Чесотка у Взрослых: Первые Признаки, Симптомы и Лечение, Фото

Как развивается чесотка (патогенез заболевания)

• После процесса оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самцы погибают, а оплодотворенные самки внедряются в эпидермис — на границу рогового и зернистого слоев. Днем самка отдыхает, а вечером и ночью паразит начинает активно прогрызать ходы, откладывать яйца и питаться. За 6 — 8 недель своей жизни одна самка откладывает около 50 яиц. Процесс прогрызания ходов сопровождается сильным зудом, а на поверхности кожи начинают просматриваться чесоточных ходы.
• В результате укусов насекомых и воздействия на организм продуктов их жизнедеятельности на кожных покровах появляются характерные для чесотки папулезно-везикулярные высыпания.
• Расчесы кожных покровов нередко инфицируются, что приводит к развитию пиодермий.

Чесоточные клещи заразны на всех этапах своего развития.

Профилактические осмотры населения

Профилактика чесотки помимо личной гигиены включает в себя противо­эпидемические меропри­ятия:

1. Выявление и одновре­менное лечение всех кон­тактных лиц.
2. Лечение и изоляция больного с ограничени­ем контактирующих с ним лиц.
3. Своевременная тща­тельная дезинфекция одежды, нательного и по­стельного белья, мебели и помещения, где нахо­дился больной.
4. Обязательные кон­трольные осмотры после лечения с контролем из­леченности. Проводятся через три дня после окон­чания лечения, а затем каждые 10-14 дней в тече­ние 1,5 месяца.
5. Обязательный осмотр и/или профилактическое лечение всех, кто контак­тировал и контактирует с больным

Теперь вы знаете, чем лечить, как проявляется чесотка у взрослых: симптомы и лечение фото. Берегите свое и здоровье близких вам людей. Соблюдайте личную гигиену. Посмотрите видеоролик Чесотка у взрослых
Андрей Кулешов, дерматовенеролог, врач высшей категории

Инкубационный период при чесотке

В случае, когда заражение произошло самками, инкубационный период при чесотке практически отсутствует. Это связано с тем, что после спаривания молодые самки сразу же внедряются в толщу эпидермиса и начинают откладывать яйца.

В случае заражения человека личинками клещей, инкубационный период при чесотке будет составлять около 2-х недель, что равняется сроку метаморфоза насекомых (переходу личиночной стадии в стадию взрослой особи).

Рис. 3. Оплодотвороенные самки внедряются в эпидермис на границу рогового и зернистого слоев.

Может ли паразит жить во внешней среде и какое время?

Клещи не приспособлены к жизни вне тела хозяина. Они живут и размножаются только на коже людей. Во внешней среде, по разным данным, паразиты могут прожить от 3 до 5 суток, после чего погибают. Чтобы ответить на вопрос, сколько могут жить зудни вне хозяина, надо понимать, при какой температуре погибает чесоточный клещ. Для этих вредителей губительны температуры свыше 60 градусов.

Невозможно точно ответить на вопрос, сколько времени способны существовать яйца клещей. В ходе многочисленных исследований удалось выяснить, что эта форма паразитов более устойчива к показателям температуры и влажности воздуха, чем взрослые особи. Для самок вредителя критической считается 60-процентная влажность воздуха, для личинок – 80-процентная.

Оказавшись за пределами тела хозяина, зудни станут искать возможность попасть на него вновь. Ориентирами в поиске для них являются запах и тепло, излучаемые человеческим телом. Паразиты улавливают их с расстояния до 6 см.

Как проявляется чесотка

Зуд, кожные высыпания и наличие чесоточных ходов являются основными признаками и симптомами заболевания. Они обусловлены жизнедеятельностью паразитов.

Зуд при чесотке может быть разной интенсивности. У некоторых больных он вообще отсутствует. Зуд сопровождает множество кожных заболеваний, поэтому врачу часто не просто сразу поставить правильный диагноз.

Классические высыпания при чесотке на коже встречаются все реже. Они представлены фолликулярными папулами и везикулами. Не всегда можно обнаружить типичные для заболевания чесоточные ходы.

Большое влияние на появление атипичных форм чесотки оказывает самолечение.

Рис. 4. Чесотка у детей. Зуд и высыпания — основной симптом заболевания.

