Почесуха: причины, признаки, симптомы (+фото), лечение пруригоИНФО-портал о лекарствах и боолезнях

Почесуха — основные симптомы:

Перепады настроения
Кожный зуд
Повышенная температура
Нарушение сна
Высыпания на коже
Сухость кожи
Раздражительность
Бессонница
Плаксивость
Отечность кожи
Кожные эрозии
Появление узелков на коже
Пузырьки на коже
Появление корочек на коже
Капризность
Изменение оттенка кожи
Отсутствие потоотделения

Почесуха или пруриго — кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 — L28.

Причины

Главная причина развития почесухи – аллергическая реакция организма на внешний или внутренний раздражитель в виде воспалительного процесса на кожных покровах. Такими раздражителями в большинстве случаев становятся те или иные продукты. Лидерами среди пищевых аллергенов являются:

цитрусовые фрукты (мандарины, апельсины, грейпфруты, лимоны);
красные ягоды (земляника, клубника, вишня, смородина, малина);
коровье молоко и молочные продукты (кефир, творог, сыр, йогурт);
орехи (фундук, кедровые, грецкие, мускатные, миндаль, арахис);
яйца (куриные);
рыба и морепродукты;
куриное мясо;
шоколад, сахар, мед (конфеты, пирожные, булочки, торты);
злаки (пшеница, ячмень, овес, рожь, хлеб, булочки, пироги, сухари;
колбасы, копчености, острые и пряные блюда;
кофе, алкоголь.

У новорожденных детей причиной аллергии могут быть ферменты грудного молока или некоторые компоненты смеси. У детей дошкольного и школьного возраста причиной развития пруриго могут быть множественные укусы насекомых: комаров, мошек, клещей, блох, слепней.

Факторы, предрасполагающие к появлению почесухи:

наследственность;
психоэмоциональные расстройства, истерия, бессонница;
нарушение микрофлоры кишечника;
экссудативный диатез;
различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
сахарный диабет;
хронический гепатит;
проблемы с желчевыводящими протоками;
паразитарные инфекции;
холецистит;
лимфогранулематоз;
иммунодефицит.

Взрослая почесуха

Взрослая форма заболевания (почесуха Бенье), как правило, диагностируется у женщин в возрасте после 30 лет. В большинстве случаев она является результатом недолеченной детской почесухи, перешедшей в хроническую стадию. В качестве новой самостоятельной патологии почесуха может появиться благодаря прогрессирующих внутренних заболеваний человека: сахарный диабет, опухоли, проблемы пищеварительного тракта, гепатит, иммунодефицит и другие. Зудящие высыпания могут быть следствием смены места работы, жительства, новые продукты питания или злоупотребление алкоголем и фастфудом.

Почесуха у взрослых проявляется в виде шаровидных или конических папул разного оттенка (от светло-розового до ярко-красного и темно-бардового) на животе, спине, конечностях.

Новообразования выглядят крайне неприглядно и могут достигать внушительных размеров (до 5 см). Сильный зуд и непривлекательный внешний вид сильно сказываются на психоэмоциональном фоне пациента. Появляются бессонница, раздражительность, частые перемены настроения, склонность к депрессиям.

Диагностика

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

ознакомление с историей болезни — это поможет выявить патологии, на фоне которых может развиваться такое дерматологическое заболевание;
сбор и анализ анамнеза жизни — для поиска провоцирующих факторов, не имеющих под собой патологической основы;
тщательный осмотр и пальпация поражённой области кожи;
детальный опрос больного или его родителей (если почесуха возникла у ребёнка) — это нужно для выяснения первого времени возникновение симптомов почесухи и степени интенсивности их выраженности, что также укажет на вариант протекания недуга.

При почесухе у взрослых и детей необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

общий и биохимический анализ крови;
микроскопические изучения каловых масс;
бактериальный посев серозного содержимого пузырьков;
гормональные тесты;
печёночные пробы;
бакпосев соскоба;
анализ фекалий на дисбактериоз.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением УЗИ.

