Рубромикоз: пути передачи, симптоматика, как проходит лечение

Эпидемиология рубромикоза

Резервуаром и источником Trichophyton rubrum являются больные люди и их личные вещи. Заражение происходит при пользовании мочалкой, пемзой, ножницами, обувью и одеждой больного. Рубромикоз является семейной инфекцией. Инфицирование нередко происходит при посещении бань, бассейнов, саун, спортзалов, где в общем пользовании находятся коврики, лавочки и настилы. Возбудители длительное время сохраняются в чешуйках кожи и разрушенных ногтевых пластинках.

Болеют люди всех возрастов, мужчины и женщины, городские и сельские жители одинаково часто. В последнее время руброфития стала регистрироваться у маленьких детей, в том числе грудного возраста. Рост показателя заболеваемости составляет около 5% в год. Наиболее распространенной формой микоза является поражение ногтей.

Способствует развитию рубромикоза экзогенные и эндогенные факторы:

• Экзогенные факторы: сухость или повышенная потливость ног, травмирование неудобной обувью и несоблюдение правил личной гигиены.
• Эндогенные факторы: заболевания эндокринной системы, иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, длительный прием антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов.

Причины заболевания

Рубромикоз гладкой кожи, или руброфития, развивается при заражении грибком. Возбудителем болезни является Трихофитон (Trichophyton), представленный пушистым, бархатным и гипсовидным типами. Последний провоцирует грибковое поражение кожного покрова стоп (рубромикоз стоп). Другие места локализации паразитического грибка при рубромикозе:

• кисти;
• паховая зона;
• любые естественные крупные складки кожи на теле;
• ногтевые пластины;
• пушковые и длинные волосы.

Основные причины возникновения рубромикоза или руброфитии связаны с нарушением правил личной гигиены и санитарных условий в общественных местах. Заражение грибком, провоцирубщим руброфитию, происходит не только при личном контакте с его носителем — через прикосновения, но и через поверхности и предметы, с которыми он контактировал.

Споры грибка — возбудителя руброфитии легко распространяются и выживают за пределами человеческого организма. Это значит, что подхватить рубромикоз можно, пользуясь тем же полотенцем, тапочками, ванной и душевой кабиной или просто прогуливаясь босыми ногами по полу в комнате, где много времени проводит больной руброфитией человек.

Главная опасность рубромикоза заключается в том, что после первого случая обострения стойкий иммунитет у пациента не вырабатывается. По окончании курса лечения руброфитии длительный период никаких проявлений грибкового поражения может и не быть, а затем наступает новая вспышка.

Благоприятные условия для размножения грибка и осложнений течения руброфитии создают:

• нарушения работы нервной системы;
• болезни щитовидной железы;
• трофические изменения кожного покрова;
• длительные курсы лечения антибиотиками при инфекционных болезнях;
• повышенная потливость;
• сбои иммунитета.

Trichophyton rubrum — возбудитель руброфитии

Trichophyton rubrum — гриб антропофилл. Он поражает только человека. Заболеванию подвергнуты стопы, ногти, кисти рук и гладкая кожа. Волосы поражаются крайне редко.

Характеристика культуры

Трихофитон рубрум на питательной среде растет медленно. Оптимальная температура роста + 300С. Колонии грибов достигают зрелости через 14 дней, отличаются полиморфностью: чаще всего они бывают белые и пушистые, хлопковой текстуры, реже — кожистыми или мучнистыми с зонами фиолетового, красно-коричневого или желтого оттенка. При старении колонии приобретают розовый оттенок. Через 3 — 4 недели на их обратной стороне появляется пигмент малинового или ярко-красного цвета, диффундирующий в питательную среду. Грибы в процессе размножения и роста создают либо плоские, либо нагроможденные колонии, бывают зернистыми и пушистыми.

Микроскопия культуры

Мицелий красных трихофитонов тонкий, микроконидии (одноклеточные споры) чаще грушевидные, реже овальные или палочковидные, обильные, более распространены в зернистых штаммах. На концах нитей мицелия образуются тупоконечные макроконидии. Хламидоспоры можно встретить только у старых культур.

Рис. 3. Грушевидные микроконидии (одноклеточные споры) Trichphyton rubrum Располагаются на гифах, как птицы на проволоке.

Рис. 4. Колонии трихофитона рубрум: чаще белые и пушистые, хлопковой текстуры (фото слева), реже мучнистые, радиально исчерченные (фото справа).

Рис. 5. Красным гриб назван из-за своей способности откладывать красный пигмент в основании колонии при выращивании на питательной среде Сабуро.

Заразна ли болезнь?

Возбудителем болезни является патогенный грибок.
Рубромикоз относится к высококонтагиозным заболеваниям (т. е. риск заражения кожи его возбудителем чрезвычайно высок). Болеют им только люди.

Вероятность заболеть рубромикозом повышается при сухой коже, чрезмерной потливости, несоблюдении гигиенических правил, приеме цитостатиков, антибиотиков и кортикостероидов. По данным статистики этот микоз наблюдается у 20 % жителей планеты.

Инфицирование патогенным грибком – красным трихофитоном (Trichophyton rubrum) – происходит при контакте с больным или через предметы общего пользования (полотенца, перчатки, бытовые и общественные предметы и т. п.). Именно поэтому при лечении заболевания у одного из членов семьи или коллектива обязательно должны проводиться мероприятия по диспансерному наблюдению других, контактирующих с больным лиц.

В некоторых случаях человек инфицируется спорами красного трихофитона, но болезнь длительное время никак себя не проявляет. Это означает, что он становится носителем рубромикоза и может быть заразным для окружающих.

