Диспластический невус: опасность, виды, фото, диагностика, лечение

Что такое меланоцитарный невус

Меланоцитарный невус — доброкачественное новообразование кожи, которое может располагаться на коже тела, конечностей, лице и в волосистой части головы. Такие новообразования проявляются преимущественно в период полового созревания и в возрасте 20-30 лет. 75% светлокожего населения планеты имеют меланоцитарные родинки.

Они возникают в результате воздействия целого ряда провоцирующих факторов:

избыточное ультрафиолетовое излучение;
травмы кожи;
формирование пузырей и опухолей в дерме;
аллергические высыпания на коже;
частые дерматиты;
дерматиты, которые приводят к рубцеванию кожи;
снижение уровня общего иммунитета;
изменения гормонального фона;
атопические дерматиты, перенесенные в детском возрасте.

Установлено, что у людей в возрасте 20-30 лет встречается в среднем по 33 меланоцитарных невуса у женщин и по 22 – у мужчин. Представители европеоидной расы более склонны к их появлению по причине низкого уровня естественного меланина в коже.

Это важно! Такая родинка, как и любая другая, имеет склонность к перерождению в меланому. Поэтому при наличии любых изменений внешнего вида невуса стоит сразу обращаться к врачу.

Симптомы и признаки

Пигментные образования по их характерному внешнему виду обнаружить просто. Сложности могут появиться, если образования мало насыщены меланином или находятся в труднодоступных для глаз местах (складки кожи, спина). Под воздействием гормонов едва различимые образования могут начать постепенный рост зоны распространения и менять цвет. Если такое пятно претерпевает подобные изменения, то, вероятнее, это пигментное пятно.
Иногда в области образования начинает ощущаться зуд. Это свидетельствует о том, что внутри идут процессы, которые связаны с делением клеток. Зуд может появиться вследствие контакта пятна с одеждой. Следует выяснить причину раздражения, чтобы предотвратить осложнения. Для полного представления о признаках образования, нужно обратиться к классификации видов. Каждый из них имеет ряд особенностей (на фото).

Невус представляет собой доброкачественное образование, но при этом он таит риск трансформации в злокачественную меланому. Внимательное наблюдение за образованием должно войти в привычку. Тревогу стоит проявлять при обнаружении следующих атипичных признаков:

Увеличение образования. Пигментные пятна диаметром более одного сантиметра имеют склонность к перерождению в рак.
Края родинки начали заостряться, меняя форму локализации.
Возникновение зуда, боли.
На поверхности пигментной родинки образуются скопления опасных небольших узелков черного цвета.
Изменилась консистенция (уплотнилась или размякла) или цвет.
С поверхности стала выделяться кровь, кожа начала сохнуть или шелушиться.
Выпали волосы с поверхности образования.
Вокруг родинки появились раздражения или точечные новообразования.

Характерная симптоматика

Появление меланоцитарного невуса сопровождается рядом специфических признаков:

размеры могут быть от нескольких мм до 1 см в диаметре;
мелкие новообразование имеют более плотную структуру, чем крупные;
цвет колеблется от желтого до коричнево-черного;
может быть как плоским, так и находиться над уровнем кожи;
может наблюдаться рост волос из невуса — волоски обычно более плотные и имеют выраженную пигментацию;
поверхность родинки всегда ровная — на ней может наблюдаться кожный рисунок, но нет признаков нарушения целостности дермы.

Такие новообразования могут могут располагаться на разной глубине. Поэтому они в течение жизни могут внешне видоизменяться — как в размерах, так и в окраске.

Существует несколько признаков, которые проявляются при перерождении родинки:

стремительный рост новообразования;
появление неравномерной пигментации;
покраснение кожи в области родинки;
появление шелушения;
ощущение зуда, покалывания в области родинки;
ощущение жжения;
изъязвление поверхности;
наличие кровоточивости или мокнутие родинки.

Фото 2. Появление язвочек – это один из признаков меланомы и повод немедленно обратиться к врачу! Источник: Flickr (Marena Pine).

Обратите внимание! Склонность к развитию меланомы может передаваться по наследству. Поэтому при появлении таких признаков стоит проанализировать семейный анамнез.

Какие виды невусов существуют.

Пигментный.

Это эмбриональный дефект, который привел к тому, что клетки начали неправильно делиться, размножаться и распределяться в коже. А данный пигмент – как последствие этого дефекта.

К пигментным невусам можно отнести следующие:

пограничные,
сложные,
внутри кожа. У этих видов есть возможность переходить из одного в другой.

Пограничный.

Больший процент возникновения приходится на детский возраст. Выглядят как, плоские пятна, коричневого цвета, круглой формы, края гладкие и правильные. Допустимые размеры составляют до 1 см, если данное пятно превышает эти размеры – показано немедленное её удаление.

Сложный.

Находится в глубоком слое эпидермиса;
Разная окраска двух половин;
Не плоские, возможно наличие вдавлений;
Необходимо провести такое исследование, как биопсия данного участка кожи.

Врождённый.

Выявляется еще во время нахождения ребенка в утробе матери.
Они имеют вид маленьких бугорков или узелков.
Покрыты черными волосинками.
Выделяют от 1 см до 30 см в размерах.

Стоит обратить внимание на размеры невуса ведь чем он крупнее, тем выше риск развития онкологических заболеваний. При диагностике необходимо выполнить биопсию, так как удалить невус удаётся не во всех случаях.

Внутри кожи.

На вид напоминает шишечку, которая темно-коричневого или черного цвета. Покрыта она волосами.

Атипичный.

Форма имеет неправильные края;
Отсутствуют волосы;
Неправильная окраска;
В течении всей жизни не претерпевает никаких изменений.

Родинка, вокруг которой ободок.

Ободок находится по краям невуса;
Кожа вокруг ободка приобретает белый цвет;
Бледнеет постепенно от нескольких недель до года.

Папилломатоз.

Мягкий;
Эластичный;
Отмечается наличие чешуек на самом образовании.

Невус в виде пятна.

Цвет коричневый;
В центре наблюдаются очаги, напоминающие зерно;
Размеры до восьми см;
Так же в центре возможно увидеть голубой оттенок.

Невус Шпица.

Шишка;
Цвет варьирует от красного до коричневого;
Чаще возникает в детском возрасте (в последующем остаётся на всю жизнь);
Имеет сосуды.

Невус, расположенный в дерме.

Синий или голубой оттенок;
В виде бугорка, шишки;
На голове или ягодичной области;
Быстро увеличивается в размерах и достигает несколько см.

Невус себорейный.

Обнаруживается уже в младенческом возрасте;
Размеры до десяти см;
Гладкий или бугристый;
Оттенок от желтого до оранжевого;
Высокий риск развития рака кожи.

Разновидности меланоцитарных невусов

Существует несколько классификаций: основная, по происхождению, смешанные невусы, предшествующие меланоме. Основная классификация подразумевает деление на три группы:

врожденные;
пограничные;
интрадермальные.

Врожденный меланоцитарный невус

Формируются в процессе внутриутробного развития. Могут проявляться уже в детском возрасте. Способны достигать гигантских размеров. Локализуются преимущественно в нижней части тела. Отличаются повышенным количеством меланоцитов в базальном слое эпидермиса. Могут прорастать вглубь кожи вплоть до гиподермы.

Внешне имеют расцветку от желтой до темно-коричневой. могут выделяться над уровнем кожи и отличаться кожным рисунком. На поверхности невуса возможен рост волосков — как одиночных, так и более густой. Такие волоски, как правило, темнее и плотнее, чем остальные.

Это важно! Врожденные новообразования имеют выраженную склонность к малигнизации. Поэтому при появлении любых изменений их внешнего вида и структуры стоит немедленно обратиться к врачу.

Пограничный меланоцитарный невус

Пигментированные клетки располагаются между эпидермисом и дермой, за что невус и получил эпитет “пограничный”. Имеет коричневый окрас и может располагаться на любой части тела. Его еще иначе называют внутридермальным невусом, поскольку он находится под эпидермисом. Может незначительно выделяться над уровнем кожи.