В дополнение может потребоваться консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Почесуху в обязательном порядке дифференцируют с:

атопическим дерматитом;
чесоткой;
токсикодермией;
красным плоским лишаем.

Узловатая почесуха

Почесуха узловатая (Гайда) – одна из редких форм дерматологических заболеваний, поражающая мужчин и женщин после 40 лет с неустойчиво психикой. Основные причины – регулярные стрессы, нервное и физическое перенапряжение, неврозы, психозы, депрессивные состояния. Узловая почесуха представлена плотными шаровидными высыпаниями от 5 мм до 20 с разным окрасов. Характерные места проявления – поверхность кожа на разгибательных участках тела, в редких случаях на конечностях, спине, животе. Возможные осложнения – фурункулез, фолликулит, пиодермия.

Поскольку узловатая почесуха Гайда больше носит психологическую форму, чем физиологическую, лечение предстоит долгое и комплексное. В нем принимает активное участие не только дерматолог, но и психолог или психотерапевт. В большинстве случаев это заболевание переходит в хроническую фазу и проявляется при каждой смене эмоционального фона. В такой ситуации задача лечащего врача сводится к устранению зуда и заживлению эрозий.

Терапия почесухи Гайда аналогична лечению почесухи Бенье, только с большим уклоном на поддержание оптимального эмоционально фона пациента (седативные, успокоительные препараты, транквилизаторы). Обязателен щадящий рацион питания.

почесуха (пруриго): симптомы, диагностика, лечение, фото

Пруриго (син. почесуха) – хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими элементами которого являются папуло-везикулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы, появление которых сопровождается сильным зудом.

Этиология и эпидемиология

В развитии заболевания в детском возрасте провоцирующими факторами выступает сенсибилизация к пищевым, лекарственным, бытовым аллергенам, к укусам насекомых (москиты, клещи, клопы, блохи), а также нарушения пищеварения (в том числе врожденные ферментопатии), глистные и паразитарные инвазии, аутоинтоксикации, профилактические прививки, очаги инфекции.

У взрослых основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, цирроз печени), эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз, дисменорреи, кисты яичников), а также различным интоксикациям, алиментарным, вегетососудистым нарушениям, гельминтозам, заболеваниям нервной системы и аутоиммунным процессам. Пруриго взрослых может быть проявлением неспецифической реакции, развившейся на фоне болезней крови (лимфогранулематоз, лимфолейкозы), паранеопластических процессов, системных заболеваний, беременности, фотосенсибилизации, нервно-психических стрессов, укусов насекомых.

Класификация пруриго:

L28.0 Простой хронический лишай, Ограниченный нейродерматит Лишай БДУ
L28.1 Почесуха узловатая
L28.2 Другая почесуха
Почесуха: . БДУ . Гебры . mitis Крапивница папулезная

Клиническая картина (симптомы) почесухи:

Детская почесуха (строфулюс, детская папулезная крапивница) начинает развиваться в течение первого года жизни ребенка, но наиболее выраженные проявления заболевания наблюдаются в возрасте от 2 до 8 лет.

Первичными морфологическими элементами на коже являются волдыри размером от 2 до 10 мм, в центральной части которых располагается узелок, увенчанный везикулой (серопапула).

На фоне интенсивного зуда сначала появляются уртикарные высыпания, в центре которых на отечном эритематозном фоне формируются плотные серопапулы величиной с просяное зерно с мелким пузырьком на верхушке. Волдырь исчезает через 6-12 часов. Вследствие экскориаций папулы инфильтрируются, а на месте везикул образуются геморрагические корочки.

Встречаются и самостоятельные серопапулы, окруженные небольшим венчиком гиперемии, но не имеющие волдырей в основании, а также уртикарные элементы без папул и везикул.

Высыпания и зуд возникают приступообразно и локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей конечностей, туловища, ягодиц, ладоней и подошв, реже – на коже лица и волосистой части головы. Во время приступа высыпаний отмечаются интенсивный зуд, особенно вечером и ночью, что приводит к нарушениям сна, раздражительности. Иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела до 37,5-38ºС, изменения клинического анализа крови (эозинофилия, анемия, может быть лимфоцитоз, повышенная СОЭ), полиаденопатия.