Руброфития гладкой кожи

При руброфитии поражаются межпальцевые промежутки, тыльная сторона кистей и стоп, кожа туловища, груди, ягодиц, бедер и голеней, складки паховые, подмышечные, межъягодичные, под молочными железами, кожа лица, редко — кожа головы. В процесс вовлекаются ногтевые пластины на руках и ногах, редко пушковые волосы.

Поражение гладкой кожи развивается вследствие распространения инфекции с током крови, по лимфатическим путям из очагов, расположенных на стопах или при простом переносе руками или мытье. Очаги имеют характерный вид. При длительном течении рубромикоза и наличии предрасполагающих факторов формируются обширные очаги, вплоть до возникновения эритродермии. Воспаление гладкой кожи носит эритемато-сквамозный и фолликулярно-узловатый характер.

Рис. 6. Руброфития кожи лица.

Эритемато-сквамозная форма рубромикоза

В результате развития микоза на кожных покровах формируются крупные очаги, состоящие их пятен, папул и везикул. Появляется зуд. На поверхности очагов можно видеть чешуйки, корочки, иногда очаги повреждения кожи. По периферии располагается прерывистый валик, состоящий из везикул, папул и корочек. За счет периферического роста кольцевидной формы очаги сливаются и нередко занимают обширные участки кожи, образуя один большой очаг с полициклическим фестончатым контуром.

Обратное развитие начинается с центра, исчезают папулы и пузырьки, уплощается периферический валик, появляются участки атрофии и телеангиэктазии, кожа приобретает синюшно-розовую окраску.

Очаги воспаления, расположенные в кожных складках, нередко распространяются за их пределы кожных. Мучительный зуд и интенсивное расчесывание приводит к многочисленным расчесам (экскориациям) и формированию лихенификации

При длительном лечении рубромикоза кортикостероидами в пределах очага воспаления появляется разлитая эритема. При рубромикозной эритродермии очаги воспаления насыщенно-красного цвета, имеют синюшный оттенок, сливаясь, образуют большую площадь поражения. Иногда при заболевании развивается инфильтративно-нагноительный процесс (чаще у мужчин) в области подбородка и роста усов.

Рис. 7. Рубромикоз кистей.

Рис. 8. Руброфития гладкой кожи лица.

Рис. 9. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

Рис. 10. Паховая руброфития.

Фолликулярно — узловая форма рубромикоза

Данный тип воспаления развивается в результате длительного существования эритемато-сквамозной формы микоза без лечения, часто у лиц с иммунной недостаточностью. Патологический процесс формируется в дерме и затрагивает волосяные фолликулы. Разрыв фолликулов приводит к развитию перифокального воспаления и грануломатозной реакции. На пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы, называемые гранулемами Майокки (впервые описаны в 1883 году Майокки). Причиной развития являются Т. rubrum, Т. tonsurans, Т. violaceum, и Т. mentagrophytes и Т. tonsurans.

Рис. 11. Фоликулярная (фурункулоподобная) форма заболевания или гранулема Майокки. Встречается при руброфитии и трихофитии.

Профилактика

Лучшая профилактика рубромикоза в паху — это соблюдение личной гигиены, а именно:

1. Пользуйтесь личным полотенцем и халатом, не заимствуйте предметы личного обихода у других людей.
2. Ведите активную борьбу с потливостью.
3. При ожирении необходимо тщательно обрабатывать все складки на коже.
4. Будьте осторожны при помещении общественных мест.

Ведите правильный образ жизни, следите за своим здоровьем, своевременно посещайте медицинские учреждения и при первых же симптомах паховой руброфитии сразу же отправляйтесь к дерматологу.

Паховая руброфития представляет собой кожное инфекционное заболевание, которое имеет грибковое происхождение, вызывается грибами рода Trichophyton rubrum. Это довольно распространенный вид микоза (заболевания, провоцируемого грибами), которым болеет около трети населения. Его очень часто называют «семейной болезнью», так как скорость распространения на других членов семьи очень велика. Им можно заразиться от носителя через одежду, прикосновения, предметы быта и т. д.

Паховая руброфития является ближайшим родственником грибка Epidermophyton floccosum, но в отличие от него при лабораторных исследованиях помещенные в питательную среду (чашки Петри с Агар Сабуро), Trichophyton rubrum выделяют пигмент красного цвета. При исследовании грибок имеет округлую продолговатую форму, а псевдомицелий (нити удлиненных клеток) образуется из множества цепочек этих микроорганизмов.

Больше всего подвержены этому заболеванию представители мужского пола с локализацией в складках паховой зоны, мошонки и ануса, но нередко он встречается и у женщин в области подгрудных складок. Самый низкий процент поражения рубромикозом наблюдается у детей, но при наступлении полового созревания риск заражения резко возрастает.

Создать хорошие условия для роста грибковых колоний можно без труда: чрезмерная потливость, предпочтение тесной обтягивающей одежды, включая белье, снижение иммунитета, сахарный диабет, ожирение, а также регулярная повышенная влажность в жилом помещении. В тяжелой форме инфицирования очаги инфекции наблюдаются между пальцами, на ногтевых пластинах, ягодичных складках, лобковой области и подколенных участках.

Паховая руброфития

При заболевании часто поражается кожа под молочными железами, паховые и межъягодичные складки. Очаги воспаления приобретают бурую или желтовато-красную окраску. Инфильтрация часто выражена нерезко. Отмечается шелушение. По краю располагается прерывистый валик, состоящий из папул, пустул и корочек. Микоз следует отличать от кандидоза и микробной экземы.