Такие новообразования появляются в детском возрасте и растут с годами. Они не имеют выраженной склонности к малигнизации.

Интрадермальный меланоцитарный невус

Один из самых распространенных типов. Клетки находятся в толще дермы. Над поверхностью кожи такая родинка не выступает. С возрастом данное новообразование может видоизменяться во внутридермальный невус.

Разновидности

Пограничный

Родинка, состоящая из пигментных клеток, находящихся посредине эпидермиса и дермы, называется пограничной. Из-за массового скопления пигмента на коже образуется темное пятно, которое выступает над поверхностью дермы. Цветовой окрас может колебаться от светло-рыжего до коричнево-черного. Образование формируется в детском возрасте, по мере взросления ребенка, родинка увеличивается в размерах. При неблагоприятных обстоятельствах невус трансформируется в злокачественное образование, но такие ситуации случаются редко.

Внутридермальный меланоцитарный невус часто путают с бородавками, а из-за своей формы он чаще повреждается.

Внутридермальный

Доброкачественное образование, которое по внешнему виду похоже на бородавку. Поверхность мягкая, цветовой окрас колеблется от светло-коричневого до коричневого насыщенного. Образование возвышается над кожным покровом, частое место локализации — лицо, шея, зона декольте. Если родинка постоянно травмируется, есть опасность перерождения в онкологическое заболевание, поэтому врач посоветует удалить такой невус.

Смешанный

Смешанный невус — переходная форма между пограничным и внтуридермальным невусами. Новообразование может быть как чисто пограничным, так и чисто внутридермальным. Образование на вид похоже на шаровидный нарост плотной консистенции, диаметром не более 10 мм. Цветовой окрас варьируется от светло-коричневого до черного. При неблагоприятных условиях высока вероятность перерождения смешанного невуса в злокачественную опухоль.

Галоневусам больше подвержены женщины, а его наличие несёт ограничени на солнечные ванны.

Галоневус

Образование приобретенное, вызвано сбоями в работе иммунной системы. Родинка имеет общие черты со сложным невусом, но отличается тем, что галоневус как будто окантован более темным чем середина ободком. Проблема чаще возникает у женской половины. При образовании такого пятна, стоит ограничить пребывание на солнце, проверить свой организм и сдать анализы. Невус не требует лечения, и при улучшении состояния здоровья, самостоятельно исчезает, но все-таки встречаются случаи злокачественного перерождения.

Веррукозный

Веррукозный, или бородавчатый невус выглядит как бородавка, цветовой окрас колеблется от темно-коричневого до телесного цвета. Форма чаще неправильная, если образовался системный веррукозный невус, на коже это выглядит как гирлянда, которая занимает много места. Такая разновидность меланоцитарного невуса образуется чаще вдоль обширных сосудов и нервных стволов.

Интрадермальный

Интрадермальный — самая распространенная разновидность меланоцитарного невуса, образуется на коже в любом месте. Меланоцитарные клетки, из которых он состоит, находятся в верхнем слое кожных покровов, а само новообразование не возвышается над кожей. Чаще образование находится в стабильном состоянии и крайне редко перерождается в опасное заболевание.

Невусы так же могут быть врождённым явлением на коже человека.

Врожденный

Врожденный невус — доброкачественное новообразование, формируется на коже человека в утробе матери. Родимые пятна различный формы, а окрас колеблется от светлого до коричневого темного. Образования располагаются на уровне кожи, или немного выступают, размер бывает с горошину, а может достигать гигантских диаметров. При неблагоприятных условиях, есть риск перерождения врожденного невуса в меланому, поэтому обладателям новообразования стоит регулярно быть под контролем у онкодерматолога.

Пигментный

Меланоцитарное образование, которое возвышается над кожей, похоже на папулу, из-за обильного кровоснабжения новообразования, на нем усиленно растет волос. Состоит из меланоцитарных клеток, которые скапливаются в дерме и эпидермисе. Окрас пигментного невуса может быть светло-коричневый, встречаются и черные родинки. Если невус повредить, есть вероятность преобразования в злокачественную опухоль.

Пятнистый

Пятнистый невус образовывается еще в материнской утробе, или на протяжении жизни человека. Образование возвышается над кожей, очертания могут иметь неправильные формы. Цветовой окрас колеблется от светлого до коричневого темного. Если новообразование изменило форму, болит, кровоточит, стоит обратиться за консультацией к онкодерматологу.

Диспластический невус – опасное явление, которое всегда осложняется в раковую болезнь кожи.

Диспластический

Меланоцитарная дисплазия — опасное пигментное новообразование, вероятность преобразования в раковую опухоль — 100%. Формируется на дерме в подростковый период, если в семье были случаи образования такого невуса и преобразование в злокачественную болезнь, носителю стоит обратиться к доктору, который посоветует, как правильно поступить с новообразованием. Основное место локализации диспластического невуса — волосистая часть тела и закрытые участки, образования бывают единичными и множественными.

Сложный невус

Сложный меланоцитарный невус — доброкачественное новообразование, переходная разновидность меланоцитарного невуса. Пигментированное новообразование выглядит как папула, максимальный размер которой может быть — 10 мм. Тело родинки начинает прорастать в верхних слоях кожных покровов, постепенно разрастаясь в глубинные ткани. Хоть новообразование изначально имеет доброкачественную этиологию, при неблагоприятных обстоятельствах высок риск перерождения в онкологическое заболевание.

Лентигинозный

Лентиго — пигментная макула, округлой формы с однородной поверхностью, которая имеет коричневый или черный окрас. Пигмент локализован в эпидермисе, затронут и роговой слой. Такой вид новообразования считается как предраковая патология, которая при стечении неблагоприятных обстоятельств, перерождается в меланому. Поэтому, если у человека обнаружена такая разновидность меланоцитарных новообразований, стоит регулярно посещать онкодерматолога и следить за поведением макул.

Папилломатозный

Образование, которое является доброкачественным, шансы перерождения в рак равны нулю. Родинка может формироваться в период развития в утробе, а может появиться в течении жизни человека. Родинка выступает над уровнем кожи, верхнее тело бугристое, форма неправильная. Самое распространенное место локализации —голова, лицо, шея, реже туловище и конечности. Если родинка располагается в месте, где она постоянно травмируется, врач посоветует удалить образование, ведь регулярное повреждение провоцирует опасное воспалительное осложнение.

Невус «кофейные пятна»

Невус такой разновидности встречается у темнокожих представителей, образуется в детском возрасте, бывают множественными и единичными. Размеры новообразования увеличиваются по мере взросления, некоторые достигают диаметра 25 см. Невус имеет четкие очертания, окрас равномерный, цвет колеблется от светло- до темно-коричневого оттенка.

Синий невус требует наблюдения, а при осложнении потребуется удаление данного образования.

Голубой или синий

Опасное новообразование, риск перерождения которого в меланому крайне высок. Родинка имеет характерный голубой или темный синий окрас, появляется в любом возрасте, преимущественно у женской половины. Образование немного возвышается над дермой, выглядит как мешочек овальной формы, диаметром до 30 мм. Основное место локализации — голени, плечи, внутренняя сторона кистей или стоп, редко образуется на лице. Если родинка не беспокоит, врач посоветует наблюдать за ней, но при патологических симптомах стоит немедленно удалить.

Инволюционный

Приобретенное, доброкачественное новообразование, которое выглядит как куполообразный, возвышающийся над кожными покровами узел или папула. Образование упругой консистенции, мягкое, плотное. Если образование травмировать, оно долго заживает и часто воспаляется. Перерождение в злокачественное заболевание происходит редко, но все равно за образованием стоит наблюдать.

