Можно ли удалять кондиломы во время беременности?

Вирус папилломы человека, вызывающий кондиломатоз — остроконечные наросты на слизистых оболочках тела, — живет в организме скрыто до тех пор, пока в нем не начнут происходить изменения. Как правило, эти изменения связаны с ослаблением общего иммунитета и нарушением гормонального фона. У женщин подобные перемены обычно случаются в период вынашивания ребенка. И тут возникают вопросы: опасны ли кондиломы при беременности, что делать женщине в таком случае? Патология не опасна для малыша, пока он находится в утробе матери. Поэтому рано или поздно с этой проблемой беременной придется обратиться к вирусологу.

Чем обусловлено возникновение и увеличение кондилом у беременных

Вирус папилломы человека скрыто живет в организме многих людей и, при условии крепкого иммунитета, не дает знать о себе некоторым из них до конца жизни. Такие люди даже не догадываются, что являются носителями вирусной инфекции, а она имеет свойство передаваться половым путем (включая оральный секс). Причины появления кондилом у женщин медики связывают именно с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и его последующей активностью в их организме.

Остроконечные кондиломы во время беременности появляются на слизистой оболочке половых органов, как только в женском организме начинает меняться гормональный фон или ослабевает иммунитет по причине недостатка витаминов. Активизировавшийся вирус переносит в клетки кожи свой генетический материал и начинает там быстро размножаться. В результате на слизистом эпителии формируются остроконечные наросты.

У беременных женщин новообразование может увеличиваться до 6 мм в диаметре и более, если две кондиломы объединятся в одну. Вершина такого патологического нароста рыхлая и шире, чем его основание, что делает его похожим на цветную капусту или гроздь винограда.

Можно ли рожать при кондиломах?

Ответ на этот вопрос в большинстве случаев положительный. Прерывание беременности рекомендуется очень редко (только в случае, если кондиломатоз начал слишком быстро прогрессировать уже на ранних сроках). Поэтому практически 100% беременных с кондиломатозом могут рожать, однако задача врача – правильно оценить риски и выбрать необходимый подход к родоразрешению.

Опять-таки, в большинстве случаев, женщина рожает естественным путем. Кесарево сечение рекомендовано только в тех ситуациях, когда риск передачи вируса папилломы человека ребенку превышает разумные границы. Это касается случаев, когда кондилом много, они расположены как на внешних половых органах, так и во влагалище, тогда, когда новообразование имеет большой размер и с высокой вероятностью будет травмировано во время прохождения плода через родовые пути.

Кондиломатоз у беременных – это достаточно распространенная проблема, которой не стоит стесняться или бояться. Задачей женщины является вовремя обратиться за медицинской помощью и соблюдать все указания врача. Врач же должен грамотно подойти к оценке рисков и сделать выбор в пользу того или иного способа терапии и родоразрешения. При своевременном обращении в лечебное учреждение риск различных осложнений сводится к минимуму, поэтому не стоит бояться этого.

Локализация высыпаний

Остроконечные новообразования у беременных обычно наблюдаются:

• на больших и малых половых губах;
• внутри мочеиспускательного канала;
• на слизистой влагалища и шейки матки;
• в области анального отверстия.

Обычно расположение наростов носит кольцевидный характер. Кондиломы имеют цвет, приближенный к оттенку кожи или слизистой оболочки, на которой они находятся. По этой причине маленькие новообразования часто остаются незамеченными.

Чем можно и нужно лечиться

От кондиломы у беременных можно избавляться самыми разными способами. Среди них множество инновационных и совершенно безболезненных вариантов, однако здесь обстоит дело намного сложнее. Потому что при беременности способы лечения ограничиваются.

Если вы хотите быть уверены, что ребенок будет здоровым и не получит нарушения из-за лечения, соблюдайте все рекомендации врачей: ни в коем случае не включайте в лечение какие-либо химические препараты.

Так что остается два способа лечения. Первый включает в себя непосредственно воздействие с поражениями эпителиальной ткани. А второй основан на работе с иммунитетом, улучшением его работы, чтобы он мог бороться с инфекциями самостоятельно. Можно их и комбинировать.