Рис. 12. Паховая руброфития.

Рубромикоз: причины появления грибковой инфекции

Ножной рубромикоз – это разновидность дерматомикоза. Основной возбудитель болезни – красный трихофитон (Trichophyton rubrum, Epidermophyton rubrum, патогенный грибок-дерматофит, антропофил). Инкубационный период инфекции может составлять несколько дней либо недель.

Разновидности полиморфного трихофитона красного:

• Бархатистый;
• Пушистый;
• Гипсовидный;
• Мучнистый;
• Кожистый.

Трихофитоны имеют красный или ярко малиновый окрас, склонны к мутациям, поражают поверхностный слой эпидермиса, подкожную жировую клетчатку. На рубромикоз не вырабатывается иммунитет.

Руброфития стоп

Основным видом грибов, поражающих кожные покровы стоп являются Trichophyton rubrum. Он выделяется у 90% больных, обратившихся за медицинской помощью. Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Заражение происходит при пользовании мочалкой, пемзой, ножницами, обувью и одеждой больного. Наиболее часто инфицирование происходит в семьях, а также при посещении бань, бассейнов, саун, спортзалов, где в общем пользовании находятся коврики, лавочки и настилы. Грибы длительное время сохраняются в чешуйках кожи и разрушенных ногтевых пластинках. Они проникают в организм человека через поврежденные кожные покровы (трещинки, ссадины). Способствуют развитию микоза повышенная потливость или сухость ног, потертости, плоскостопие, узость межпальцевых промежутков.

При рубромикозе часто поражаются обе стопы, инфекция нередко распространяется за их пределы и ногтевые пластины. При хроническом течении микоза в процесс вовлекается рабочая кисть (синдром «двух стоп и одной кисти» tinea pedum et manuum).

Различают 3 клинические формы заболевания:

• Сквамозная.
• Интертригинозная.
• Дисгидротическая.
• Сквамозно- гиперкератотичекая.

В некоторых случая заболевание протекает в стертой форме.

Свамозная форма руброфитии стоп

Заболевание характеризуется появлением шелушения на коже стоп и межпальцевых складок. Воспалительный компонент выражен слабо. Шелушение может быть пластинчатым, кольцевидным или муковидным. В области сводов усиливается кожный рисунок. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются ногти.

Рис. 13. Руброфития стоп.

Интертригинозная форма руброфитии стоп

Данный вид микоза встречается наиболее часто. В межпальцевых промежутках отмечается покраснение, шелушение и мацерация соприкасающихся поверхностей. Появляются эрозии и глубокие трещины. Больных часто беспокоит зуд.

Рис. 14. Руброфития стоп. Интертригинозная форма.

Дисгидротическая форма руброфитии стоп

Данный вид микоза характеризуется появлением в области сводов и в межпальцевых складках пузырей, при вскрытии которых образуются эрозии. Сливаясь, эрозии образуют очаги поражения с мокнутием и четкими границами. В случае присоединения бактериальной инфекции появляются пустулы, воспаление лимфатических сосудов и узлов. На боковых поверхностях появляются аллергические высыпания. Больных беспокоит сильный зуд. Обострение отмечается весной и летом.

Рис. 15. Дисгидротическая форма руброфитии стоп.

Сквамозно- гиперкератотичекая форма руброфитии стоп

При заболевании на фоне шелушения появляются участки гиперкератоза в местах повышенной нагрузки. Кожные покровы приобретают красновато-синюшную окраску. Шелушение появляется в кожных бороздках и переходит на ладонную и подошвенную поверхности пальцев.

Рис. 16. Сквамозно- гиперкератотичекая форма руброфитии стоп.

Рис. 17. При руброфитии часто поражаются обе стопы, инфекция нередко распространяется за их пределы и на ногтевые пластины.

Рис. 18. Руброфития стоп.

Руброфития на ногах отзывы

Павел, 31 год

Заразился рубромикозом этим летом, когда одел тапочки брата на море. Брат в свою очередь заразился от друга, который по глупости одевал чужую обувь. Лечился очень долго, около трех месяцев. Сначала мама посоветовала сделать ванночку на основе марганцовки и в теплой воде парить ноги пока не пройдет. Но этот метод не дал особых результатов. Затем мазал кремом термикон (недорогой) и после него грибок стал проходить. Ноги чесались просто ужасно, так что не одевайте чужую обувь и следите за гигиеной ног.

Кристина, 23 года, Киев

У моего парня был грибок на стопе — рубромикоз. Долго лечились народными средствами. Парили ноги в соде, но эффект был кратковременный, буквально через пару дней грибок возвращался. Купили новую обувь, но это тоже не помогло. На форуме прочитала про крем Тербизил 1% на основе тербинафина. По своим качествам ничем не уступает дорогим средствам типа Ламизил, а стоит в разы дешевле. Всем советую.

Даша, 39 лет

Муж работает дальнобойщиком, постоянно в разъездах. Само собой о нормальной гигиене речи и не может быть.В общем, где-то заразился рубромикозом. Пока супруг был дома лечили всем, чем только можно. Купили несколько кремов (Тербинокс, Ламизил), мазали перекисью, пихтовым маслом, парили в соде — ничего не помогало. В итоге у мужа появились черные пятна на стопе. Пошли к доктору, а это оказалась аллергическая реакция на все химические крема. Доктор запретил мазать чем-либо и велел подождать. Через месяц пятна прошли вместе с грибком. хотя обрабатывали только прополисом. P.S. Перед нанесением препарата обязательно обратитесь к врачу, чтобы не получилось еще хуже.