Лечение меланоцитарных невусов

Терапия при меланоцитарных невусах осуществляется в тех случаях, когда обнаруживаются признаки перерождения новообразования или родинка причиняет эстетический дискомфорт. Лечение проводится несколькими способами:

криодеструкция — разрушение жидким азотом;
электрокоагуляция — прижигание родинки с помощью разрядов электрического тока;
лазерное удаление — бережно удаляет родинку с поверхности кожи, минимизируя дальнейшее появление рубцов;
радиохирургическое удаление — используется для глубокого проникновения вглубь кожи, удаляет новообразования с минимальным риском рецидива;
хирургическое удаление — используется при больших размерах новообразования.

Публикации в СМИ

• Эпидермальные невусы (бородавчатые или по типу родинок) обнаруживаются чаще при рождении, хотя могут развиваться и в детском возрасте (очень редко у взрослых). Внешне могут быть похожи на папилломы (вирусного генеза), но обычно представлены большими линейными бляшками или массивом мелких папул. Эпидермальные невусы чаще бессимптомные. Малигнизация наблюдается редко, за исключением невусов сальных желёз (в 5% случаев возникает базалиома). Гистологически характеризуются акантозом и гиперкератозом. Для невуса сальных желёз характерно также наличие большого числа сальных и апокриновых желёз. Клеточная атипия не наблюдается. Лечение, в основном, с косметической целью. Профилактическое удаление невуса сальных желёз выполняется из-за клинических проявлений (на нём не растут волосы), а не опасности малигнизации.

• Дермальные невусы •• Соединительнотканные невусы преимущественно врождённые, представлены чаще плотными, одиночными папулами и бляшками телесного цвета. Количество волосяных фолликулов в них может быть значительным («свиная кожа»). Этот вариант невусов является идиопатическим и не связан с другими заболеваниями, за исключением «шагреневой кожи» при туберозном склерозе. Гистологически состоят из плотных конгломератов коллагеновых и эластических волокон. Прогностически безопасны и удаляются исключительно по косметическим показаниям •• Сосудистые невусы (гемангиомы) — выстланные эндотелием сосудистые образования, в основном капиллярные, но могут встречаться и кавернозные структуры, особенно в крупных невусах. Типичными считаются 3 клинических типа: клубничный невус, вишнёвый невус и кавернозная гемангиома. Клубничный невус и кавернозные гемангиомы чаще подвергаются спонтанной регрессии, а вишнёвый невус продолжает расти на протяжении жизни. Оперативное лечение проводится по косметическим показаниям, при функциональных нарушениях (локализация в зоне конъюнктивы, губ) или тромбозе вишнёвого невуса (из-за подозрения на малигнизацию) •• Меланоцитарные невусы отличаются наибольшей клинической важностью, учитывая необходимость дифференциальной диагностики с меланомой •• Патогистология. Невусные клетки располагаются в виде гнёздных скоплений различного размера и конфигурации в дерме, субэпидермально и между клеточными комплексами. Иногда скопления приобретают диффузный характер и располагаются очень близко к эпидермису вдоль базальной мембраны, при этом отмечаются атрофические изменения эпидермиса. Клетки крупные, различной формы и величины, с чётко видимым ядром, иногда несколькими гиперхромными ядрами, расположенными в виде «розеток» или комковатых скоплений. В некоторых элементах форма клеток веретеновидная, что придаёт невусу сходство с нейрофибромой. Содержание пигмента может быть различным. В «молодых» невусах стромальный компонент выражен слабо, со временем соединительнотканная строма начинает преобладать, такой невус рассматривают как «фиброэпителиальный». Локализация невусных клеток среди базальных кератиноцитов и в зоне базальной мембраны без её нарушения характерна для пограничного невуса, а в сочетании с внутридермальным компонентом — для смешанного невуса.

Клинические виды невусов • Базальноклеточный невус — наследственное заболевание (109400, 601309, ген BCNS, 9q22.3, Â) — характеризуется (обычно доброкачественными) поражениями кожи век, носа, щёк, шеи, верхней челюсти, выглядит как папула телесного цвета, без признаков эрозирования, гистологически не отличается от базальноклеточного рака. • Бородавчатый невус — поражение эпидермиса, имеющее цвет кожи (или темнее), похожее на бородавку, часто линейное, появляющееся при рождении или в раннем детском возрасте; может быть разных размеров и локализации, единичным или множественным « невус веррукозный. • Волосатый невус — родинка, покрытая большим количеством растущих волос. • Гигантский пигментный невус — большой врождённый, с выраженным оволосением, пигментированный невус с преимущественной локализацией на нижних конечностях « пигментно-волосяной невус.

• Голубой невус представляет собой папулу или бляшку на широком основании, различного оттенка серо голубого цвета. Гистологически в дерме находят скопления отростчатых меланоцитов с высоким содержанием пигмента, располагающиеся параллельно эпидермису, что и обусловливает оптический эффект голубизны при падении лучей видимого спектра « Ядассона–Тише невус. • Интрадермальный невус — невус с локализацией гнёзд меланоцитов в дерме, а не на границе между эпидермисом и дермой. • Ито невус — пигментация участка кожи, иннервируемого латеральными ветвями надключичного нерва и латеральным кожным нервом плеча; беспорядочно лежащие в дерме невусные клетки.

• Клубничный невус — небольшой сосудистый невус, сходный по размеру, форме и цвету с клубникой — ярко-красное солитарное образование губчатой плотности. Наблюдается у 3% новорождённых и часто спонтанно облитерируется к 6-7 годам жизни. « кавернозная гемангиома « кавернома « пещеристая гемангиома. • Односторонний невус — врождённый линейный невус, который располагается по ходу нерва либо на одной стороне тела, либо на части конечности также с одной стороны  невус линейный. • Ота невус (окулодермальный меланоз) — пигментация кожи в зоне иннервации тройничного нерва и конъюнктивы глаза в виде синевато-серых пятен; встречается в Азии, чаще у женщин. Лечение косметическое. • Невус тёмно-синий глазнично-верхнечелюстной.

• Пограничный невус — невус, состоящий из гнёзд невусных клеток вблизи базального слоя, границы эпидермиса и дермы, выглядит как маленькая, слегка возвышающаяся, плоская, без оволосения, пигментированная (тёмно-коричневая или чёрная) опухоль  эпидермо-дермальный невус. • Приобретённый невус — меланоцитарный невус, который не обнаруживается в первое время после рождения, но появляется в детском возрасте или у взрослых. • Пылающий невус (пятно портвейна) — большой васкуляризованный невус, имеющий пурпурную окраску, обычно расположен на голове и шее. В отличие от других сосудистых невусов, в этом случае не наблюдается пролиферации большого количества сосудистых элементов, а отмечается расширение нормального числа сосудов кожи. С прогрессированием размера сосудов, появляется выпячивание и изменение цвета невуса с розового до пурпурно-красного. См. также Стёрджа–Уэбера синдром в приложении к этой статье. • Сальный невус (Ядассона) — врождённая гиперплазия сальных желёз с папиллярным акантозом эпидермиса. • С густыми курчавыми волосами невус — врождённые очаги роста спирально закрученных волос в волосистой части головы « ограниченная [симметричная] аллотрихия.

• Синдром атипического невуса (МКБ–10: D22 Меланоформный невус; *155600, #155601 [мутация гена CDKN2A ингибитора 2А циклин зависимой киназы, OMIM 600160.0001]) — наследуемое заболевание (Â)) выраженного семейного характера. Распространённость: в США до 5% общей популяции, в конце 90-х годов зарегистрировано около 40 тыс семейных случаев и 4,6 млн спорадических форм. Синоним: диспластический меланоцитарный невус •• Клиническая картина. Обычно пятнистые элементы, но встречаются папулёзные, бляшковидные с центральной папулой или микропапулами, овальной или неправильной формы, иногда с отростками, размером 5 мм и более, с мелкофестончатым чётким контуром, разной интенсивности коричневого цвета (вплоть до чёрного), с эритематозным венчиком по периферии •• Патогистология. Общепринятых критериев диагностики диспластического невуса не существует. Архитектоника диспластического невуса предполагает неравномерную гиперплазию эпидермальных отростков с гипертрофией концевых отделов. Ячейки меланоцитов соседних выростов часто соединяются. Среди эпидермальных меланоцитов отмечается спектр цитологических изменений: от умеренного плеоморфизма до явной атипии. Выраженная степень последней может трактоваться как меланома in situ. • Синдром красно-голубого пузырчатого невуса (*112200, Â)). Пузыревидные гемангиомы кожи, особенно туловища и верхних конечностей, ночная боль, регионарный гипергидроз, кровоточащие желудочно-кишечные гемангиомы, ангиоматозный гигантизм, медуллобластома мозжечка.