Различают следующие клинические формы чесотки:

• типичная,
• осложненная,
• чесотка без ходов,
• чесотка «чистоплотных»,
• норвежская чесотка,
• узелковая или скабиозная лимфоплазия,
• псевдочесотка или псевдосаркоптоз.

Если не чесотка, то какая тогда причина?

Даже опытные врачи, знающие, как выглядит чесотка у человека на руках, должны дифференцировать её от других кожных заболеваний, которые имеют схожую симптоматику. Зуд в области кистей и пальцев рук может сопровождать следующие недуги:

• Аллергия. При прямом контакте кожи человека с аллергеном на её поверхности возникает аллергическая реакция, одним из главных симптомов которой является зуд и высыпания. Подобный вариант течения недуга на руках носит название контактный дерматит и сопровождается развитием пузырьков с серозным наполнением, а также волдырей крупных размеров, появлением сухости эпидермального слоя и его жжением с покалываниями.
• Механическое воздействие. Нередко причиной зуда в области рук может являться механическая травма с повреждением целостности кожного покрова. Зудящие ощущения, как правило, возникают в результате присоединения к местам поражения микробных агентов, провоцирующих развитие местного воспаления тканей.
• Укусы насекомых. Очень часто причиной того, что у человека чешутся руки, становятся укусы насекомых, а особенно комаров и клещей. Отличить чесотку рук от данных поражений несложно, так как первая имеет ряд особенностей, свойственных именно чесоточному клещу.
• Дисгидротическая экзема. Это заболевание характерно для людей, склонных к аллергиям. Наиболее часто у пациентов диагностируется именно дисгидротическая экзема, которая определяется на коже рук и ног. Наряду с зудящими ощущениями в процессе развития недуга возникают пузырьки, наполненные прозрачным секретом, шелушение и красная, отёчная поверхность под высыпаниями.
• Псориаз. Данное заболевание кожи характеризуется активным делением клеток кожи и формированием на её поверхности специфических бляшек. Оно имеет аутоиммунную природу и протекает в хронической форме. Псориаз относится к числу неизлечимых болезней, проявления которых можно устранить лишь на время ремиссии. Помимо зуда, при псориазе возникают красные пятна на коже, склонные к слиянию и со временем покрывающиеся серыми чешуйками, а также отёки, дисфункция внутренних органов и тугоподвижность суставов.
• Сахарный диабет. Эруптивный ксантоматоз, который проявляется зудом кожных покровов, в большинстве клинических случаев является одним из первых проявлений сахарного диабета. Вместе с чесанием у пациентов с гипергликемией наблюдается появление жёлтого цвета высыпаний на коже рук, покраснение вокруг них и повышенный уровень холестерина в крови.

Кроме перечисленных воздействий, зуд кожи может быть спровоцирован рядом заболеваний внутренних органов, среди которых:

• неврологические расстройства, вызывающие расстройства гормональной регуляции всех процессов в организме,
• заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи,
• онкологические недуги, при которых зуд является результатов интоксикации,
• нарушения функции пищеварительного тракта со скоплением на его стенках огромного количества шлаков и разрушение нормальной микрофлоры кишечника,
• патологии лимфатической системы,
• гормональные изменения в работе тиреоидной железы.

Признаки и симптомы чесотки при типичном течении

Среди множества форм заболевания преобладает типичная форма чесотки. Зуд, характерная сыпь и наличие чесоточных ходов — основные признаки и симптомы чесотки, имеющей типичное течение.

Зуд при чесотке

Зуд является характерным симптомом чесотки. Он возникает в результате прогрызания ходов самками клещей, что происходит в вернее и ночное время, а также аллергии на продукты жизнедеятельности клещей. На его интенсивность оказывают влияние нервно-психический статус больного, количество паразитов, воздействие применяемых больным лекарственных препаратов, уровень сенсибилизации организма на продукты жизнедеятельности клещей — фекалии, орального секрета и секрета желез яйцевода. У чистоплотных людей интенсивность зуда может быть незначительной.

Зуд возникает вечером и усиливается в ночное время, нарушая сон больного. Хронический зуд приводит к нервно-психическим расстройствам.

Иногда зуд у взрослых возникает в местах, где не расселяются чесоточные клещи (кожа лица и шеи, подошв и ладоней, верхняя часть спины), что связано с его рефлекторным характером.