Татьяна Александровна Пухова

Врач дерматолог, стаж 14 лет.

Специалист широкого профиля. Занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, ногтей, волосистой части головы, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Образование: 2006 Диплом по специальности “Лечебное дело” Пермский государственный медицинский университет

Курсы повышения квалификации: 2011 “Пиллинги поверхностно-срединного воздействия” 2013 “Плазмолифтинг в косметологии и трихологии” 2014 “Дерматовенерология”, Южно-уральский государственный медицинский университет

Руброфития кистей

Грибковое поражение кистей развивается в результате переноса инфекции со стоп. Чаще поражается правая ладонь. Кожа становиться слегка гиперемированной, шелушение белесоватое (мукомольное), чаще в кожных бороздках, бывает отрубевидным и кольцевидным, кажется незначительным у больных, которые часто моют руки.

При переходе воспаления на тыл кисти возникают эритемамато-сквамозные очаги поражения с прерывающимся по периферии валиком, состоящим их пузырьков, узелков и корочек. Нередко в патологический процесс вовлекаются ногти.

Рис. 19. Мукомольное шелушение в складках кистей — признак рубромикоза.

Рис. 20. На фото рубромикоз кистей. Шелушение и участки гиперкератоза —

Рис. 21. Переход воспаления на тыльную часть кисти.

Народные средства при грибке кожи

Нетрадиционная медицина направлена на облегчение симптомов микоза. Устранить причину грибка народными средствами невозможно. Для лечения микоза наряду с медикаментозным лечением используют рецепты из подручных средств.

1. Чеснок. Из него готовят крем. Для этого чеснок измельчают, смешивают со сливочным маслом, соблюдая пропорции 1:1. Готовой смесью обрабатывают очаги поражения.
2. Ванны с содой. В тазик воды добавляют ½ стакана соды. Длительность процедуры – 15 минут. Рецепт подходит, если зона поражения – ступни ног или руки.
3. Лук. Участки с признаками грибка смазывают соком корнеплода несколько раз в день.

Народные средства используют после согласования с лечащим врачом.

Рубромикоз ногтей

Непременный спутник рубромикоза стоп — грибковое поражение ногтей. Болезнь протекает длительно и трудно поддается лечению. Поражению подвергаются все ногти на стопах и кистях. Единственной причиной онихомикоза на руках является Trichphyton rubrum.

Различают три типа поражения ногтей:

• Нормотрофический.
• Гипертрофический.
• Онихолитический.

При нормотрофическом типе поражение начинается с небольшого разрыхления свободного края и изменения цвета ногтей (появление продольных полос по бокам ногтевой пластины беловатой или желтоватой окраски). Естественный блеск и толщина сохраняются.

При гипертрофическом типе ногти утолщаются, становятся тусклыми, неровными, крошатся, деформируются вплоть до выраженного онихогрифоза (утолщение, удлинение и искривление наподобие когтя), приобретают желто-серую окраску, развивается подногтевой гиперкератоз. Ногтевая пластина в области луночки остается непораженной.

При атрофическом типе ноготь истончается, разрушается или отслаивается от ногтевого ложе. Часто поражаются все ногти.

Рис. 22. Фрагмент ногтя, пораженного Trichphyton rubrum.

Рис. 23. Рубромикоз ногтей и стоп.

Рис. 24. Онихомикоз у больных (руброфития).

Рис. 25. Поражение ногтей Trichphyton rubrum.

Рис. 26. Рубромикоз стоп и ногтей.

Рис. 27. Причиной поражения ногтей на руках является только Trichophyton rubrum.

Рис. 28. При гипертрофическом типе онихомикоза ногти утолщаются, становятся тусклыми, неровными, крошатся, деформируются вплоть до выраженного онихогрифоза.

Системная терапия

Рубромикоз стоп, кожных покровов и кистей лечится с помощью антимикотических (противогрибковых) препаратов. К ним относятся: Микозонол, Ламизил, Клотримазол, жидкости Кастеллани, Нитрофунгин и другие средства. При поражении ногтевых пластин лечение должно быть комплексным и включать в себя прием медикаментов (таблеток и капсул):

• Ламизил. Принимается 1 раз в сутки (250 мг). Курс лечения – 6-12 недель и до 30 недель, если у больного диагностирована руброфития ногтей в области стоп. Вспомогательное лечение в виде местных лекарственных средств не требуется – достаточно приема Ламизила;
• Орунгал. Назначают внутрь 400 мг препарата 1 раз в 24 часа. Длительность терапии – 7 дней, после чего делается перерыв на 3 недели. По истечению перерыва прием таблеток нужно повторить: при грибке на руках – 1 раз, на стопах – 2 раза;
• Гризеовульвин. В первый месяц принимается 6-8 таблеток в сутки, во второй месяц – 6-8 таблеток через день. Затем в качестве поддерживающей терапии рекомендуется принимать медикаменты дважды в неделю. Это необходимо делать до того момента, пока ноготь окончательно не сменится здоровым;
• Низорал. Принимается 1 таблетка (200 мг) в сутки. Курс лечения – 6-8 месяцев. Прием препарата рекомендуется сочетать с использованием местных лекарственных средств.

Перед использованием любых медикоментозных средств пройдите консультацию у врача.

Генерализованный рубромикоз

Генерализованный рубромикоз у большинства больных развивается после длительного существования микоза стоп, кистей и ногтевых пластин, что значительно облегчает диагностику. Способствуют развитию заболевания патология эндокринной системы, иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, длительный прием антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов.