• Слизистой оболочки губчатый белый невус — врождённый кератоз слизистых, проявляющийся утолщённой белой губчатой складкой слизистой оболочки полости рта. • Сосудистый невус — врождённое неравномерное окрашивание кожи красного цвета из-за разрастания кожных капилляров « невус сосудистый « гемангиома. • Шпитца (Спитц) невус — доброкачественная ювенильная меланома (см. далее Ювенильный невус). • Эластический Левандовского невус — скопления гладких или бугристых папул цвета слоновой кости или телесного цвета, встречаются симметрично на туловище и конечностях « коллагенозный невус.

• Ювенильный невус •• Веретеноклеточный и/или эпителиоидно клеточный невус (ювенильная меланома, доброкачественная ювенильная меланома, невус Спитц) — доброкачественный меланоцитарный невус, как правило, приобретённый, имеющий характерное гистологическое строение, отличное от меланоцитарных невусов других типов. Первоначально полагали, что возникает преимущественно у детей, но в настоящее время показано, что ювенильный невус чаще (до 60%) встречается у взрослых •• Клиническая картина. Обычно экзофитное образование полушаровидной формы, реже — плоское; плотной эластической консистенции, с чёткими границами; цвет — от светло красного до тёмно коричневого, иногда чёрного; поверхность гладкая или папилломатозная •• Патогистология. По своей архитектонике невус может быть пограничным, смешанным (наиболее часто), внутридермальным. По клеточному составу может быть веретеновидным, эпителиоидно клеточным и чаще смешанным. Содержание пигмента в меланоцитах вариабельно. Характерно наличие эозинофильных скоплений — фрагментов базальной мембраны (так называемые тельца Камино). Веретенообразные меланоциты вытянутой формы с удлинённым ядром и крупным эозинофильным ядрышком. В эпидермисе меланоциты имеют длинные цитоплазматические отростки и формируют крупные эллипсовидные гнёзда, длинная ось которых обычно перпендикулярна к поверхности кожи. В дерме веретеновидные клетки чаще расположены параллельно друг другу в виде пучков или тяжей. Полигональные или округлые эпителиоидные клетки с обильной мелкозернистой, сетчатой или вакуолизированной цитоплазмой. Часто встречаются гигантские многоядерные клетки.

Лечение показано при диспластических, узловатых и гигантских пигментированных невусах из-за их возможной малигнизации • Показания к иссечению любого пигментированного образования •• Изменение цвета, размера, формы и консистенции •• Болевой синдром •• Регионарная лимфаденопатия • Дальнейшую терапию после эксцизионной биопсии с участком здоровой кожи назначают, исходя из результатов гистологического исследования и локализации образования.

МКБ-10 • D22 Меланоформный невус • I78.1 Невус неопухолевый • Q82.5 Врождённый неопухолевый невус

Приложение. Стёрджа–Уэбера синдром (185300) относят к факоматозам, характерна триада: врождённая кожная ангиома (пылающий невус), обычно по ходу тройничного нерва, чаще односторонняя; гомолатеральная менингеальная ангиома с кальцинозом и неврологическими признаками; ангиомы сосудистой оболочки глаза, часто с вторичной глаукомой; при неполных формах возможны любые два или более признаков, иногда с ангиомами другой локализации « энцефалотригеминальный ангиоматоз « Стёрджа–Уэбера болезнь « невоидная аменция.

Этиология

Благодаря данным научных изысканий в области дерматологии клиницистам стало известно, что практически все виды пигментных пятен, относящихся к меланоцитарному невусу, в том числе и приобретённые в течение жизни, обуславливаются врождёнными нарушениями, связанными с развитием кожного покрова. Именно такие отклонения становятся причиной возникновения доброкачественных новообразований.

Врождённый меланоцитарный невус в качестве основных предрасполагающих факторов имеет такие источники:

чрезмерные изменения содержания гормонов, а именно прогестерона и эстрогена, в период вынашивания ребёнка;
перенесённые будущей матерью во время беременности недуги со стороны органов мочеполовой системы;
продолжительное влияние на организм беременной неблагоприятных факторов, среди которых токсические вещества, всевозможные разновидности облучений и пристрастие к вредным привычкам;
нарушения генетического характера.

Из-за влияния вышеуказанных причин происходит неправильное формирование меланобластов, которые представляют собой особые клетки, являющиеся источником развития меланоцитов. На этом фоне происходит застой меланобластов в некоторых участках кожи, отчего они трансформируются в пигментные пятна.

Вторичный невус кожи вызывают следующие этиологические факторы:

гормональный дисбаланс – наиболее часто подобные образования развиваются в подростковом возрасте в период полового созревания, при этом на различных участках тела появляется большое количество невусов;
длительное влияние ультрафиолетового излучения на кожу;
злоупотребление солярием или продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
период вынашивания ребёнка и наступление менопаузы;
бесконтрольный приём противозачаточных средств;
протекание воспалительных процессов на коже, в частности дерматитов, угревой болезни и акне;
аллергическое поражение кожи;
диагностирование у близких родственников такого заболевания, как меланома.

Невус

Невусы (родинки, родимые пятна) — гамартомоподобные пороки развития кожи, могут развиваться как из элементов эпидермиса, так и собственно дермы (соединительной ткани, сосудистых элементов или меланоцитов). Невусы — пигментированные образования, как правило, выступают над поверхностью кожи. Родинки имеются практически у каждого человека, они могут быть врождёнными или возникать на протяжении всей жизни, особенно в пубертатном периоде, у женщин во время беременности, гормональных дисфункций. Клиническая картина характеризуется чрезвычайным разнообразием числа, размеров, морфологического типа и степени пигментации отдельных элементов — пятен, узелков, бляшек — вплоть до субтотального поражения кожного покрова при так называемых гигантских невусах. Крупными врождёнными невусами считают элементы >20 см или занимающие 2,5% поверхности тела, они рассматриваются как фактор риска малигнизации.
• Эпидермальные невусы (бородавчатые или по типу родинок) обнаруживаются чаще при рождении, хотя могут развиваться и в детском возрасте (очень редко у взрослых). Внешне могут быть похожи на папилломы (вирусного генеза), но обычно представлены большими линейными бляшками или массивом мелких папул. Эпидермальные невусы чаще бессимптомные. Малигнизация наблюдается редко, за исключением невусов сальных желёз (в 5% случаев возникает базалиома). Гистологически характеризуются акантозом и гиперкератозом. Для невуса сальных желёз характерно также наличие большого числа сальных и апокриновых желёз. Клеточная атипия не наблюдается. Лечение, в основном, с косметической целью. Профилактическое удаление невуса сальных желёз выполняется из-за клинических проявлений (на нём не растут волосы), а не опасности малигнизации.

МКБ-10 • D22 Меланоформный невус • I78.1 Невус неопухолевый • Q82.5 Врождённый неопухолевый невус

Классификация

Основное разделение делит заболевание на приобретённый и врождённый меланоцитарный невус. Несмотря на это первичные и вторичные новообразования могут иметь различный внешний вид.