Какие осложнения возможны

Нестерпимый дискомфорт при мочеиспускании доставляют беременной кондиломы, образовавшиеся вблизи или внутри уретры. У нее болит внизу живота и в области промежности. Такие кондиломы могут вырастать до больших размеров и перекрывать выход из отверстия мочеиспускательного канала. При таком опасном для будущей мамы состоянии появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Беременность с кондиломами может быть рискованной для матери и плода, если патологические наросты привели к раку шейки матки. Спровоцировать это опасное заболевание могут новообразования, вызванные 16 и 18 штаммами вируса и образовавшиеся на слизистой влагалища или на многослойном эпителии шейки матки. Папилломавирус скапливается в клетках тканей, которые окружают нарост. В медицине их называют резервуарами ВПЧ. Постепенно в ДНК этих клеток происходят предраковые изменения, которые, при отсутствии лечения, ведут к онкологии.

У женщин с устойчивым иммунитетом предраковое состояние длится 15-20 лет, у болезненных женщин – около 10 лет. В большинстве случаев своевременная диагностика патологии в указанные временные рамки позволяют избежать смертельного исхода.

Стоит ли бояться будущей маме

Кондиломы у беременных, как и другие бородавки, вызванные ВПЧ, нельзя считать безвредными. Хотя в медицинской практике встречаются случаи, когда внезапно появившиеся, в период вынашивания ребенка наросты так же внезапно исчезали спустя несколько месяцев после родов. И все же если беременная женщина является носителем папилломавируса, то ей на это не стоит надеяться, и лучше сразу показаться врачу-гинекологу. Без лечения остроконечные наросты могут разрастись на гениталиях до такой степени, что травмируются при прохождении ребенка по родовому каналу.

Последствия для ребенка

Бородавки при беременности часто становятся причиной того, что малыш рождается на свет посредством кесарева сечения. Кондиломы, появившиеся на слизистой стенок влагалища и на эпителии шейки матки роженицы, опасны для малыша тем, что он может инфицироваться ВПЧ. Происходит это посредством попадания слизи, которой обволакиваются стенки родового пути, в его ротовую полость.

В будущем такого ребенка может ждать папилломатоз гортани. Именно по этой причине патологию диагностируют у детей в возрасте от 1,5 до 5 лет. Кондиломы постепенно увеличиваются, чем вызывают сужение просвета гортани, что значительно затрудняет дыхание. При отсутствии лечения возможно осложнение в виде асфиксии (удушье, расстройство дыхания из-за дефицита кислорода).

И все же риск передачи папилломавирусной инфекции плоду в период беременности не является основным показателем для проведения кесарева сечения. Операцию проводят тем женщинам, у которых родовые пути сильно поражены кондиломами. Такое состояние представляет опасность не только для здоровья нерожденного малыша, но и для его мамы. Во время родоразрешения высока вероятность травмирования новообразований и стенок влагалища с последующим кровотечением.

Причины

Кондиломы во время вынашивания ребенка нередкое заболевание. Практически 40-50% всех женщин в этот период сталкиваются с ним. До конца не установлены главные причины проявления бородавок, но предположения все же есть.
На протяжении жизни каждый человек сталкивается с вирусом папилломы, но он может никак не проявляться до наступления определенных факторов. Кондиломатоз при беременности чаще всего проявляется при общем снижении иммунитета женщины. Так как это необходимо для успешного развития плода и снижения возможности его отторжения организмом. Также немаловажной причиной считается изменение гормонального фона, микрофлоры влагалища, стресс и влияние окружающей среды.

Также бородавки у женщин образуются довольно часто и в повседневной жизни. В этом случае диагностика и лечение имеют более широкий круг возможностей. Поэтому если болезнь активизировалась, а в планах есть зачатие малыша, то лечение должно быть начато как можно скорее.

Кондиломы при планировании беременности

Плановых обследований по выявлению папилломавируса в организме человека не существует. Но так как беременеть при кондиломах нежелательно, будущие родители, планируя завести ребенка, должны пройти тесты, которые подтвердят или опровергнут наличие скрытой болезни в организме.

