

Начинать действовать нужно сразу же после того, как в организме обнаружен такой опасный вирус папилломы человека 56 типа, потому что чем дольше он там находится, тем сложнее будет выздороветь. В целях профилактики во время лечения рекомендуется ограничить сексуальные контакты и использовать средства защиты. Также важно избегать переохлаждения, стрессов, недосыпаний и вредных привычек, нормализовать питание.

Терапевтический подход в лечении ВПЧ 56

Такой метод подразумевает прием лекарств перорально, внутрь, использование растворов для инъекций или наружных средств. Курс лечения в среднем длится от 1 до 4 недель.

Прежде всего при вирусе папилломы человека 56 типа назначаются таблетки, например, Иммунал или его довольно эффективные заменители — Эхинацея-Ратиофарм, Иммуноплюс, Эргоферон.

Универсальным препаратом, который позволяет подавить развитие вируса, является Лавомакс, объединивший в себе и противовоспалительные, и иммуномодулирующие свойства. Он отпускается без рецепта и принимается как минимум на протяжении 10 дней с перерывом на 2 суток. Его можно заменить Лиастеном в форме таблеток.

Из сиропов и капель хорошо повышают иммунитет Иммуно-Тон, Иммунал, настойка эхинацеи на спирту. Все это может использоваться как в дополнение друг к другу, так и в качестве альтернативы.

В тяжелых случаях могут понадобиться инъекции. К наиболее эффективным растворам для уколов при вирусе папилломы 56 типа можно отнести Циклоферон. Хорошие его аналоги — Лиастен, Аллокин-альфа и Неовир. Их вводят внутримышечно или подкожно согласно инструкции в количестве 5-7 инъекций на курс продолжительностью в 12 дней. Эти препараты можно заменить Иммуномаксом, который используют 1 раз в день на протяжении 10 суток.

Из наружных средств можно особо выделить Панавир, предназначенный для смазывания пораженных участков. Его аналогом является Виферон, при отсутствии которого можно использовать и Эпиген интим. Для этого необходимо применять стерильный бинт или вату, смоченную в средстве, которыми следует протирать проблемные поверхности 2-3 раза в сутки.

При высокой вероятности перерождения папиллом у человека 56 типа в злокачественные образования, обычно делают инъекции цитостатиков для подавления роста опухоли и ее разрушения. Довольно популярным препаратом является Герцептин, предназначенный для инфузий, или же его аналог Ритуксимаб. Также может применяться Винбластин.

Обратите внимание!

Полностью избавиться от вируса папилломы человека 56 типа невозможно, реально лишь подавить его активность. Для этого организм должен быть достаточно сильным, иметь хороший иммунитет. В противном случае он не сможет бороться с инфекционным агентом.

Народные методы лечения ВПЧ 56

Лечение вируса папилломы человека 56 типа у женщин и мужчин должно быть направлено в первую очередь на укрепление иммунитета. С этой целью рекомендуется употреблять смесь из грецких орехов, чернослива, кураги (по 100 г), целого лимона с цедрой и меда (2 ст. л.). Принимать ее следует по 2 ст. л. каждое утро перед едой в течение 10 дней.

Вот несколько рецептов для борьбы с вирусом:

1. С еловой хвоей. Обдайте ее (2 ст. л.) кипятком, залейте холодной водой (300 мл) и держите на слабом огне около 20 минут. Затем охладите средство, процедите его и принимайте внутрь вместе с медом по 100 мл раз в день. Продолжайте лечение в течение как минимум недели.
2. С лимоном. Выдавите из этого фрукта (брать в целом виде) сок, соедините его с соком алоэ (100 г), медом (80 г) и измельченными грецкими орехами (0,3 кг). Все компоненты залейте водкой (250 мл) и поставьте емкость с ними в темное место. Выдерживайте здесь средство в течение суток. Принимайте его по 1 ст. л. трижды в день.
3. С травами. При вирусе папилломы 56 типа смешайте по 1 ч. л. зверобоя и тысячелистника, добавьте к ним измельченные сухие ягоды шиповника (200 г). Затем растопите на водяной бане сливочное масло (300 г) и мед (500 г). Соедините все компоненты, помешайте массу и принимайте ее по 1 ст. л. дважды в сутки на протяжении 10 дней.
4. С вином. Измельчите очищенный корень имбиря и аира, смешайте их (по 25 г) с белым сухим вином (1 л), перелейте средство в банку, накройте крышкой и держите в холодильнике около 10 дней. Все это время взбалтывайте его. По истечению этого срока процедите состав и принимайте его по 15 мл каждый день с утра.