Таким образом, пигментные пятна делятся на:

пограничный невус – характеризуется тем, что не возвышается над поверхностью кожи и имеет чёткие границы, а также зачастую имеет коричневый или чёрный цвет. В подавляющем большинстве случаев является первичным, но также может быть приобретённым. В детском возрасте не представляет угрозы, но по мере взросления человека может трансформироваться в сложный невус;
внутридермальный меланоцитарный невус – представляет собой новообразование в виде купола, покрывающего большой участок кожи. Поверхность его покрыта волосками, а диаметр составляет один сантиметр. Зачастую диагностируется у подростков и взрослых;
сложный или эпидермо-дермальный невус – отличается от пограничного тем, что возвышается над кожей и зачастую локализуется в волосистой части головы. Имеет равномерный окрас, а внешне напоминает папулу, отчего также известен под названием папилломатозный невус. С возрастом практически никогда не меняет свой внешний вид, но в некоторых случаях преобразуется в интрадермальный невус;
галоневус – черты такого пигментного пятна аналогичны предыдущей разновидности образования, но отличается тем, что дополняется пигментным ободком, возникающим на фоне протекания аутоиммунных процессов. Очень часто подвергаются такому типу представительницы женского пола и лица подростковой возрастной категории. Крайне редко выступает в качестве врождённой патологии;
пятнистый невус – имеет неравномерные контуры коричневого оттенка, выступающие над кожным покровом. Может быть как врождённым, так и приобретённым;
диспластический меланоцитарный невус – бывает самостоятельным или является формой трансформации иных разновидностей новообразований. Имеет нечёткие границы, неравномерный окрас и неправильную форму. Его опасность заключается в том, что он является предраковым состоянием, т. е. может привести к меланоме, отчего требуется его немедленное удаление;
бородавчатый невус – его особенность заключается в том, что не имеет невусных клеток, отчего не может стать злокачественным. Наиболее часто поражает кожу головы;
голубой невус – имеет несколько разновидностей и делится на обычный и клеточный. Основное отличие состоит в количестве и размерах образований, которые могут варьироваться от одного до трёх сантиметров. Зачастую локализуется на лице и шее, верхней части туловища и пальцах, ягодицах и пояснице;

Врожденные невусы (родинки)

Врожденными невусами (родинками)

, принято считать те, с которыми ребенок рождается, либо появившиеся в первый год жизни. Они отличаются от привычных темных пятнышек, которые появляются у всех людей позднее, так как обладают довольно высокой активностью. Если у младенца есть образования на коже, их должен осмотреть дерматолог.

Клетки таких невусов могут располагаться глубоко — в нижней трети сетчатого слоя дермы, иногда в подкожно-жировой клетчатке, мышцах, и даже костях. А могут иметь поверхностное расположение. Поверхностные невусы чаще имеют темные оттенки коричневого цвета. Это может способствовать появлению меланоцитарной дисплазии (озлакочествлению).

Происходит этот процесс за счет воздействия внутренних факторов, таких как гормональная стимуляция, или внешних, например под действием ультрафиолетового облучения, из-за травматизации.

Риск опасного поведения врожденных невусов напрямую зависит от:

размера
наследственности, случаев меланомы в семейной истории
фототипа кожи (1, 2, 3, 4, 5 или 6)
вредных факторов окружающей среды
гормональной стимуляции
травматизации

Для каждого ребенка с врожденным невусом тактика ведения подбирается дерматологом/дерматоонкологом индивидуально, с учетом всех данных.

Наибольшее значение имеет размер образования. Поэтому рассмотрим классификацию по размеру и риски внутри каждой группы:

— Врожденный невус мелкий. Имеет размер менее 15 мм.

Риск развития злокачественного процесса в этой группе по одним данным составляет менее 1%; по другим от 1 до 4% в течение жизни. В случае возникновения, меланома чаще появляется после возраста 20 лет. В детском возрасте характеризуется спокойным течением, поэтому обычно достаточно планового наблюдения дерматологом.

— Врожденный невус средний от 15 до 100 мм.

До начала гормональных изменений пубертата, в среднем до 12 лет, риск озлокачествления низкий. Далее, в течение жизни, по разным данным, от значений менее 1% до 5%.

Тактика ведения таких невусов, удаление или наблюдение, определяется врачом с учетом наличия или отсутствия тяжелых соматических заболеваний, особенностей кожи, например склонности к формированию рубцов, эстетической задачи.

В целом, считаю более безопасным удаление в возрасте от 7 до 12 лет при отсутствии противопоказаний. Противопоказания могут быть, например, для использования общей анестезии или в виде тяжелой кожной патологии.

Также важно учитывать расположение невуса. После удаления невуса остается рубец, если он будет на лице, нужно очень взвешенно принимать решение об операции. На волосистой части головы, при глубоком расположении, в результате удаления может остаться безволосый участок.

— Особое место в классификации занимают крупные от 100 до 200 мм и гигантские, более 200 мм образования

. Они могут занимать целую анатомическую область. Имеют наибольший риск озлокачествления, в сравнении с указанными выше. Основная отличительная особенность больших невусов заключается в том, что на их фоне меланома может формироваться в первые годы жизни ребенка. Средние риски появления злокачественных клеток в течение первых 20 лет жизни составляют порядка 5%. Поэтому считаю основной тактикой удаление.

Наблюдают такие невусы при невозможности удаления. Это может быть связано со сложностью расположения, либо с чрезмерно крупными размерами, когда недостаточно возможностей кожной пластики.

В тех случаях, когда невус расположен на волосистой части головы и области позвоночника дополнительно рекомендуется сделать МРТ для исключения поражения нервов. В некоторых из этих случаев необходимо исключать нейрокожный меланоз. Эта патология является отдельной темой.

Необходимо иметь в виду, что даже в случаях принятия нелегкого решения об удалении крупных и гигантских невусов, это не будет являться гарантированным фактом того, что меланома не появится на других участках.

Основное, что нужно запомнить родителям:

Если у новорожденного ребенка или у малыша до года есть родинки, осмотр дерматологом/дерматоонкологом обязателен.
Мелкие врожденные невусы нужно наблюдать у специалиста до 20 лет (если не возникнут причины удалить раньше). В случаях изменения характеристик невуса после 20 лет, может потребоваться его удаление.
Средние врожденные невусы, удаляют в плановом порядке в возрасте от 7 до 12 лет, при отсутствии противопоказаний. Более раннее удаление может быть рекомендовано по результатам контрольных осмотров.
Крупные и гигантские невусы нужно удалять, если это возможно, с участием пластического хирурга, под общим наркозом. В случае невозможности удаления – наблюдение, осмотр один раз в 3-6 месяцев. При появлении подозрительного участка, выполняется фрагментарное гистологическое исследование.
Для кожи с врожденными невусами необходимо соблюдение общих мер защиты от ультрафиолетового излучения: избегать прямых солнечных лучей, не находиться на открытом солнце в период с 11 утра до 17 вечера, использовать средства фотозащиты с SPF 50+ и механическую защиту одеждой и головными уборами.
Стараться не травмировать родинки.
При назначении стимулирующих медикаментозных препаратов, обсуждать с врачом дерматологом целесообразность и безопасность их приема с учетом наличия врожденного невуса.

К счастью, крупные невусы встречаются редко. Родинки могут быть красивыми и даже пикантными, придавая внешности особую изюминку. Главное владеть информацией о возможных рисках и держать их под наблюдением грамотного специалиста. В нашем центре врачи готовы оказать квалифицированную помощь и ответить на все волнующие вопросы.

Симптоматика

Помимо внешних проявлений в виде пятен, ни приобретённый, ни врождённый меланоцитарный невус больше не имеет никаких клинических признаков. Новообразования не сопровождаются болью и жжением, а также другими дискомфортными ощущениями. Однако довольно часто на них можно заметить единичные или множественные волоски, которые плотнее и темнее остального волосяного покрова тела.

Отдельно стоит отметить про те разновидности невуса, которые склонны к озлокачествлению. Когда происходит процесс малигнизации, зачастую под влиянием ультрафиолетового излучения, могут появляться симптомы, которые должны стать толчком к обращению за квалифицированной помощью.