Детская почесуха

Почесуха взрослых (почесуха простая Гебры) может проявляться в двух формах: острой и хронической.

Острая форма заболевания характеризуется появлением на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – туловища, диссеминированных полушаровидных папул плотной консистенции, величиной с чечевицу, не склонных к слиянию, красновато-бурого цвета, которые вследствие отека могут приобретать уртикарный характер (отечные папулы) на фоне интенсивного зуда. В результате экскориаций поверхность их покрывается геморрагическими корочками, при отторжении которых остается временная пигментация или белесоватые рубчики. Высыпаниям предшествуют незначительные нарушения общего состояния в течение 1-2 дней. Острая форма заболевания может продолжаться от 2 недель до 4 месяцев. У больных вследствие мучительного зуда возникают невротические расстройства: раздражительность, бессонница.

острая форма

Хроническая форма заболевания отличается длительным рецидивирующим течением и проявлением наряду с папулезными высыпаниями очагов лихенификации. У лиц с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам обострения нередко имеют сезонный характер (весенняя или летняя формы почесухи) и характеризуется локализацией высыпаний на открытых участках кожи.

хроническая форма

Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда) встречается редко, преимущественно у женщин в возрасте старше 40 лет.

Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи. Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми.

Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги. В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются экскориации, покрытые геморрагическими корочками.

Разрешение патологических элементов нередко происходит через изъязвление и рубцевание. Высыпания локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – на сгибательных поверхностях, спине.

Узловатая почесуха

Заболевание сопровождается интенсивным, биопсирующим, приступообразным зудом, усиливающимся после возникновения высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи. Заболевание длится годами и сопровождается короткими ремиссиями.

Диагностика почесухи (пруриго)

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
анализ кала на яйца глист;
серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител, HBs-антигена);
гистологическое исследование биоптатов кожи;
микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

По показаниям назначаются консультации других специалистов: гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, онколога, физиотерапевта.

Дифференциальная диагностика

Проводится с укусами насекомых, чесоткой, педикулезом, тиксикодермией, нейродермитом, аллергическим дерматитом, экземой, стойкой папулезной крапивницей, ветряной оспой, герпетиформным дерматитом Дюринга, васкулитом.

ветряная оспа

Схемы лечения почесухи:

Медикаментозная терапия

Системная терапия

Антигистаминные препараты

диметиндена малеат
лоратадин
дезлоратадин
фексофенадина гидрохлорид
левоцетиризин
цетиризина гидрохлорид
хлоропирамина гидрохлорид
хлоропирамина гидрохлорид
дифенгидрамина гидрохлорид
дифенгидрамина гидрохлорид
клемастина фумарат
клемастина фумарат
хифенадина гидрохлорид
эбастин

Транквилизаторы

Глюкокортикостероидные препараты:

Наружная терапия

Глюкокортикостероидные препараты

гидрокортизона ацетат в виде аппликаций
метилпреднизолона ацепонат в виде аппликаций
флуметазона пивалат в виде аппликаций
алклометазона дипропионат в виде аппликаций
бетаметазона дипропионат в виде аппликаций
бетаметазона валерат в виде аппликаций
мометазона фуроат в виде аппликаций
гидрокортизона 17-бутират в виде аппликаций
триамцинолона ацетонит в виде аппликаций
флутиказона пропионат в виде аппликаций
флуоцинолона ацетонид в виде аппликаций
клобетазола пропионат в виде аппликаций

При узловатой почесухе целесообразны внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидных препаратов – гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазона дипропионат.

Пасты, кремы, мази, содержащие деготь, ихтиол, нафталан (5-10% дегтярная мазь, 2-5% нафталана, 3-5% борно — 5-10% дегтярная мазь, 5% ихтиоловая мазь) на ночь под окклюзионную повязку.

Кремы и мази с противоздудными средствами — ментолом, анестезином, димедролом, фенистилом.

Немедикаментозная терапия

Физиотерапевтическое лечение

селективная фототерапия 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов
ПУВА-терапия (B) 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных зудящих высыпаниях).