Деструктивная терапия ВПЧ 56 типа

Если вирус папилломы человека 56 типа у женщины вызвал кондиломы в области гениталий, хирургическое иссечение практически не используется. В этом случае, так же, как и для мужчин, может быть проведена электрокоагуляция, для чего на новообразования будут воздействовать током. Цена электрокоагуляции — 590 рублей в России (250 гривен в Украине).

Также может быть рассмотрено лазерное удаление папиллом. С этой целью их разрушают изнутри с помощью светового излучения различной длины и частоты в течение 5-15 минут. Процедура безболезненна и атравматична. Цена лазерной терапии — 2900 рублей в России (от 1300 гривен в Украине).

Еще одним популярным способом устранения следов вируса папилломы 56 типа является использование радиоволнового ножа, позволяющего избежать контакта с кожей и, соответственно, появления шрамов. Для такой процедуры не требуется наркоз или же используется местное обезболивание, также не нужна госпитализация. Цена радиоволновой хирургии — 1100-1600 рублей в России (450-700 гривен в Украине).

Жидкий азот тоже может использоваться, но в случае расположения папиллом в области гениталий этот метод является не самым безопасным и эффективным. Цена криодеструкции — 360 рублей в России (от 150 гривен в Украине).

Диагностика

Диагностика ВПЧ 56 типа подразумевает лабораторное исследование биоматериала.
Диагностика вируса папилломы человека начинается с внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек, чтобы выявить атипичные новообразования. У женщин во время обязательных профилактических осмотров у гинеколога делают мазок по Папаниколау при кольпоскопическом исследовании. Фактически в 25% при атипичных мазках будет обнаружен вирус. Тестирование на папилломавирус является скрининговым исследованием у женщин от 25 до 65 лет. У мужчин отсутствует надежный тест на выявление ВПЧ инфекции. Но группе людей, что подвержена высокому риску развития рака анального канала, может быть предложено исследование анального мазка.

Не малоэффективным является метод ПЦР — полимеразной цепной реакции. Он с 95% точностью определяет наличие вирусной ДНК в клетках эпителия, таким образом можно дифференцировать различные типы ВПЧ. В ассоциации с ВПЧ 56 типа бывает и ВПЧ 51. Существует еще один скрининг-тест — Digene-тест, с помощью которого определяют высокую концентрацию папилломавируса.

Методы лечения

ВПЧ относится неизлечимым заболеваниям, но, лечиться нужно обязательно. Важно, чтобы в тканях не успел произойти процесс перерождения клеток. Лечение должно быть комплексным, иметь местное и общее воздействие. Для этого используют:

• иссечение тканей;
• электрокоагуляцию;
• лазерную терапию;
• криодеструкцию;
• радиохирургию;
• прижигание химическими средствами.

В плане общего лечения назначают противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Для профилактики инфекции используют вакцину Гардасил, которая эффективна против некоторых видов вируса.

Кондиломы и папилломы нельзя считать только косметическим дефектом. Выросты причиняют дискомфорт, когда человек двигается. В момент полового акта наросты повреждаются, начинают кровоточить. Претерпевая мутацию, новообразования вызывают развитие рака. ВПЧ 59 генотипа лечат различными способами:

• удаляют папилломы и кондиломы;
• подавляют инфекцию лекарствами с противовирусным действием;
• укрепляют иммунитет.

