Ветрянка у взрослых: симптомы и лечение, фото 25784 0

Причина ветрянки у взрослых

Заболевание вызывается вирусом варицелла-зостер, который относится к семейству герпесвирусов (третий тип). Этот возбудитель проявляет тропность к кожному эпителию. Это сопровождается развитием некроза. К тому же вирус способен проникать в нервную ткань, сохраняясь там длительное время.

Человек может заразиться не только от больного ветряной оспой, но и от больного опоясывающим герпесом. Это объясняется одним и тем же возбудителем, но разной реакцией иммунной системы на данный вирус. Так, повторное инфицирование сопровождается развитием не ветряной оспы, а опоясывающего герпеса. Однако при достаточной напряженности иммунитета повторные случаи заболевания являются казуистикой.

Взрослый человек может заразиться вирусом ветряной оспы воздушно-капельным путем, который реализуется через следующие факторы:

• частички слюны;
• выдыхаемый воздух.

Крайне редко может отмечаться контактно-бытовой путь. Однако в целом вирус является малоустойчивым во внешней среде. Он быстро погибает под действием солнечных лучей и незначительного нагревания.

Первоначально вирус проникает в эпителиальные клетки респираторного тракта, а уже оттуда проникает в регионарные лимфатические узлы. Посредством лимфатических сосудов происходит проникновение вируса в кровоток, что сопровождается развитием интоксикационного синдрома. Окончательным местом «дислокации» вируса являются слизистые оболочки и кожные покровы, где и появляются те или иные высыпания.

Лечение вируса

Запрещается посещать общественные места в течение этого периода, Вы можете заразить других. Нужно вызвать врача на дом и избежать контакта с другими людьми, пока у вас не образуются сухие корки.

Если ваш ребенок заболел ветряной оспой, а вы никогда не болели этим заболеванием, нужно изолироваться для карантина на 21 день. При легкой форме нужно лечить симптомы — принимать антигистаминные препараты для облегчения зуда, местную терапию для предотвращения инфекции — использовать антисептики, лосьон или мазь «каламин».

Не забывайте о гигиене. Принимайте душ без губок или грубых мочалок.

Рекомендация, которая запрещает любые виды ванн или душа, больше не актуальна! Такие ограничения были в те времена, когда люди ходили в общественные бани. Вода не влияет на сыпь и не делает ее больше. Не верьте дезинформации неграмотных людей. Полотенцем нельзя пользоваться, лучше обсохнете естественным путем, чтобы не повредить корочки.

В случае острых форм вы можете принимать антибиотики, чтобы защитить себя от бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Симптомы ветрянки у взрослых

Продромальный период

Продромальный период характеризуется развитием следующих симптомов:

• Повышение температуры, лихорадка, озноб;
• Тошнота, рвота, ломота в суставах и другие признаки общей интоксикации организма;
• Головная боль.

Температура может подниматься до высоких индивидуальных показателей, а общее состояние пациента характеризуется как более тяжелое в сравнении с тем, как если бы ветрянка была диагностирована у ребенка. Уже в это время пациент становится заразным для лиц не имеющим иммунитета к вирусу Varicella Zoster.

Стадия высыпаний

Характерная сыпь появляется резко, через 2-3 дня после дебюта заболевания, начиная с живота и бедер, поднимаясь к груди, плечам и голове. Красные пятнышки быстро трансформируются в пузырьки с жидкостью (папулы), которые прорываясь образуют везикулы. Весь процесс занимает от 3 до 5 дней. Таким образом, в разгар заболевания на теле можно одновременно видеть все клинические проявления сыпи. Высыпания ни в коем случае нельзя расчесывать, выдавливать, да и вообще прикасаться к ним руками. В противном случае в ранки может попасть инфекция и процесс заживления затянется. Кроме того, на месте инфицированных папул останутся заметные следы.

С появлением высыпаний температура тела не только не падает, но и может, напротив, подняться. Часто в первые дни высыпаний наблюдается усиление симптомов интоксикации. Параллельно состояние пациента ухудшается, так как его начинает беспокоить зуд, который частично можно снять приемом антигистаминных препаратов.