Требования к результатам лечения

прекращение зуда;
разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Консультации других специалистов, выявление и лечение соматической патологии.

Профилактика почесухи

Методов профилактики не существует.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

EMAIL:

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/prurigo-pochesuxa/

Старческая

Старческая почесуха (сенильный идиопатический зуд) поражает до 50% людей, достигших возраста 70 лет. Причины и этиология заболевания не изучены до конца. Крайне сложно определить истинное происхождение патологии в каждом конкретном случае. Поэтому лечение сильно осложняется. Врачи предполагают, что не последнюю роль в развитии такой формы дерматологического заболевания играют закономерные возрастные изменения структуры и нервных волокон клеток кожи. Существенно усугубляют ситуацию экзема, чесотка, себорейный дерматит, заболевания внутренних органов, индивидуальная непереносимость лекарств.

Типы болезней кожи

На протяжении всей жизни коже требуется постоянный уход, порой очищения, увлажнения и правильного образа жизни недостаточно, чтобы избежать болезней кожи, одной из них является зудящий дерматоз. По внешнему виду проявлений на коже, в группу зудящих дерматозов, входят такие заболевания, как:

Почесуха – диагностировать можно при дерматологическом осмотре, с последующим исследованием органов ЖКТ. Различают несколько ее разновидностей: детская, взрослая и узловатая.
Дерматит – различаются несколько видов заболевания, но независимо от классификации, причины возникновения болезни схожи: часто имеет роль, наследственный фактор (когда у родителей-аллергиков рождается ребенок аллергик), неблагоприятные условия жизни, стрессы, слабый иммунитет, а также непосредственный контакт с раздражителем, повышает риск возникновения дерматита.
Экзема – так же имеет классификацию. В этом случае классификация напрямую зависит от причин ее возникновения — в основном экзема возникает у людей с низким иммунитетом вследствие других болезней, например: заболевания эндокринной системы, болезни ЖКТ, воспаления желчного пузыря, кариес и многие другие. У детей может развиться на фоне диатеза или атопического дерматита. Так же, имеет роль, наследственная предрасположенность.
Псориаз – причина возникновения псориаза до конца не изучена. Известно, что заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще фиксируется у молодых людей. Предполагается, что псориаз возникает вследствие неврологических расстройств, сильных стрессов, при нарушении обмена веществ и генетической предрасположенности.

Стоит обратить внимание, что все перечисленные кожные заболевания, хоть и имеют отталкивающий внешний вид, не являются заразными.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами не является полноценной заменой традиционного лечения. Оно может использовать только в виде вспомогательной терапии, облегчающей состояние больного. Перед применением крайне важно проконсультироваться у своего лечащего врача и получить от него разрешение. Игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать усугубление ситуации и развитие тяжелых осложнений.

Популярные и эффективные рецепты:

Целебный отвар из листьев грецкого ореха, фиалки трехцветной и корневища лопуха следует принимать по 100гр три раза в день. Для его приготовления необходимо 20 гр сухой смеси варить в 3 л чистой воды 25 минут. Полученный отвар нужно остудить и процедить.
Целые чистые листья лопуха следует прикладывать к пораженным участкам на длительный период. Лист можно зафиксировать бинтом.
Необходимо взять по чайной ложке сухих измельченных растений: корневищ лопуха, побегов вереска, листков крапивы и соплодий хмеля, смесь опустить в термос, залить двумя стаканами кипящей воды. Настаивать такой отвар следует в теплом месте не менее 3 часов. Из него можно несколько раз в день делать обтирания, обмывания или примочки на зудящие высыпания.

Нежелательно применять народные методы лечения почесухи у детей до 5 лет (как внутреннего, так и внешнего применения) в связи с особенной чувствительностью детского организма.

В связи с широким диапазоном причин появления почесухи, однозначных профилактических мер против нее не существует. Ведите здоровый образ жизни, избегайте аллергенов, поддерживайте стабильные эмоциональное состояние, при появлении первых признаков дерматозов обращайтесь к врачу.