Лекарственная терапия

При обнаружении ВПЧ 59 типа, принимают противовирусные медикаменты. Больным выписывают таблетки, порошки или суппозитории. Для подавления инфекции применяют:

• Виферон;
• Циклоферон;
• Панавир;
• Гропринозин;
• Аллокин-альфа.

В дополнение к антивирусным препаратам назначают иммуностимуляторы. Такое сочетание существенно повышает положительную динамику лечения инфекции.

Иммуномодуляторы усиливают действие противовирусных средств. Происходит это за счет укрепления иммунитета.

Окрепший организм начинается самостоятельно бороться с онкогенным вирусом. У некоторых пациентов после курса лечения в контрольных тестах эта разновидность опасного вируса не выявляется совсем.

Для укрепления защитных сил организма пациентам выписывают:

• Иммунал;
• Кипферон;
• Виферон;
• Генферон;
• Циклоферон;
• Реаферон.

Но даже если папилломавирус не удалось полностью уничтожить, заболевание отступает, перестает прогрессировать. Избежать рецидивов помогает профилактика и внимательное отношение к здоровью.

Радикальные методы

Когда нет возможности лечить заболевание терапевтическими средствами, прибегают к хирургическому вмешательству. Для удаления наростов используют несколько методик:

1. Деструкция. Процедуру проводят, воздействуя на новообразование трихлоруксусной кислотой. Метод безопасен. После нескольких сеансов ткани усыхают и распадаются.
2. Лазер. Врач, воздействуя на вырост лазерным лучом, разрушает пораженные ткани.
3. Криодеструкция. Новообразования прижигают, используя жидкий азот.
4. Радиохирургия. Наросты распадаются под воздействием радиоволнового излучения.

Заражение папилломавирусной инфекцией (ПВИ) известно у людей еще с древнейших времен, поскольку именно она является причиной образования бородавок. Однако выделить и дифференцировать возбудителя специалистам удалось лишь в 60-х годах двадцатого века.

В данный момент в медицинском мире известно порядка 60 видов данной инфекции, а штаммов возбудителей насчитывается и того больше – около 130. В последнее время особое внимание привлекает ВПЧ 51, 56 типа.

Распространенность случаев выявления у человека в крови папилломавируса достигает более 60% всего населения. Некоторые из выделенных возбудителей не представляют угрозы здоровью и жизни обследуемого (папилломавирус 1–10 типа), но есть и такие, наличие которых может спровоцировать со временем развитие в организме злокачественных процессов различной степени тяжести (в частности, ВПЧ 51, 52, 56).

Вирус папилломы человека является довольно распространенным заболеванием, которые встречаются в наше время, причем ВПЧ 52 считается одним из самых опасных штаммов.

Классификация и пути передачи

Некоторые штаммы болезни являются очень опасными. Клетки таких вирусов имеют возможность преобразовываться в злокачественные новообразования. Поэтому необходимо стараться оградить себя от этой проблемы. Для этого существует немало профилактических мер.

Однако далеко не все виды ВПЧ являются смертельно опасными и могут провоцировать рак. Некоторые штаммы вполне безобидны, и человек даже не замечает присутствия вируса в своем организме, пока его иммунная система находится в норме.

Но любой сбой в защитных силах может спровоцировать появление неприятных бородавок. Если вирус не является онкогенным, то можно использовать обычные мази или даже народные средства для устранения наростов.

Другое дело, когда речь идет об одном из опасных штаммов ВПЧ. У мужчины или женщины может быть диагностирован папилломавирус 52.

Этот штамм как 16, 33, 59 и некоторые другие представляет большую опасность для человека. Все дело в том, что болезнь провоцирует появление наростов.

Изначально это будут неприметные и безболезненные бородавки, но в конечном итоге они могут трансформироваться в раковые опухоли. Поэтому решать проблему с ВПЧ 52 типа нужно обязательно.

Но сложность заключается в том, что вылечить этот недуг невозможно. Вирус нельзя уничтожить, но можно сделать так, чтобы сократить риск развития рака. Главной задачей специалистов будет определение штамма. Исходя из этого, назначается лечение.