Стадия высыхания корочек

На этой стадии пациент уже перестает быть заразным, а многочисленные везикулы покрываются корочками и подсыхают. Для полного исчезновения высыпаний необходимо недели две.

Помимо кожи вирус может поражать и слизистые оболочки. Язвочки появляются во рту, на щеках и гортани. Часто характерные пузырьки можно увидеть на поверхности половых органов как у женщин, так и у мужчин.

Инкубационный период ветрянки у взрослых

Период с момента заражения до первых симптомов чаще всего длится 10–20 дней. Все это время человек даже не подозревает о своём вирусоносительстве, а возбудитель ветрянки из эпителия успевает проникнуть в кровь и, размножаясь, распространиться по всему организму.

Первые признаки заболевания проявляются в промежутке между 11 и 21 днём. За день до первого появления сыпи (так называемый продромальный или предшествующий синдром) уже проявляются интоксикационные симптомы.

Условно инкубационный промежуток можно разделить на 3 фазы:

• Период адаптации вируса в организме (в среднем 16 дней);
• Фаза распространения инфекции по периферии (3–7 дней) – в этот момент наступает пиковая заразность заболевшего;
• Выработка антител к вирусу и его переход в латентное состояние (5–7 дней) – больной по-прежнему заразен.

Если человек уже переболел в детстве, то заразиться во второй раз невозможно – приобретенный иммунитет является пожизненным. Впрочем, в последнее время считается, что полностью устранить микробный агент невозможно, поскольку организм в процессе эволюции не смог выработать надёжного механизма защиты от него. Вирус продолжает жить в неактивной форме, проявляя себя при благоприятных для него условиях.

Поэтому на вопрос, можно ли повторно заболеть ветряной оспой, если в детстве человек ею уже переболел, следует ответить утвердительно. Однако это бывает крайне редко – на фоне выраженного угнетения иммунитета, например, после гормоно- или химиотерапии, пересадки органов и т. д. Гораздо чаще активация микроба проявляется в виде опоясывающего лишая.

К сожалению, из-за длительности скрытого периода болезни, приступить к своевременному лечению в первый день или два после заражения затруднительно. Поскольку взрослые болеют ветрянкой гораздо тяжелее, существует значительный риск возникновения осложнений. В частности, дольше держится высокая температура (около 10 дней), на месте пузырьков часто образуются гнойнички, после которых остаются пигментные пятна или шрамы.

Может также присоединиться бактериальное заражение, которое при распространении с током крови приводит к артриту, бурситу, гепатиту, нефриту и другим воспалительным процессам. У мужчин последствия болезни могут выражаться в воспалении крайней плоти и головки, возникающем вследствие прогрессирования сыпи, у женщин воспаляется слизистая половых губ.

Чтобы форма ветряной оспы не перешла в атипичную, угрожающую здоровью и жизни, лечить болезнь следует под строгим врачебным контролем, безоговорочно применяя все назначенные специалистом средства.

Как передаётся ветрянка?

Источником заражения становится больной ветряной оспой человек. Заболевший является источником инфекции за два дня до появления симптомов и в течение пяти дней с момента образования последнего элемента сыпи. В ряде случаев источником инфекции выступает больной опоясывающим лишаём, так как это заболевание вызывается тем же вирусом.

Способ передачи ― воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре). Входными воротами для вируса служат дыхательные пути. Микроорганизм оседает на слизистых оболочках носоглотки, ротовой полости, а затем с током крови распространяется по организму. Название своё заболевание получило вследствие того, что вирус летуч, легко распространяется с потоком воздуха и отличается крайне высокой заразностью.

Более быстрому распространению заболевания способствуют следующие факторы:

• высокая скученность людей в помещении;
• отсутствие профилактического проветривания и регулярной влажной уборки;
• несоблюдение правил личной гигиены (обработка рук мылом после посещения общественных мест).