Распространение грибов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Большое количество возбудителей скапливается в лимфатических узлах. При заболевании поражается гладкая кожа груди, спины, живота, области паха, ягодиц, бедер, голеней и верхних конечностей, нередко в местах трения, ушибов и ожогов.

Выделяют 3 типа поражения гладкой кожи: эритемато-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную. Каждый из трех типов воспаления может проявляться самостоятельно, либо в сочетании у одного и того же больного.

Рис. 29. Руброфития гладкой кожи. Эритемато-сквамозная форма.

Эритемато-сквамозный тип воспаления

На фоне гиперемии появляются очаги шелушения, которые со временем приобретают синюшный оттенок, увеличиваются в размерах за счет периферического роста, сливаясь, образуют большие участки воспаления. По периферии располагается прерывистый валик, состоящий их папул, пустул и корочек. Нередко поражаются пушковые волосы. Болезнь протекает длительно с периодическими обострениями в теплое время года, проявляет резистентность к лечению.

Рис. 30. Руброфития кожи спины.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии

Поражение данного типа часто локализуется в области предплечий, голенях и ягодицах. Очаги воспаления склонны к периферическому росту и слиянию. Процесс формируется в дерме и затрагивает волосяные фолликулы. На пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы. Данную форму заболевания следует отличать от узловой эритемы, индуративной эритемы Базена, узлового васкулита, папулонекротического туберкулеза. При локализации патологического процесса на лице болезнь следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой и эритроматозом.

Рис. 31. Фолликулярно-узелковая форма рубромикоза голени.

Рис. 32. Рубромикоз голеней.

Симптомы

Рубромикоз стоп

У больных рубромикозом кожа стоп сухая, красная и шелушащаяся.
При поражении кожи стоп вначале у больного проявляются признаки поражения всех межпальцевых складок, а затем происходит распространение грибка на подошвы. При рубромикозе кожа в области поражения становится:

• сухая;
• покрасневшая;
• уплотненная;
• с выраженным кожным рисунком и бороздами;
• шелушащаяся (по мукоидному типу).

Участки шелушений более выражены в местах естественных бороздок. Иногда в областях поражения появляются единичные высыпания.

Все эти признаки рубромикоза сопровождаются ощущениями зуда в зоне изменений кожного покрова. В местах инфицирования цвет кожи становится застойно-красным.

У детей присоединяется еще такой характерный и затрудняющий диагностику рубромикоза симптом, как экссудация – мокнутие. А в некоторых случаях – единичные высыпания: везикулы или серопапулы.

Если больной не начинает своевременное лечение, то такие участки поражения появляются на тыльных сторонах ступней и пальцев. При запущенных случаях грибковая инфекция захватывает ногтевые пластины и другие участки кожи.

Рубромикоз ногтей

Рубромикоз ногтей в большинстве случаев выявляется у больных с другими формами этого грибкового заболевания и редко наблюдается самостоятельно. Для этого микотического поражения ногтевых пластин характерно одновременное поражение ногтей на всех пальцах.

Симптомы рубромикоза ногтей таковы:

• полоски желто-серого и серовато-белого цвета;
• утолщение ногтевой пластины;
• ногтевая пластина крошится и становится ломкой.

Различают такие стадии рубромикоза ногтей:

• нормотрофическая – ногти изменяют только свою окраску;
• гипертрофическая – ногти утолщаются и деформируются;
• атрофическая – ногти истончаются и разрушаются.

При отсутствии лечения заболевание переходит в атрофическую форму. При этом ногти начинают истончаться и могут полностью разрушиться. Остатки ногтевой пластины при таком течении рубромикоза видны только в области ногтевого валика.

Рубромикоз кистей

Рубромикоз кистей чаще становится следствием самозаражения, возникающего у больных с поражением стоп, но может наблюдаться и первичное инфицирование красным трихофитоном. Он проявляется такими же симптомами, как и рубромикоз стоп, но они выражены менее ярко, т. к. человек чаще моет руки. При прогрессировании болезни вокруг очагов поражения кожи образуется характерный для этого заболевания прерывистый валик.

Генерализованный рубромикоз

Эта разновидность рубромикоза развивается у тех больных, у которых длительное время наблюдались другие ограниченные формы этого грибкового заболевания. Поспособствовать переходу болезни в эту форму могут такие факторы:

• хронические заболевания внутренних органов;
• патология нервной системы;
• эндокринные заболевания;
• трофические изменения кожи;
• прием цитостатических, гормональных и антибактериальных препаратов.

Генерализованный рубромикоз сопровождается признаками инфицирования разных участков тела и выражается в сочетании симптомов разных разновидностей этого заболевания. Это означает, что у больного присутствуют сочетанные поражения ступней, кистей, ногтей и других участков тела в разных вариациях.

В зависимости от вариабельности симптомов выделяют следующие формы генерализованного рубромикоза:

• эритематозно-сквамозная;
• фолликулярно-узловая;
• рубромикоз тела.

Генерализованный рубромикоз на запущенных стадиях у детей и лиц с ослабленным иммунитетом может приводить к развитию выраженных аллергических реакций. В таких случаях на теле больного появляется сыпь.

Эритематозно-сквамозная форма

Эта форма генерализованного рубромикоза может проявляться на любых участках тела, часто похожа на проявление таких заболеваний, как атопический дерматит, парапсориаз или атипичная экзема. Очаги кожных изменений при этой форме болезни выглядят так же, как и при других разновидностях этого микоза. Но они могут образовывать группы и склонны к проявлению в виде колец, дуг, гирлянд и полудуг.