Трансформация в меланому может сопровождаться:

быстрым ростом пигментного пятна;
изменением очертаний новообразования;
формированием тёмного ободка вокруг родинки;
усилением цвета;
воспалением, покраснением или отёчностью кожного покрова, окружающего невус;
выделением сукровицы или иных патологических жидкостей;
резким увеличением численности меланоцитарного невуса;
ощущением жжения, зуда и покалывания;
шелушением кожного покрова в проблемной области;
умеренным болевым синдромом.

Привести к озлокачествлению может травма, химическое или термическое поражение родинки.

Что такое невус, и почему он появляется

Доброкачественная опухоль, а точнее – порок развития, нередко возникающий ещё в эмбриональном периоде из-за миграции меланобластов из нервной трубки в базальный слой эпидермиса. Т.е. – это предшественники нервной ткани, случайно оказавшиеся в коже.

Содержат меланин, некоторые из невусов его очень активно синтезируют, что и обуславливает интенсивный цвет большинства таких образований. Названия различных типов невусов связаны с конкретными клетками, составляющими образование, например – меланоцитарный невус сформирован меланоцитами, и т.д.

Если бы это были обычные меланоциты, то проблем бы, как таковых, не было. Однако клетки эти – не полноценные, низкодифференцированные, а значит – склонные к росту и озлокачествлению. В зависимости от клеточной составляющей невуса врачи и разделяют эти образования на безусловно опасные, потенциально опасные и безопасные для здоровья ребёнка.

Невусы могут исчезать самостоятельно, неожиданно появляться в других участках кожи, поскольку клеточная структура этих образований не является стабильной из-за их низкой дифференциации. Таким образом, врачи считают невусы относительно нестабильной группой клеток, обычно не выходящей из-под тотального контроля организма.

Количество таких образований напрямую зависит от гормонального фона конкретного человека – в подростковом возрасте, например, нередко проявляются ранее спящие группы клеток. Если на коже ребёнка появляется новый невус – это не метастаз, не опухоль, а просто проявляются неактивные колонии меланоцитов, которые попали в кожу ещё в эмбриональный период.

С возрастом количество видимых невусов существенно возрастает, к 16 годам они есть практически у каждого, поэтому оперировать все возникающие невусы – абсолютно бесперспективно и неполезно для организма ребёнка.

Диагностика

Установить разновидность патологии сможет только специалист из области дерматологии, основываясь на данных инструментальных обследований. Тем не менее перед началом такой диагностики врач должен самостоятельно провести несколько манипуляций, среди которых:

изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников;
проанализировать жизненный анамнез больного;
провести тщательный физикальный осмотр невуса, в процессе чего оценить состояние кожного покрова;
детальный опрос пациента – для подтверждения факта присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики, указывающей на трансформацию в рак.

Инструментально-лабораторные диагностические мероприятия представлены:

люминесцентной микроскопией;
КТ и МРТ;
соскобом с поверхности невуса при его кровоточивости – для дальнейших лабораторных изучений;
анализом крови на наличие онкомаркеров.

Необходимость удаления

Несмотря на множество разновидностей родинок и родимых пятен не все они переходят в злокачественную форму. Удаления требуют:

крупные и гигантские врожденные невусы;
родинки, которые расположены в местах трения с одеждой;
травмированные.

Также увеличение числа родинок, их стремительный рост и неравномерное изменение цвета, появление неприятных ощущений в местах их дислокации должны стать поводом для незамедлительного обследования у врача.

При подозрениях на злокачественную природу родинок применяются онкомаркеры. Взятие мазков с поверхности невуса на определение природы образования проводится только в специализированных онкологических отделениях. Если есть риск перерождения невуса в меланому, производится его иссечение хирургическим методом с помощью скальпеля.

Лечение

В тех ситуациях, когда меланоцитарный невус не имеет признаков малигнизации, а также не доставляет человеку психологического и эмоционального дискомфорта, специфическое лечение болезни не проводится.

В противном случае, а также при выражении симптомов озлокачествления, показано хирургическое удаление родинки. Основными малоинвазивными методами терапии являются:

криодеструкция, направленная на заморозку невуса жидким азотом;
электрокоагуляция – при этом на новообразование влияет высокая температура. Процесс прижигания может сопровождаться болевыми ощущениями;
лазерное лечение;
радиохирургия – новейший способ лечения, при котором образование отсекается при помощи радионожа. Такая методика неэффективна при наличии огромных невусов;
хирургическое удаление скальпелем – помимо невуса иссекается часть окружающих тканей.

После иссечения необходимо регулярно промывать прооперированную область антисептическими веществами. Стоит отметить, что до момента самопроизвольного отпадания корочки не стоит допускать контакт раны с водой.

Методы лечения новообразования

Лечение врожденных невусов может проводиться как по медицинским (злокачественное перерождение), так и по косметологическим показаниям. Проводить его можно только после выполнения полной диагностики новообразования. Лечение медикаментозными средствами в данном случае практически не применяется, так как оно малоэффективно. Применяться оно может только в том случае, если причиной родинки стала какая-либо патология в организме. Лечение непосредственно самых врожденных невусов предполагает их удаление.

Удаление родинки может быть произведено следующими способами.

Хирургическое удаление

В данном случае врач вырезает не только родимый невус, но и кожу, которая его окружает, а также небольшой объем жировой ткани. Процедура выполняется под местным или общим наркозом (зависит от того, в какой области расположен невус врожденный). К недостаткам этого метода можно отнести то, что после лечения на коже пациента могут образовываться рубцы. Хирург удаляет разросшиеся пигментные клетки и некоторый участок кожи вокруг (до нескольких сантиметров).

Операция проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от локализации родинки и ее размеров. После удаления на месте невуса может образоваться рубец (даже при наложении незаметного внутрикожного шва). Все это привело к тому, что в последние годы хирургическое удаление доброкачественных невусов почти не используется.

Криодеструкция

Это процедура, в ходе которой врач наносит на новообразование жидкий азот, в результате чего оно охлаждается до -196 градусов. Это приводит к нарушению метаболизма в тканях и их разрушению. К преимуществам криодеструкции можно отнести безболезненность и низкий риск образования шрамов после лечения.

Заморозка может разрушить не полностью все ткани невуса, что приведет к рецидиву патологии. По этой причине данный способ лечения назначается только для удаления маленьких родинок.

Лазерное лечение

Это самый распространенный и современный метод удаления родинок. В данном случае врач разогревает новообразование при помощи лазера до такой степени, что оно начинает послойно испаряться. Лазерное лечение проходит абсолютно безболезненно, однако часть пациентов отмечает при этом ощущение тепла. К преимуществам данного способа можно отнести то, что с его помощью можно удалить сразу большое количество родинок. После лазерного лечения на теле практически никогда не образуются рубцы и шрамы. К сожалению, лазерное лечение противопоказано при больших невусах. В этом случае может произойти неполное удаление тканей, так же как и при криодеструкции, что в скором времени повлечет за собой рецидив.

Электрокоагуляция

Это процедура, которая по принципу действия похожа на лазерную вапоризацию. Однако в этом случае разрушение тканей происходит при помощи электрического тока высокой частоты. Электрокоагуляция показана при наличии небольших врожденных невусов.

Профилактика

Специальных мер профилактики, помогающих не допустить развития меланоцитарного невуса, не существует. Для снижения вероятности развития недуга необходимо:

не допускать длительного контакта кожи с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением;
обрабатывать кожный покров специальными средствами, предназначенными для его защиты во время загара;
не посещать солярий лицам, обладающим множественными пигментными пятнами;
ежегодное обследование у дерматолога.

Прогноз меланоцитарного невуса в подавляющем большинстве случаев благоприятный, даже после проведения операции по удалению злокачественной родинки.