Инкубационный период составляет до 3 недель с момента контакта. У человека, перенесшего заболевание, развивается стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заражение возможно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Лечение ветрянки у взрослых

Учитывая тяжесть течения заболевания у взрослых и высокий процент осложнений, следует знать, как лечить ветрянку. Общие принципы терапии включают выполнение общих правил:

• Соблюдение постельного режима;
• Обильное поливитаминное питье.

Симптоматическая терапия подразумевает использование следующих групп препаратов:

• Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен в различных формах);
• Противозудные препараты (антигистаминные средства в форме гелей и в таблетированном виде);
• Проведение дезинтоксикации с помощью применения сорбентов (активированного угля, энтеросгеля);
• При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные средства;
• Обработка слизистых оболочек дезинфицирующими растворами;
• Элементы сыпи обрабатывают раствором фукорцина или бриллиантовой зелени с целью их подсушивания, предотвращения инфицирования. Подобная обработка позволяет также снять зуд и выполнить контроль появления новых высыпаний.

Самым важным аспектом лечения является проведение патогенетической и этиотропной терапии. Для этих целей применяют:

• противовирусные средства (ацикловир по схеме в таблетках и местное нанесение);
• использование иммуномодуляторов – средств, стимулирующих выработку эндогенных интерферонов (белков, оказывающих противовирусное действие).

Ветряная оспа, как правило, не требует госпитализации и лечится амбулаторно под наблюдением врача. При лечении в домашних условиях желательно учитывать следующие моменты:

• Следует ограничить количество водных процедур, не рекомендуется растирать элементы сыпи мочалкой или полотенцем;

• Должна соблюдаться диета – в питании лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, молочным продуктам, пища должна быть сбалансирована и удовлетворять потребность в микроэлементах и витаминах, раздражающие слизистую блюда и сладости исключаются;

• Для предотвращения занесения бактериальной флоры при расчёсывании элементов сыпи необходимо коротко остричь ногти и следить за чистотой рук.

Медицинское лечение

Лечение симптомов ветряной оспы у взрослых проводится при помощи комплекса медицинских препаратов, направленных на поддержание работы иммунной системы, снижение зуда и интоксикации организма:

Противовирусные

Назначаются для разрушения клеточных составляющих патогенных микроорганизмов, предотвращения активного распространения вируса. Лекарственные средства ингибируют вирусы герпеса (1,2 тип и Зостер), разрушая ДНК и РНК-полимеразу, снижая способность микроорганизмов к размножению.

К назначаемым препаратам относятся:

Антигистаминные

Противоаллергические лекарственные средства принимаются для успокоения ЦНС, снижения кожного зуда, количества высыпаний:

• Тавигил – принимается по 1 таб. дважды в день;
• Кестин – назначается по 1-й кап. трижды в сутки;
• Супрастин – до 4-х таб. в день.
• Зиртек – по 10 кап в сутки.

Медикаменты необходимо принимать с момента высыпания до полного исчезновения подсохших корочек.

Препараты для снижения температуры

Жаропонижающие лекарственные средства назначаются в случае повышения температуры тела до 38⁰С.

Устраняют лихорадку, успокаивают головную и составную боль:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Ибупрофен;
• Ибуклин.

Принимаются медикаменты по 1 кап. через 5-8 ч.

Антибиотики

Антибактериальная терапия проводиться в случае возникновения осложнений, среди которых:

• длительная лихорадка (более 5 суток);
• присоединение гнойниковой инфекции;
• поражение высыпаниями более 70% кожного покрова;
• тяжелое течение заболевания.

Препараты вводятся трижды в сутки в/м (Оксациллин, Цефазолин) или назначаются перорально по 1 таб. 2-3 раза в день (Аугментин, Амоксиклав). Длительность приема от 7 до 10 суток.

Препараты для снижения интоксикации

Внутривенные растворы назначаются в случае диагностирования тяжелых форм ветряной оспы. Используются для снижения интоксикации, выведения ядов, нормализации состояния крови.