Особенности 52 типа вируса

Лечение инфекции

После подтверждения диагностическими процедурами 56 типа ВПЧ следует начинать терапию, что направлена только на последствия действия вируса. Ведь специфического лечения, которое бы устранило вирус из организма, не существует. Лечение разделяют на две группы:

• хирургическое;
• медикаментозное.

Хирургические тактики направлены на удаление атипических тканей: образование кондилом, бородавок и других новообразований в тканях и слизистых. Если обнаружили кондиломы или другие новообразования, то используют известные методики удаления:

• криохирургию;
• лазеротерапию;
• химиодеструкцию при помощи трихлоруксусной кислоты;
• радиоволновую хирургию;
• электрокоагуляцию;
• радикальные методики — ампутация шейки матки.

Лечение ВПЧ 56 типа производится медикаментозным и операционным методом.
При помощи таких способов хирургии удаляют очаг пораженной ткани. Эффективность колеблется от 65 до 45%. Но, из-за того что нельзя проконтролировать полное удаление пораженных тканей, частота рецидивов составляет около 50% случаев. Если после 3-х процедур отсутствует заметное улучшение или если после 6-ти процедур бородавки не исчезли полностью, используют другой тип терапии.

Лечить лучше ВПЧ, используя комбинации медикаментозных препаратов и хирургических методик, тогда эффективность составляет до 90%. К медикаментозному лечению относят применение противовирусных препаратов («Интерферон»), а в последующий период иммуномодуляторы, которые повысят стойкость иммунной системы к инфекциям («Ликопид», «Иммуномакс» и другие).

Лечение папилломавируса человека

На данный момент, определенного препарата для лечения ВПЧ не существует, как правило, папилломавирус лечится комплексно, в первую очередь, огромное внимание уделяется штаммам с высоким канцерогенным типом, так как они могут спровоцировать предраковое состояние.

При наличие такого вида штамма, проводится полный осмотр, далее, специалист в области онкологии ставит диагноз и назначает лечение. При большом количестве папиллом или кондилом, может быть назначено хирургическое удаление новообразований, или лазерная терапия, направленная на уничтожение проявлений ВПЧ.

Методы профилактики

Основным методом профилактики ЗППП и группы папилломавирусов является использование защиты во время сексуальных контактов. Еще один метод создания иммунитета против ВПЧ — вакцинация. Медики рекомендуют детям в 11 или 12 лет пройти вакцинацию. Возможно вакцинироваться мужчинам до 21 года, и женщинам — до 26 лет, если они не сделали вакцинацию, когда были моложе. Вакцины против HPV выделяют из белков, называемых вирусоподобными частицами (VLP), полученных с помощью рекомбинантных технологий. Они не содержат никаких живых биологических продуктов или ДНК вируса, поэтому они безопасны и создают надежный иммунный ответ. Вакцина от ВПЧ имеет и побочное действие, но оно довольно незначительное. Кроме того, ее эффективность намного выше побочных эффектов. Побочные действия:

• боль;
• припухлость на месте укола;
• покраснение;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• повышенное чувство усталости;
• ощущение покалывания в мышцах;

Вакцинация рекомендуется для людей с нетрадиционной ориентацией и людям с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, больные, принимающие глюкокортикостероиды). Если обнаруживается заражение и проявление вышеперечисленных симптомов, имеются факторы риска, то необходимо обратиться к таким специалистам, как гинеколог, уролог, дерматовенеролог. От сознательности пациентов зависит эффективность иммунотерапии и их выздоровление.

Профилактика заболевания

Поскольку 56-ой тип ВПЧ считается одним из наиболее онкогенных, важно проводить профилактику этого заболевания, которая включает в себя:

1. Соблюдение правил личной гигиены (своё отдельное полотенце, мыло, своевременное принятие душа и т.д.);
2. При отсутствии постоянного партнёра следует всегда пользоваться индивидуальными средствами защиты при любом виде сексуального контакта;
3. Повышение защитных свойств организма и естественного иммунитета посредством правильного питания, приёма витаминизированных препаратов, БАДов, закаливания и т.д.