В очагах поражений кожи появляются гиперпигментации и шелушения, степень выраженности которых направлена от центра к внешним границам. Очертания изменений имеют вид фестончатого края с отечным прерывистым валиком.

Эритематозно-сквамозная форма протекает волнообразно и хронически. Обострение заболевания чаще наблюдается в теплое время года.

Фолликулярно-узловатая форма

При фолликулярно-узловатой форме рубромикоз сопровождается поражением кожи ступней, голеней, ягодиц и предплечий. Иногда в процесс инфицирования вовлекается и кожа лица.

Очаги кожных изменений при этой форме заболевания разрастаются от центра к периферии и схожи по своим внешним проявлениям с такими заболеваниями, как узловая эритема и васкулит. При появлении поражений кожи на лице рубромикоз маскируется своими симптомами под клиническую картину туберкулезной волчанки, папулонекротический туберкулез, индуративную эритему Базена и другие дерматологические недуги.

Рубромикоз тела

При этой форме рубромикоза очаги поражений кожных покровов локализируются под молочными железами и в межъягодичных складках. У людей с ожирением такие же симптомы могут наблюдаться и в других складках кожи.

Очаги кожных изменений становятся уплотненными и имеют бурый или желтовато-красный цвет. На их поверхности наблюдается шелушение, которое направлено от центра к краю. Очаги очерчены характерным для рубромикоза прерывчатым валиком, и этот признак позволяет отличить это заболевание от микробной экземы или кандидоза кожных покровов. Дифференцировать недуг от этих кожных заболеваний позволяет и такой симптом, как отсутствие мацерации, наблюдающейся при поражении грибком Candida, и отсутствие полиморфизма элементов, присутствующего при экземе.

Диагностика руброфитии

Диагностика руброфитии основана на результатах микроскопического и микробиологического видов исследования. Материалом служат чешуйки кожи и соскобы ногтевых пластин, в которых при микроскопии выявляются ветвящиеся нити мицелия грибов и иногда артроспоры, а также пушковые волосы, вокруг которых можно выявить чехол, состоящий из мицелия и спор возбудителей по типу эктотрикс. Нити мицелия разных видов грибов выглядят идентично, поэтому идентификация возбудителей производится только при культуральном исследовании.

При росте на питательной среде культуры трихофитона рубрум отличаются полиморфностью: чаще всего они бывают белые и пушисттые, хлопковой текстуры, реже — кожистыми или мучнистыми с зонами фиолетового, красно-коричневого или желтого оттенка. При старении колонии приобретают розовый оттенок. Через 3 — 4 недели на их обратной стороне появляется пигмент малинового или ярко-красного цвета, диффундирующий в питательную среду. Грибы в процессе размножения и роста создают либо плоские, либо нагроможденные колонии, бывают зернистыми и пушистыми.

При микроскопии чистой культуры Trichophyton rubrum выявляется тонкий мицелий, микроконидии (одноклеточные споры) имеют грушевидную форму, реже овальную или палочковидную, обильные, более распространены в зернистых штаммах. На концах нитей мицелия образуются тупоконечные макроконидии. Хламидоспоры можно встретить только у старых культур.

Рубромикоз следует отличать от эпидермофитии, трихофитии, кандидоза, микробной экземы, псориаза, эпидермофитии стоп и ногтей, дисгидротической экземы, нейродермита, себорейного дерматита, красной волчанки, красного плоского лишая, очаговой склеродермии, атопического дерматита, гипертиформного дерматита Дюринга.

• Фолликулярно-узловатую форму заболевания следует дифференцировать с глубокими пиодермитами (фурункулами, глубоким фолликулитом), инфильтративно-нагноительной трихофитией, глубоким узловатым васкулитом, индуративным и папулонекротическим туберкулезом кожи.
• Эритродермическую форму генерализованного рубромикоза следует дифференцировать с экземой, псориатической эритродермией, эритродермиями при Т-лимфомах кожи.

Рис. 33. Распространение трихофитона рубрум в тканях ногтя.

Рис. 34. На фото Trichophyton rubrum: микроскопия (фото слева) и вид колонии (фото справа).

К какому врачу обратиться

При подозрении на грибковое заболевание кожи следует обратиться к дерматологу или к специалисту по грибковым заболеваниям — микологу. В некоторых случаях, если инфекция с трудом поддается лечению, необходимо обследоваться у ревматолога и иммунолога. Это связано с тяжелым течением микозов на фоне болезней соединительной ткани и нарушений иммунитета.

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о видах грибка стопы и ногтей, в том числе и о рубромикозе:

Специалист клиники косметологии и дерматовенерологии «Хелпскин» рассказывает о рубромикозе:

Лечение рубромикоза

Лечение рубромикоза комплексное. Оно направлено на борьбу с грибами (местная и системная противогрибковая терапия), устранение воспалительного компонента и аллергического компонента. Лечение проводится до получения 3-х отрицательных анализов на грибы из очагов поражения с 5 — 7 дневным перерывом. Лечение рубромикоза ногтей длится около 1 года.