Вакцинацию проводят трижды в течение года. Рекомендуемая периодичность между 1-й и 2-й прививкой – 60 дней, последняя делается через 4 месяца. Существует более плотный график, при котором 2-ю прививку делают через 30 дней, а 3-ю – спустя 60 дней. Во всех случаях вакцинация считается успешной. Забеременеть женщина может после второй прививки, но тогда 3-ю делают только после родов. Если ВПЧ был обнаружен при наступлении беременности, то женщине назначается в обязательном порядке лечение по индивидуальной схеме.

Методы удаления, разрешенные при беременности

Удаление папиллом – относительно простая, быстрая операция, не требующая специальной подготовки, сложного реабилитационного периода. Для многих методов терапии необходимо использование анестезии. Введение анестетиков недопустимо в период беременности, компоненты могут негативно сказаться на развитии ребенка в утробе матери.

Проводить инвазивные процедуры без обезболивающих препаратов опасно, существует угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Методы лечения должны подбираться с учетом положения женщины. Врачу необходимо оценить соотношение пользы для матери – риска для плода. При возможности операцию желательно отложить на послеродовой период. Если врач выявил необходимость срочного вмешательства, подбираются щадящие способы лечения новообразований.

Основными методами лечения при беременности считаются:

• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое иссечение.

Криодеструция – процедура удаления жидким азотом. Современная методика использования сверхнизких температур позволяет убрать наросты на любом участке кожного покрова. Лечение производится при помощи специального аппарата, который подает необходимые дозы газа. Врач направляет наконечник к проблемному участку, воздействует азотом непосредственно на образование. Под влиянием низкой температуры разрушаются клеточные связи вирусного нароста.

Методы лечения и сроки беременности

Вопрос, можно ли удалять кондиломы, когда плод уже сформирован, относится к индивидуальным. На него вправе отвечать только врач, который ведет беременность женщины. Как правило, удаление кондилом при беременности возможно лишь после детального обследования пациентки, при котором:

• Оценивается общее состояние здоровья женщины.
• Учитывается, сколько недель назад наступила беременность.
• Определяется расположение плода.
• Оценивается состояние влагалища.
• Измеряется длина шейки матки.
• Сдается кровь и моча на лабораторный анализ.
• Определяются размеры кондилом.
• Устанавливается вероятность остановки ребенка в родовых путях.

Если, по мнению врача, лечение кондилом во время беременности конкретной пациентки действительно необходимо и допустимо, то специалист назначает операцию на определенное время. При этом пациентку ставят в известность, что какие бы размеры ни имели удаляемые наросты и какой бы метод удаления кондилом на шейке матки врач ни выбрал, в процессе операции орган будет сокращаться, что может привести к преждевременным родам.

С просьбой удалить остроконечные новообразования на стенках влагалища или на шейке матки беременная женщина может обратиться на сроке полных 14 недель. В ходе оперирования применяются щадящие способы удаления кондилом, в том числе иссечение наростов скальпелем и удаление с помощью хирургической электропетли.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, то лечение кондилом при беременности проводят посредством спринцевания влагалища и ухода за промежностью средствами, которые врач рекомендует в индивидуальном порядке. Обычно вирусологи советуют лечить симптомы остроконечных кондилом (зуд, раздражение, жжение в пораженной области) путем спринцеваний и подмываний отваром аптечной ромашки, зверобоя, чистотела. Таким образом также удается исключить увеличение кондилом в размерах и их разрастание на другие участки слизистой оболочки.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от многих факторов: возраста беременной, течения беременности и наличия сопутствующих патологий и инфекций, типа вируса папилломы человека, который у нее обнаружен, величины образований и скорости их прогрессирования, индивидуальных особенностей иммунной системы и организма в целом. В 95% случаев прогноз благоприятный. Чаще всего небольшие новообразования не требуют медикаментозного лечения во время беременности и не доставляют никакого дискомфорта женщине. Также они относительно безопасны для ребенка.

Однако в случае, если кондиломы быстро прогрессируют и увеличиваются или изначально имеют большой размер, расположены во влагалище или на шейке матки, то стоит насторожиться и в 3 триместре предпринять все необходимые меры лечения. Если этого не сделать, то процесс естественных родов может стать невозможным (из-за величины остроконечных кондилом). Нельзя исключать риск таких осложнений, как кровотечение, разрывы, инфицирование плода, папилломатоз гортани, рак шейки матки.