Применяются:

• Глюкоза 5% (1000-1500 мл в сутки);
• Реополиглюкин (1000 мл).

Специфический иммуноглобулин

Вводится внутримышечно для повышения активности лейкоцитарной системы. Попадая в кровь, препарат связывает вирусные клетки, уничтожая их. Самым часто назначаемым средством является Зостевир, вводимый по 1,5-3 мл в зависимости от тяжести течения патологии.

Средства для наружной обработки

Дезинфицирующие растворы, мази, гели применяются для наружной обработки высыпаний. Содержащиеся в них вещества обладают подсушивающими качествами, устраняют покраснения, зуд, снимают отек, предохраняют от повторного инфицирования. Наружные средства наносятся на чистую кожу тела, лица, конечностей. Обрабатывать высыпания на слизистых не рекомендуется.

Это интересно: Периартрит плечевого сустава. Лечение, симптомы, гимнастика, таблетки

Назначаемые медикаменты:

• Ацикловир-мазь – эффективное средство против возбудителя вируса герпеса. Наносится дважды в день на пораженные участки тела.
• Калимин – благодаря содержанию оксида цинка, лосьон обладает дезинфицирующим и подсушивающим эффектами.
• Фукарцин – обеззараживающий раствор для прижигания папул. Применяется после каждой гигиенической процедуры. Устраняет зуд, предотвращает повторное инфицирование. Не сушит кожу.
• Солкосерил – мазь, используемая для защиты ткани от попадания болезнетворных бактерий.

Смазывание папул раствором бриллиантовой зелени не рекомендуется из-за излишнего пересушивания кожи.

Ветрянка при беременности

Если у женщины к моменту осознанного планирования беременности отсутствует иммунитет к возбудителю ветрянки, то ей порекомендуют пройти соответствующую вакцинацию. Заражение во время беременности опасно для плода примерно до 20 недели. На этом сроке вирус вызывает внутриутробную смерть плода, что заканчивается выкидышем или мертворождением. Также возможно развитие тяжелых пороков, которые влекут за собой инвалидность рожденного ребенка.

На более поздних сроках влияние вируса на организм как матери, так и плода ослабевает, достигая второго пика непосредственно перед родами. Заражение ветрянкой на поздних сроках чревато развитием пневмонии, которая может также повлечь смерть ребенка. В подобных случаях проводится специальная терапия иммуноглобулинами и специфическими антителами.

Отсутствие иммунитета к ветрянке в целом не является показание к прерыванию беременности.

Последствия ветрянки у взрослых

Как показывает медицинская статистика, у 5% взрослых людей, перенесших данную инфекцию, возникают последствия со стороны различных систем организма.

1. Сердечно-сосудистая система (тромбофлебит, артерииты, миокардиты, избыточное тромбообразование, геморрагический синдром).
2. Костно-мышечный отдел (синовииты, фасцииты, миозиты).
3. Нервные узлы (энцефалит, менингит, киста и отечность головного мозга, мозжечковая атаксия, паралич скелетных мышц, полирадикулоневрит). Если ветрянка поражает ЦНС, летальный исход у взрослых может наступить в течение суток.
4. Дыхательная система (пневмония, ларингит, трахеит).
5. Иные системные поражения (печеночные абсцессы, гепатит, нефрит).

В период беременности организм женщины более восприимчив к инфекции. Последствия инфицирования вирусом в этот период приводят не только к тяжелому течению заболевания у самой женщины, вирус способен поразить ребенка, что гораздо страшнее. В некоторых случаях плод гибнет либо происходит самопроизвольное прерывание его вынашивания.

Профилактика ветрянки у взрослых

Профилактика ветряной оспы может быть как специфической, так и неспецифической. В первом случае показано введение специальной вакцины. Она формирует иммунитет против вируса ветряной оспы. Взрослым показано введение двух доз, интервал между которыми должен составлять 1,5-2,5 месяца. В календарь плановых прививок данная вакцина не включена.