Лечение руброфитии при островыраженном воспалении

• При островыраженном воспалении лечение на первых этапах должно быть направлено на устранение экссудации, отека, гиперемии и аллергических высыпаний. С этой целью на первых этапах применяются антисептики и дезинфицирующие средства в виде примочек: растворы резорцина, 2 — 5% спиртовый раствор йода, борной кислоты, риванола, фурациллина, калия перманганата, 5% раствор резорцина, 1 — 2% водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Далее применяются пасты: борно-нафталановая или ихтиол-нафталановая. При выраженном воспалении, зуде, появлении пузырей и мокнутия применяются комбинированные препараты, содержащие антимиотик и глюкокортикоид (Травокорт, Микозолон, Тридерм) и антигистаминные препараты внутрь. При присоединении бактериальной флоры используют 2% линкомициновую мазь.
• После подсыхания назначаются противогрибковые препараты местного применения в виде крема или мази. Показаны патентованные антимиотики, содержащие кетоконазол, тербинафин, бифоназол, имидазол и др., которые применяются в комбинации: 2 — 5% раствор йода в комбинации с серно-салициловой мазью (утром) и противогрибковые препараты местного действия в виде мази, крема, геля или спрея (на ночь). При остропротекающей руброфитии показано орошение мест поражения спреем Ламизил (действующее вещество тербинафин).
• При неэффективности наружной терапии антимиотики применяются внутрь: Интраконазол, Тербинафин, Флуконазол.

Лечение фолликулярно-узловатой формы рубромикоза

• При данной форме микоза показано применение комбинации 2% йода и серно-салицилово-дегтярной мази.
• Для рассасывания глубоких воспалительных инфильтратов наряду с противогрибковой терапией применяются кератопластические средства. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола.

Лечение сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза ладоней и подошв

• При отсутствии выраженного гиперкератоза подошв и ладоней достаточно местного применения таких противогрибковых препаратов, как Травоген, Микозорал, Микоспор, Мифунгар, Ламизил, Низорал, Канизол, Экалин, Батрафен, Микоспор, Перивал, Дактарин, Низорал, Ламизил, Экзодерил, Микосептин, Батрафен, Микозолон. Наружные противогрибковые препараты следует менять каждые 2 недели.
• При выраженном гиперкератозе производится серия отслоек рогового слоя под наблюдением врача-дерматолога. После отслойки местно применяются современные противогрибковые препараты в виде крема, мази, спрея или геля. Кератолитическим эффектом обладают 5 — 10% салициловая мазь, колодийные мази Ариевича, Аравийского и Андриасяна.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

• Из десенсибилизирующих средств применяются антигистаминные препараты.
• По показаниям проводится седативная терапия.
• Назначаются препараты, способствующие улучшению микроциркуляции в сосудах нижних конечностей — ангиопротекторы: трентал, ксантинол никотинат, агапурин, никотиновая кислота и др.
• При иммунодефицитных состояниях назначаются иммуномодулирующие препараты: пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан, аскорбиновая кислота, ретинол, пробиотический мультивитаминно-минеральный комплекс Бион 3, адаптогены.

Рис. 35. Руброфития гладкой кожи.

Как проявляется грибок на лице и способы лечения

Кожные покровы человека являются средой обитания многих условно-патогенных микроорганизмов, в т.ч. и грибка. До наступления благоприятных факторов для развития они остаются безвредными, впоследствии грибковые агенты начинают усиленно размножаться и портить кожу некрасивыми пятнами. В дерматологии такое заболевание называется «микоз».

Сегодня мы рассмотрим причины грибка кожи лица, клинические проявления этого состояния и способы борьбы с ним.

Почему на коже лица развивается грибок

Вызвать развитие грибковой инфекции на лице могут разные факторы.

Вратами для проникновения болезнетворных штаммов становятся царапины и микротрещины на лице, оставшиеся после неудачных косметических процедур или вскрытия прыщей. Проникнув сквозь ранку в глубину эпидермиса, грибок ведет там активную деятельность и питается тканями.

В идеальных для себя условиях паразит находит возможности для неограниченной выработки нитей мицелия. Деятельность микроорганизма не проходит бесследно для поверхности кожи – она краснеет, шелушится и чешется.

Другие причины микоза на лице:

1. Сахарный диабет.
2. Сосудистые патологии.
3. Неправильная работа органов ЖКТ.
4. Избыточная потливость кожи.
5. Гормональный дисбаланс.
6. Пренебрежение гигиеническими нормами.
7. Слабость иммунитета, обусловленная острыми и хроническими заболеваниями инфекционного происхождения.

Грибок предпочитает углеводную среду, поэтому на коже лица может развиваться по причине злоупотреблениями сладостями – шоколадом, выпечкой, сахаром. Также рост колоний грибка может спровоцировать бесконтрольный приём антибиотиков, которые нарушают баланс нормальной и вредной микрофлоры.

Как проявляется микоз на лице

Клинические симптомы грибка на коже лица незначительно отличаются в зависимости от возбудителя. На лице врачи чаще всего диагностируют истинный микоз, рубромикоз, отрубевидный лишай, фавус и трихофитию гладкой кожи.

К общим признакам поражения лица грибком относятся:

• Шелушение тканей.
• Появление красных пятен.
• Постоянный нестерпимый зуд пораженной области.
• Высыпания на лице, трещины и язвы.

У детей микоз лица дополнительно вызывает сухость кожи и выделение жидкости с патологических пятен. Зараженные участки покрываются сероватым налётом.

При атипичном течении заболевания грибок лица может проявиться небольшими красными пятнами, которые не причиняют больному беспокойства шелушением и зудом. Гнойные фистулы, обрастающие корками и напоминающие угревую сыпь, на самом деле тоже являются признаками грибка. Возможно усиление пигментации пораженной зоны и отслоение кожных покровов.

При фавусе – грибковом поражении волосистой части головы, инфекция распространяется на лицо и проявляется красными пятнами. Центральные части очагов выглядят слегка вдавленными и имеют желтые корочки.

Какими признаками характеризуется грибок на лице, показано на фото ниже.