Меланоцитарные невусы (родинки) есть практически у всех людей и имеют множество разновидностей, по статистике, у 3/4 людей мира они выявляются. Данные образования являются доброкачественными опухолями. В последнее время, из-за роста количества пациентов больных онкологическими заболеваниями кожи, специалисты рекомендуют более серьезно относиться к привычным для нас родинкам. Невусы могут быть как врожденными так и приобретенными, изменяя свой внешний вид и размер со временем. По причине влияния некоторых факторов, клетки из которых состоят родинки способны трансформироваться в раковые.

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – Меланоформный невус (D22). Включены: морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования и невусы (БДУ, волосяной, пигментный, голубой).

Группа меланомоопасных невусов

Меланомоопасные образования требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения. Имеют следующую классификацию:

Голубой невус. Родинка возвышается над кожей и часто имеет темно-синий оттенок. Риск перерождения увеличивается вследствие травмирования.
Пограничный невус. Это врожденный вид родинок, размером 0,7-1,2 см. Насыщен меланином, может переродиться из-за травмы или ультрафиолета.
Гигантский пигментный. Врожденное образование больших размеров, иногда до 40 см в диаметре. Сильно выдается над кожей конечностей, пигментировано темно-коричневым цветом и покрыто волосами.
Диспластический невус. Полсантиметра в диаметре, коричневой окраски или черного цвета, плоское пятно. Предшественник меланомы без удаления подвергается злокачественной трансформации в 9 из 10 случаев.

Классификация

Меланоцитарные невусы бывают различного окраса, формы и размера. Рассмотрим основные разновидности:

Эпидермальный невус

Представляет собой округлую либо овальную форму. На внешней части такого новообразования могут быть волоски. Невусы эпидермиального происхождения можно разделить на группы:

Интрадермальный.
Пограничный. Представляет собой пятно черноватого либо коричневатого цвета на коже, его величина составляет не более 15 миллиметров. Появляется он, как правило, впервые дни жизни и, чаще с характерными чёткими краями. Увеличивается в соответствии с ростом человека.
Сложный пигментный. Коричневого цвета с наличием нимба такого же цвета. На первый взгляд очень подобен пограничному, однако имеет отличие в том, что он имеет выпуклость.

У детей, как правило, случаются пограничные, которые могут обнаружиться на подошвах и ладонях, а также половых органах, с темным оттенком.

Дермальный невус

Такие невусы чаще бывают врожденными. С телесным оттенком и внешностью бляшек и одиночных папул. Такой вид очень редко говорит, о каких либо болезнях, из-за чего их можно смело удалять по показаниям косметологов.

Внутридермальный невус

Представляет собой выпуклость телесного либо светло-коричневого цвета. Такому типу характерен вид в форме купола или ежевики. В размере составляет до 10 миллиметров. Появление характерно у подростков.

Меланоформный невус

Является образованием доброкачественным, которое формируется из особых клеток, которые являются источником меланина, из-за чего с коричневым оттенком с разной степенью насыщенности. Зачастую они врожденные, но в детском возрасте их распознать очень сложно, и выявляются уже в подростковом возрасте. На протяжении всей жизни они могут возникать и пропадать, изменяясь в размере.

Галоневус

Это образование пигментного вида по описаниям похожее на сложный. Около него имеется ободок пигментного типа. Как правило, имеется у женщин и подростков, в редких случаях является врожденным.

Диспластический невус

Образовывается самостоятельно либо же преобразовывается из образования другого вида. Имеет различную форму и различный цвет и границы. Его необходимо в обязательном порядке удалять, поскольку такая разновидность может перерасти в злокачественное образование.

Голубой невус (синий невус Ядассона-Тиче)

Ггладкий – появляется на лице и шее; клеточный – занимает большую поверхность, за частую на нижней части тела. Клетчатый разделяется на такие под виды как монгольское пятно и юношеское лентиго.

Клиническое проявление

Распознать пигментный невус не составляет труда, так как почти любой человек знает, как выглядит родинка или плоское родимое пятно. Сложность заключается лишь в том, чтобы распознать разновидность новообразования и выяснить природу его происхождения. Сделать это зачастую могут лишь врачи, поэтому если вы сомневаетесь в его доброкачественности, лучше заранее обратиться в проверенную клинику, чтобы развеять или подтвердить опасения.

Когда человек взрослеет, количество, размеры и цвет родинок могут изменяться, но это должно проходить в обычных масштабах. Считается, что только у 5% новорожденных сразу наблюдаются врожденные родинки. В подростковом возрасте уже 90% юношей и девушек обзаводятся хотя бы одной, но чаще целым скоплением меланоцитарных невусов на лице и теле. После 25 лет, когда гормональные перепады прекращаются, в среднем у каждого человека есть 40 родинок разного размера и места локализации. Впоследствии количество невусов может постепенно уменьшаться, и к старости на коже у некоторых совсем не остается новообразований.

Самым опасным последствием наличия родинки является ее преобразование в злокачественную опухоль, что может сопровождаться или не сопровождаться дискомфортом и болью.

Возможные осложнения ⚠️

С течением времени под воздействием определенных факторов, появляется риск малигнизации клеток кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей – меланоцитарные невусы могут трансформироваться в злокачественные образования.

Такая трансформация может сопровождаться симптомами:

изменение контуров родинки;
слишком быстрый рост;
яркий и насыщенный цвет;
появляется темный ободок;
воспаление кожи по кругу родинки;
появление выделений;

В случае если вы обнаружили такие признаки малигнизации, рекомендуем немедленно обратиться к специалисту: дерматологу или онкологу.

Прогноз и профилактика

Не существует профилактики возникновения врожденных невусов у ребенка, родимое пятно в любом случае появится, если оно закладывается в кожных слоях в эмбриональном периоде. Однако предотвратить меланому пациент при желании вполне сможет. Для этого он в первую очередь должен знать, какие из родинок являются меланомаопасными. Людям с данным типом невусов следует избегать соляриев и приема солнечных ванн в период с 11 до 16 часов дня. Родинки, находящиеся на открытых участках тела следует закрывать от воздействия прямых солнечных лучей.

При первых признаках озлокачествления родинки нужно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз врожденных невусов зависит от количества новообразований на теле, а также их размеров. Наиболее опасными в данном случае считаются крупные родинки.

Диагностика

При осуществлении диагностики первые шаги состоят в том, чтобы определить какой именно у вас тип невуса, и вероятность его малигнизации. Обращается внимание на срок появления образования, были ли изменения внешнего вида, была ли ранее проведена терапия или диагностика.

Диагностика проводится разными способами, это осмотр, взятие мазка на определение злокачественного образования, а также осуществление исследования с применением дерматоскопа. В результате проведенных исследований назначается лечебная программа.

Причины

Врожденные невусы – это очень распространенное явление. Согласно статистике на теле каждого человека европеоидной расы присутствует около 20 врожденных родинок.

Врождённый невус на протяжении жизни человека проходит несколько этапов своего развития. Так, вначале он является внутриэпителиальным. Спустя несколько лет (у каждого человека это индивидуально) он переходит в пограничное состояние. В завершение он всегда становится внутридермальным. Как правило, это происходит в возрасте 30 лет, хотя у некоторых пациентов это случается позже.

У людей в пожилом возрасте может происходить обратное развитие родинки. В это время клетки, из которых состоит родимое пятно, начинают опускаться в нижние слои кожи, где они видоизменяются и начинают замещаться соединительной тканью.

Невусные клетки закладываются у человека еще в период эмбрионального развития.

Основой для их образования становится нервный гребень – скопление клеток, которые являются базой для развития различных анатомических объектов, в том числе и вещества, покрывающего головной и спинной мозг, нервных сплетений, элементов надпочечников, а также меланоцитов (клеток кожи, которые вырабатывают пигмент). Однако по ряду причин невусные клетки не становятся зрелыми, не развиваются до формы меланоцитов и не опускаются в глубокие слои кожных покровов.