Существуют и вакцины от ВПЧ, разработанные как раз для борьбы с опасными типами вируса — так называемые первичные профилактические меры. Но данный вид вакцины вводится до заражения организма, то есть чаще всего до начала половой жизни.

Анализы на ВПЧ

Диагностика ВПЧ начинается со сбора анамнеза у пациента

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

• сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
• осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом
• осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
• бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ – кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ потребуются и другие анализы:

• кольпоскопия
• цитологическое исследование выделений
• гистологические исследования материала биопсии
• обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)
• обследование иммунитета

Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

• наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом
• бесплодие
• самопроизвольные аборты, патология беременности
• наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• бактериоскопический анализ выделений (мазок)
• ПЦР диагностика
• посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и антител к вирусу в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища – ПЦР-диагностика ВПЧ. Выявлению сопутствующей вирусу папилломы условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем

ПЦР – метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя ВПЧ, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, папилломавирусную инфекцию можно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом ее течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов ВПЧ.

Но даже ПЦР диагностика ВПЧ – не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

• образец материала был загрязнен
• после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

• материал для анализа был взят или исследован неудачно
• женщина недавно принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания
• не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа
• отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР – мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах. Кроме определения самого возбудителя ВПЧ методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Скрининговый тест, использующийся в целях диагностики предраковых состояний и рака шейки матки

В целях диагностики предраковых состояний и рака шейки матки используется скрининговый тест

Существует более 100 генотипов вируса папилломы человека. Инфицирование этим вирусом – достаточно распространённое явление. Передаётся инфекция обычно половым путём, в редких случаях возможна вертикальная передача вируса от матери к ребёнку во время родов.

Инфицирование вирусом папилломы может не иметь клинических проявлений, часто наблюдается естественное очищение организма от вируса, особенно в молодом возрасте. Но персистенция вируса в эпителии шейки матки в течение длительного времени может вызывать его патологические изменения.

Рак шейки матки – один из немногих видов злокачественных новообразований, для которых установлена основная причина возникновения заболевания. Многочисленными исследованиями показано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование вирусом папилломы предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска.

Доказано, что длительная персистенция (5 – 10 лет) папилломавируса генотипов высокого онкогенного риска у женщин старше 30 лет связана со значительным ростом риска развития злокачественных изменений шейки матки.

Инфицирование вирусом папилломы генотипов низкого онкогенного риска может клинически проявляться в виде появления остроконечных кондилом.

Лечение

Терапия специфическая. При наличии минимально выраженного папилломатоза показано применение некротизирующих препаратов (каких именно — определяет специалист после выявления конкретного штамма вируса).

Выраженный папилломатоз лечится посредством малоинвазивных методик, вроде криодеструкции, лазерной вапоризации. Сложные случаи подлежат хирургической курации (особенно, если говорить приходится о кондиломатозе). Дисплазия лечится, соответственно, хирургически или малоинвазивными методами. Ее излечение — задача первостепенной важности.

Во всех случаях терапевтическая тактика подбирается отдельно, исходя из тяжести ситуации и целесообразности той или иной методики.

Вирус папилломы 56 типа — непростой противник, который несет особую опасность именно представительницам слабого пола. Чтобы справиться с ним, нужна тщательная диагностика. Только так можно назначить своевременное лечение. Запущенные случаи излечить куда сложнее, потому медлить с обследованием не стоит.

Как проявляется папилломавирусная инфекция

Остроконечные кондиломы

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются: остроконечные кондиломы. Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми,обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают “петушиный гребень” или “цветную капусту” и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность.

При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт.

Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

Папилломы (бородавки)

Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

Плоская кондилома шейки матки

Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки

Плоская кондилома шейки матки. Плоская кондилома – проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки – 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки – 50 лет.