На снимках разных форм микоза заметна небольшая разница. На ранних стадиях бороться с грибком гораздо легче, чем с запущенной болезнью, поэтому с первыми признаками микоза на коже лица необходимо поторопиться к врачу.

Способы лечения лицевого грибка

В вопросе, чем лечить кожу лица, пораженную грибком, профессионально разбираются дерматологи и микологи. Обычно терапия разрабатывается комплексная и включает препараты разных групп:

1. Поливитаминные комплексы для усиления иммунной защиты.
2. Антигистаминные лекарства для устранения аллергических реакций.
3. Противогрибковые наружные средства для обработки проблемной поверхности.
4. Пробиотики и ферменты для поддержания или восстановления микрофлоры кишечника.

Все медикаменты врачи подбирают с учетом клинических особенностей заболевания, возраста пациента, общего состояния организма и данных собранного анамнеза.

Эффективно вылечить микоз взрослому больному помогут мази от грибка на лице:

• Миконазол – используют на протяжении недели дважды в день для обработки пораженных участков. Средство втирают в кожу до полного впитывания. Примерная стоимость – 120 рублей.
• Микокет – препаратом на основе кетоконазола лечатся 2 недели и дольше. С целью подавления дрожжевых грибков крем наносят и на поврежденный участок лица, и на здоровые прилегающие ткани. Цена Микокета – 95 рублей.
• Орунгал – мощный системный антимикотик для угнетения выработки особого фермента, на котором основываются клетки грибка. Препарат эффективно лечит лицо, пострадавшее от дрожжеподобных, плесневых, дрожжевых грибков и дерматофитов.

На начальных стадиях микоза достаточно применения противогрибковых мазей и кремов. Запущенные формы микоза подлежат системной терапии с обязательным использованием пероральных фунгицидных средств (Дифлюкан, Ламизил, Орунгал), иммуномодуляторов и пробиотиков.

Лечение детей

Поскольку организм ребенка не способен переносить лекарства для взрослых, от грибка на лице ему назначают щадящие препараты для оздоровления кожи – Тербинафин, Миконазол, Клотримазол, Нафтифин. Дозировку врач рассчитывает по возрасту малыша и другим показателям.

Для улучшения состояния кожи у детей при грибке дерматологи рекомендуют обрабатывать лицо раствором марганцовки, Фурацилином, борной кислотой, салициловым спиртом.

Народная медицина

Из народных средств для лечения грибка на лице применяют лимонный сок.

Его втирают в пораженную кожу для того, чтобы возбудитель погиб в кислой среде. Кроме того, по 3 – 4 раза в сутки лицо умывают настоем хвоща и протирают больные участки половинками разрезанного изюма.

Для разнообразия умывания и протирания чередуют с накладыванием чесночной маски. Несколько долек чеснока превращают в кашицу при помощи чеснокодавки и смешивают с небольшим количеством сливочного масла. Образовавшуюся массу наносят на проблемное место на 30 – 40 минут. Затем маску смывают водой.

Противогрибковый лосьон для обработки лица в домашних условиях готовят из чистотела:

1. Сухую траву заливают кипятком (3 ст. л. на 1 л).
2. Фитосырьё настаивают 10 минут и фильтруют.
3. Теплый настой наносят на лицо 2 раза в сутки.

Против дрожжевого грибка на лице используют мед. Сладкий продукт разводят теплой водой пропорцией 1: 10 и обрабатывают составом дефектные зоны лица.

Профилактика микоза на лице

Чтобы минимизировать риск заражения кожи лица грибком, необходимо заниматься профилактикой инфицирования. Для этого следует усилить личную гигиену и укрепить иммунитет при помощи рационального питания, закаливания и физических нагрузок. По приходу с улицы необходимо мыть руки и лицо с мылом. Если на коже появилась ранка или царапинка, ее нужно обработать антисептиком.

Важным моментом профилактики микоза является ограничение контактов с зараженным человеком. Если грибком болеет один из членов семьи, он должен заботиться о здоровье своих близких и дезинфицировать вещи личного пользования (тапочки, расчески, полотенца). Брать чужие принадлежности нельзя.

Видео:

Соблюдение профилактических мер не требует от людей особых усилий. Но конечный результат себя оправдывает – чистая без всякого намёка на болезнь кожа является показателем здоровья и безопасности человека для окружающих.

Терапевтическое

В ходе лечения рубромикоза гладкой кожи удаляются чешуйки и роговые наслоения посредством мыльно-содовых ванн, кератолитических средств, примочек. В этом отношении более эффективна отслойка по Арисвичу: на места поражения накладывается мазь, содержащая 6 г молочной кислоты, 12 г салициловой кислоты, 82 г вазелина. Состав оставляется на пораженной руброфитией коже на два дня.

Неплохой результат дает обработка очагов молочно-салициловым коллодием, которым смазывают инфицированные участки гладкой кожи дважды за день в течение 6–8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего отслаивающуюся дерму удаляют. Обработка пораженных руброфитией зон должна осуществляться в одноразовых перчатках.

Руброфития гладкой кожи требует назначения противогрибковых мазей, кремов, а также препаратов для перорального приема. Кроме того, больным рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в употреблении продуктов, богатых белком, витаминами А, Е. Указанные нутриенты способствуют скорейшему заживлению пораженных областей кожи.

Медикаментозное

Цель лечения руброфитии состоит в устранении грибкового агента из дермы. При поражении исключительно кожных покровов без распространения инфекционного процесса на волосы и ногти выздоровления можно добиться при помощи наружных антимикотических средств. В запущенных случаях назначаются синтетические антимикотики для местного и перорального применения.