Для того, чтоб исключить все возможные осложнения и выбрать наиболее приемлемую тактику лечения, если женщина заметила появления новообразований, необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение. Своевременная диагностика и терапия является залогом успешных родов и нормального протекания беременности.

Профилактика кондилом у беременных

Чтобы в период беременности женщина чувствовала, что она и ее будущий ребенок защищены от таких образований, ей следует серьезно отнестись к планированию беременности. Будущим родителям следует сделать тест на ВПЧ, а при положительном результате пройти лечение. Мать должна обратиться в женскую консультацию, где ей назначат сдачу крови на анализ с целью выявления ВПЧ и других инфекций.

До наступления беременности женщина может пройти вакцинацию от папилломавируса, даже если некоторые его штаммы уже живут в ее организме. Например, при обнаружении 6 и 11 типа ВПЧ, которые становятся причиной кондиломатоза, она может привиться от 16 и 18 типа ВПЧ, которые носят онкологический характер и способны вызвать рак шейки матки.

Если при гинекологическом осмотре будет обнаружено, что вход во влагалище, его стенки или слизистая шейки матки поражены этим вирусом, то до зачатия пациентке назначат индивидуальную схему лечения. Как правило, она включает в себя удаление патологических наростов, прием противовоспалительных, противовирусных и укрепляющих иммунитет препаратов.

Во время лечения запрещается ведение половой жизни. Спустя месяц после лечения женщина должна еще раз прийти на осмотр к гинекологу-вирусологу, чтобы уточнить успешность проведенной терапии. При наступлении беременности будущая мама должна регулярно проходить гинеколога. Это позволит специалисту своевременно обнаружить наличие патологических изменений на слизистой влагалища и шейки матки и принять необходимые меры.

Показания к удалению

Многие женщины задают вопрос, можно ли удалять наросты в период вынашивания ребенка. Данная проблема решается индивидуально. Необходимость радикальной терапии зависит от стадии поражения, срока беременности и состояния здоровья пациентки.

Удалять кондиломы нужно обязательно в следующих случаях:

• Широкое распространение наростов вызвало потерю эластичности слизистой оболочки, что чревато разрывом половых путей или их закупориванием.
• Затрудненное мочеиспускание негативно сказывается на состоянии организма в целом.
• Опасность перехода образования в онкологическую патологию.
• Кондиломы, застилающие родовые пути, могут нести угрозу заражения плода.

Методика лечения подбирается гинекологом после проведения комплексного обследования, в зависимости от состояния пациентки и плода.

Методы избавления от кондилом в период беременности

Способы лечения кондилом у будущих мам имеют свои индивидуальные особенности. Терапия проводится после оценки риска. Наросты, поражающие область анального отверстия, и находящиеся на слизистых половых органов, не трогают до рождения ребенка. Это объясняется тем, что любое вмешательство в эти области способно спровоцировать выкидыш.

Удаление новообразований проводится, только если они увеличены в размерах или находятся на шейке матки. Процедура проводится не раньше 14 недели беременности.

Лечение наростов может проводиться только с помощью противовирусных препаратов. К таким относятся «Виферон» или «Генферон» в форме свечей.

Если с помощью анализов выявлено онкогенное образование, имеющее высокий риск развития рака, лечение назначается в третьем триместре.

Бывают случаи, когда наросты исчезают самостоятельно, после родов. Но если этого не произошло, требуется обязательное удаление, совместно с противовирусной и иммуностимулирующей терапией.

Удаление проводится следующими методами:

• жидким азотом – используется только при наростах в области вульвы,
• радиодеструкцией (радиоволновый метод) – безболезненная процедура, при которой отсутствует риск инфицирования и кровотечения.
• лазерной деструкцией – использование лазерного луча, заживление после процедуры длится месяц.
• скальпелем – используется только в том случае, если нарост обширный.

Правила, которых необходимо придерживаться:

1. Запрещено самостоятельно избавляться от новообразования.
2. При покраснении, увеличении и болезненности нароста следует обратиться к врачу за консультацией.
3. Удаленное образование необходимо отправить на гистологию, чтобы исключить наличие в нем раковых клеток.