Проведение неспецифической профилактики показано в следующих ситуациях:

• Лица, находящиеся в контакте с больным человеком;
• Медицинские работники;
• Лица со сниженным иммунитетом.

Суть неспецифической профилактики ветряной оспы заключается в следующих мероприятиях:

• раннее выявление больных лиц;
• изоляция их от здоровых пациентов (она продолжается еще в течение 5 дней после появления последнего кожного высыпания);
• проведение противоэпидемических мероприятий;
• введение специфического иммуноглобулина ослабленным детям и беременным при доношенном сроке.

Профилактика заболевания

Для предупреждения распространения инфекции заболевшего следует изолировать на весь период болезни.Экстренная профилактика при контакте с больным ветрянкой проводится варицелло-зостерной вакциной (Варилрикс, Окавакс) однократно в течение первых трёх суток от момента контакта.

Для плановой вакцинации применяют эти же вакцины. Прививка от ветрянки не относится к обязательным, она не входит в национальный календарь прививок. Сделать её можно по собственной инициативе. Особенно это касается пациентов из групп риска, так как они переносят заболевание в тяжёлой форме.

Вакцинация показана пациентам, входящим в группу риска:

• не болевшим ранее и не привитым;
• страдающим острым лейкозом;
• получающим лечение иммунодепрессантами, в том числе кортикостероидами;
• ожидающим операцию трансплантации;
• страдающим тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Прививка от ветрянки взрослым

Основным показанием к вакцинации является профилактика ветрянки у ранее не болевших людей, которые контактировали с зараженным человеком и не имеют иммунитета против этого заболевания. Очень важно вовремя сделать прививку от ветряной оспы, так как взрослые достаточно тяжело переносят эту болезнь, несмотря на то, что их организм уже сформировал защиту от различных вирусов.

Не менее важна прививка женщинам, готовящимся стать матерью и родить здорового малыша, так как ветрянка во время беременности, особенно в первом ее триместре, может привести к серьезным дефектам развития плода. Вовремя проведенная вакцинация обеспечивает надежную защиту человеческого организма, а побочные эффекты этой процедуры незначительны: легкая отечность и покраснение на месте укола. Однако у каждого организма есть свои особенности, поэтому врач, проводящий инъекцию, должен иметь под рукой средство для купирования возможного анафилактического шока. Противопоказаниями к прививанию являются: простудные заболевания, аллергия на антибиотик и желатин, онкологические болезни, беременность, ВИЧ-инфекция, пересадка костного мозга и внутренних органов.

Осложнения

Ветрянка у взрослых (симптомы и лечение болезни различается в зависимости от формы патологии) часто осложняется дополнительными дисфункциями организма. Особенно опасно заболевание для лиц старше 60-ти лет.

Наиболее часто побочные эффекты патологии проявляются у:

• лиц, страдающих никотиновой зависимостью;
• беременных женщин;
• людей, имеющих слабую иммунную систему и хронические формы заболеваний внутренних органов.

К наиболее распространённым осложнениям болезни относятся:

• косметический дефект внешности, вызванный образованием шрамов и рубцов на месте появления прыщей;
• артрит;
• сепсис;
• воспалительные процессы головного мозга;
• заболевания сердечно-сосудистой и лимфатической системы;
• дисфункции почек;
• вирусное поражения клеток печени (гепатит);
• гнойное воспаление в тканях, костях, легких;
• различные кожные патологии.

Заражение ветрянкой во время ожидания ребенка чревато:

• самопроизвольным выкидышем или гибелью эмбриона на раннем сроке беременности;
• появлением тяжелых осложнений у беременной;
• родами, произошедшими ранее назначенного срока (если заражение произошло в 3-м триместре);
• внутриутробным инфицированием малыша.

Взрослая ветрянка может привести к серьезным последствиям, таким как:

• Ослабление иммунной системы, вследствие которой снижается способность лейкоцитов противостоять серьезным вирусам.
• Долгосрочной потери трудоспособности.
• Смертельному исходу, возможному в случае осложнения патологии сепсисом, абсцессом, энцефалитом.