Среди таких причин можно выделить:

нарушения в генетическом аппарате;
наследственность;
нарушение гормонального фона у беременной женщины;
наличие неблагоприятных факторов, которые оказывают влияние на организм женщины (например, отравление токсическими веществами или излучение);
инфекционно-воспалительные болезни репродуктивных органов у беременной женщины.

Врожденные невусы возникают у детей не сразу (только у 1% людей белой расы с рождения на теле присутствуют родинки). Как правило, это происходит спустя 2-3 месяца после рождения. Однако это не значит, что в данном возрасте родинки отсутствуют. Они есть, но в силу маленького размера их не видно. Со временем ребенок начинает расти и его родинки также увеличиваются и в итоге становятся заметными окружающим.

Замечено, что у пациентов с большим количеством врожденных родинок в течение жизни появляется также много неврожденных невусов.

Лечение

Лазерное удаление врожденного меланоцитарного невуса спины

Методика лечения меланоцитарных невусов зависит от:

Клинической картины невуса – размера, вида, риска малигнизации.
Оснащена ли клиника необходимым оборудованием.

Некоторые лечебные учреждения по причине отсутствия нужной аппаратуры предлагают пациентам классическое удаление невуса с помощью хирургии. В подобных случаях рекомендуем обратиться за консультацией в специализированный дерматологический или онкологический центр.

В большинстве случаев для удаления меланоцитарных невусов применяются методики:

Электрокоагуляция. Производится путем воздействия высокой температуры. Путем прижигания происходит остановка выделения крови в кругу невуса, что позволяет не удалять кожу вокруг.
Криодеструкция. Проводится путем применения угольной кислоты, а также жидкого азота, осуществляя заморозку невуса. Такая процедура абсолютно безболезненна, однако после нее возможно необходимо повторное проведение.
Лазерное удаление. Безболезненная процедура, не оставляющая рубцов. Но, тем не менее, участок кожи после удаления значительно светлее.
Радиохирургическое лечение. Процедура проводится при помощи радионожа, под воздействием которого происходит деструкция тканей невуса.
Хирургическое удаление. Применяется, как правило, в тех случаях, когда происходит возникновение большого количества невусов на теле.

После процедуры удаления меланоцитарных невусов пациенту назначаются перевязки и обработка мест удаления антисептиками. До полного заживления нельзя допускать контакт ранки с водой.

Как выглядит невус Кларка?

Своим внешним видом диспластичекие невусы отличаются от привычных родимых пятен на теле следующими симптомами:

Если рассмотреть его фото, то можно заметить, что по форме она напоминает яичницу-глазунью — очертания контуров нечеткие и бесформенные, посредине наблюдается небольшое возвышение круглой или овальной формы;
Размеры атипического родимого пятна большие — от 6 до 12 мм в диаметре. То есть, нетипичные родимые пятна крупнее других невусных образований на теле;
На фото также можно заметить, что оттенки диспластического невуса могут быть разные – все невусы этой группы характеризуется неравномерностью распределения меланина. В одной родинке могут быть смешаны различные оттенки коричневого, светло-бежевого, а в некоторых случаях даже красного цвета;
Еще один характерный симптом, который хорошо заметен на фото – «отсевы» в виде маленьких пятнышек и точек, которые могут располагаться вокруг основного очага образования;
Место образования – эпидермис, невус не сильно возвышается над кожей;
При осмотре образования через лупу или на увеличенном фото можно заметить множество темно-коричневых точек. Они иногда сливаются, укрупняются и формируют зернистую или гладкую поверхность невуса, на котором сохраняется кожный рисунок;
Обнаружить диспластичекий невус на теле можно на ладонях, голенях, внешней части стопы, на ягодицах, реже — на влагалище и лице – это излюбленные места локализации невусов этого вида;
Также для диспластического невуса Клерка характерен рост волос на его поверхности.

Точный диагноз ставится на основании характерных симптомов, обнаруженных специалистом при осмотре, а также после результатов гистологических исследований, если родинка иссекалась.

megan92 () 2 недели назад
А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.
Дарья () 2 недели назад
Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно). P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.
megan92 () 13 дней назад
Дарья, киньте ссылку на статью! P.S. Я тоже из города ))
Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай — ссылка на статью.
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?
Андрей Неделю назад
Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((
Екатерина Неделю назад
Пробовала чистотелом выжигать папиллому — не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.
Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
Мария, скоро и эти две исчезнут!
александра (Сыктывкар) 5 дней назад
Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
Максим Сегодня
А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?
Татьяна (Екатеринбург) Сегодня
Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют
Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!
Михаил (Москва) Сегодня
тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
Вика (Екатеринбург) Сегодня
Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
Кристина (Минск) Сегодня
Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.

Невусы у детей: стоит ли бить тревогу?

Все родинки у новорожденных классифицируют следующим образом:

пограничные невусы – узелки с четкими границами, цвет которых бывает не только коричневым и черным, но и темно-фиолетовым. Элементы возвышаются над кожей и не вызывают болезненности при надавливании. Волосы на поверхности таких родинок не растут, что отличает их от иных типов. Диаметральный размер пограничных невусов варьируется от нескольких миллиметров до 1 см. Изредка они разрастаются до 5 см. Опасность состоит в возможной малигнизации.
Внутридермальные родинки у младенцев специалисты относят к обычным родимым пятнам и обозначают их форму. Это может быть как пятнышко, распластавшееся на кожной поверхности и имеющее диаметр в несколько миллиметров, так и крупное складчатое образование, сходное по виду с ежевикой. У некоторых детей внутридермальный невус имеет характерную ножку. Цвет его может быть красным, черным, бледно-коричневым или естественным телесным.
Сложная, она же смешанная форма – переходной тип между выше описанными видами. Плотное новообразование шаро- или куполоподобной формы характеризуется темно-коричневым, темно-красным и черным окрасом и размером около 1 см в диаметре. От эпидермальных родинок сложные невусы отличает наличие волосков. Риск трансформации в меланому у них минимальный, но все равно они требуют повышенного внимания.
Врожденные невусы – явление распространенное. Их формирование доктора увязывают с нарушением механизма превращения клеток, которые изначально были кожным покровом эмбриона, в меланин. Врожденная родинка бросается в глаза сразу и привлекает внимание врачей еще в роддоме. Опасность озлокачествления подобного родимого пятна определяется его положением относительно эпидермальных слоев.

Гигантские невусы врожденного типа у новорожденных встречаются очень редко. У девочек они формируются чаще, чем у мальчиков. Родинки растут вместе с детским телом и стабилизируются в размерах по мере взросления человека.

Что такое меланоцитарный невус

Симптомы и признаки

Характерная симптоматика

Какие виды невусов существуют.

Разновидности меланоцитарных невусов

Врожденный меланоцитарный невус

Пограничный меланоцитарный невус

Интрадермальный меланоцитарный невус

Разновидности

Пограничный

Внутридермальный

Смешанный

Галоневус

Веррукозный

Интрадермальный

Врожденный

Пигментный

Пятнистый

Диспластический

Сложный невус

Лентигинозный

Папилломатозный

Невус «кофейные пятна»

Голубой или синий

Инволюционный

Лечение меланоцитарных невусов

Публикации в СМИ

Этиология

Невус

Классификация

Врожденные невусы (родинки)

Основное, что нужно запомнить родителям:

Симптоматика

Что такое невус, и почему он появляется

Диагностика

Необходимость удаления

Лечение

Методы лечения новообразования

Хирургическое удаление

Криодеструкция

Лазерное лечение

Электрокоагуляция

Профилактика

Группа меланомоопасных невусов

Классификация

Эпидермальный невус

Дермальный невус

Внутридермальный невус

Меланоформный невус

Галоневус

Диспластический невус

Голубой невус (синий невус Ядассона-Тиче)

Клиническое проявление

Возможные осложнения ⚠️

Прогноз и профилактика

Диагностика

Причины

Лечение

Как выглядит невус Кларка?

Комментарии

Невусы у детей: стоит ли бить тревогу?