Лечение кондиломатоза в период беременности

Если во время беременности возникли новообразования, то женщины часто задаются вопросом, можно ли удалять их в это время или необходимо подождать. Перед тем, как использовать народные средства для удаления кондилом, необходимо обратиться за советом к гинекологу и вместе со специалистом подобрать вариант, который поможет сохранить здоровье матери и ребёнка.

Если новообразования локализуются в области анального канала и не затрагивают половые губы и слизистую поверхность влагалища, то удалять кондиломы в период беременности необязательно, можно выполнить операцию после родов.

Существует вероятность, что остроконечные кондиломы могут со временем рассосаться, поэтому иногда специалисты не спешат предпринимать кардинальные меры по удалению новообразований. А советуют только исключить факторы, способствующие активации вируса:

1. Переохлаждение.
2. Переутомление и стресс.
3. Систематическое нарушение режима дня и сна.
4. Авитаминоз.

Во время беременности следует исключить переутомление и стресс

Если новообразования не проходят самостоятельно, а продолжают прогрессировать под действием гормональных изменений в организме, то врач назначает применение одного из следующих методов:

Деструкция новообразований. Данный метод предполагает полное удаление новообразований. Существуют методы физического воздействия на новообразования (криодеструкция, радиоволновой метод удаления новообразований, лазерное удаление и электрокоагуляция), и методы химического разрушения кондилом (применение «Солкодерма», трихлоруксусной кислоты, препарата «Ферезол»). Деструктивным является и метод хирургического иссечения новообразований

Но такие методы должны применяться с осторожностью в период беременности, так как есть риск возникновения кровотечения и последующего инфицирования после удаления кондилом. Применение цитотоксических препаратов для устранения проявлений вируса («Кондилин», «Подофиллин»). Их использование противопоказано в период беременности, так как они могут повредить не только больные, но и здоровые клетки организма

Цитотоксические препараты назначаются женщинам только в период планирования беременности, если у них отмечаются остроконечные кондиломы в области гениталий. Применение медикаментов и иммуномодуляторов для устранения проявлений вируса. Так как появление новообразований связано с гормональными и иммунными реакциями организма на беременность, специалисты назначают поддерживающую терапию. Витаминные комплексы позволяют исключить активацию вируса и снижают его проявление, уменьшая размер новообразований (иногда до полного исчезновения).

Все методы лечения в период беременности назначаются только специалистом. Народные способы также должны применяться под контролем специалиста и в качестве дополнения к основной терапии.

Народные способы лечения

Самые эффективные дополнительные средства народной терапии:

1. Настойка чистотела. Настойку чистотела лучше всего приобретать в аптеке. Спиртовую настойку используют для прижигания новообразований на коже, а на слизистой влагалища и шейки матки использовать средство нельзя.
2. Нашатырный спирт. Используют для прижигания наростов, располагающихся на коже.
3. Касторовое масло.
4. Сок ананаса, чеснока и кислых яблок. Любой сок от этих кислых продуктов применяют для прижигания наростов в области гениталий.

Часто появление новообразований сопровождается жжением, поэтому любые соки и растворы лучше всего использовать в охлаждённом виде. Наносить средства следует точечно: это поможет исключить повреждение здоровых тканей вокруг новообразований.

Меры профилактики

Лучшая профилактика кондиломатоза – это сделать вакцинацию специализированными препаратами в возрасте до 13 лет.

Важный критерий! Девочка не должна жить половой жизнью! Прививка от ВПЧ не входит в перечень обязательных, поэтому о безопасности дочери должны позаботиться родители.

Взрослым же женщинам и мужчинам рекомендуется соблюдать половую гигиену и избирательность. Других профилактических мероприятий не существует.

1. Можно ли забеременеть при наличии вируса? Папилломы на гениталиях не является противозачаточным средством. Если в анамнезе ВПЧ высокоонкогенного типы, то планируя беременность, следует обследоваться и обсудить все риски с гинекологом.
2. Во время беременности не нужно делать сомнительные манипуляции на интимных местах самостоятельно и без назначения врача.
3. Появление кондилом не является признаком измены любимого мужчины. Он мог быть инфицирован задолго до встречи с вами.

Статья проверена редакцией