Если зуд беспокоит не только больного, но и членов его семьи — необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Рис. 5. Зуд и высыпания — первые признаки чесотки.

Сыпь при чесотке

Сыпь при чесотке представлена фолликулярными папулами и везикулами. При расчесах появляются прямолинейной формы повреждения кожи (экскориации), часто покрытые кровяными корочками. При присоединении вторичной инфекции развивается пиодермия (гнойничковое поражение кожи).

Элементы сыпи при заболевании

Фолликулярные папулы появляются в местах расположения фолликул, где поселяются личинки после выхода из чесоточных ходов и находятся там вплоть до линьки и взросления. Папулы, имеющие фолликулярное происхождение, небольшого размера (до 2-х мм в диаметре), рассеянные, местами сливающиеся. Они локализуются на сгибательных поверхностях верхних конечностей, переднебоковых поверхностях туловища, передневнутренних поверхностях бедер и коже ягодиц.

Везикулы (пузырьки с жидкостью) имеют небольшие размеры (до 3-х мм). Располагаются изолированно, в основном в областях наиболее частого инфицирования — кистях, запястьях и стопах. При присоединении вторичной инфекции везикулы превращаются в пустулы (пузырьки с гнойным содержимым).

Основную роль в развитии папул и везикул играет сенсибилизация организма на продукты жизнедеятельности клещей.

Рис. 6. Фолликулярные папулы, везикулы и наличие чесоточных ходов — первые симптомы заболевания.

Рис. 7. Чесотка на руках. Именно в эпидермисе кожных покровов самка откладывает основную массу яиц, которые при расчесах попадают в наружу и вместе с личинками разносятся по всему телу.

Симптомы, характерные для чесотки

• Симптом Арди характеризуется наличием пустул (пузырьков, наполненных гноем) и гнойных корочек в области локтей.
• Симптом Горчакова характеризуется наличием гнойных и кровянистых корочек в области локтей.
• Симптом Михаэлиса характеризуется появлением пустулезной сыпи и кровянистых корочек в межъягодичной складке, переходящей на крестец.
• Симптом Сезари характеризуется появлением чесоточных ходов, возвышающихся над поверхностью кожи, что отчетливо прослеживается при пальпации.

При чесотке внешний вид высыпаний менее важен, чем их локализация, так как сыпь при заболевании отличается большим разнообразием. Более важным признаком чесотки являются места локализации высыпаний и расчесов.

Рис. 8. Симптом Арди — Горчакова при чесотке.

Типичные места высыпаний при чесотке

• У значительной части больных сыпь располагается в межпальцевых промежутках и боковых поверхностях пальцев рук, а также в области лучезапястных суставов.
• У половины мужчин сыпь локализуется на половых органах (крайней плоти и головке полового члена) и нижней части живота.
• Значительно реже сыпь локализуется на стопах, туловище и ягодицах.
• Еще реже сыпь локализуется на коже ног и рук (кроме стоп и кистей).
• В 10% случаев сыпь локализуется на молочных железах (вокруг сосков) у женщин.

Рис. 9. Межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев рук и области лучезапястных суставов — основные места расселения чесоточных клещей.

Рис. 10. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Рис. 11. Оплодотворенные самки на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки.

Рис. 12. В ряде случаев при заболевании регистрируется сыпь в межъягодичных складках.

Зуд, возникающий в вечернее и ночное время — постоянный и основной симптом чесотки.

Чесоточные ходы

После оплодотворения самки сразу же прогрызают роговой слой эпидермиса и внедряются в кожу в местах, где роговой слой имеет самую максимальную толщину, более низкую температуру и где отсутствует или минимальный волосяной покров — область кистей, запястий и стоп. Процессы регенерации в толстом роговом слое происходят медленно, из-за чего личинки чесоточных клещей успевают вылупиться и не отторгаются с роговыми чешуйками эпидермиса.

Чесотка сопровождается появлением чесоточных ходов. Чесоточные ходы являются патогномоничным признаком заболевания. Их проделывают самки паразитов в вечернее и ночное время. Чесоточные ходы располагаются под углом друг к другу, в каждом из них самки откладывают по одному яйцу. Одна самка за ночь прогрызает 1 — 2 хода. Она продвигается со скоростью около 2,5 мм в сутки. Длина ходов составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В каждом из ходов самка прогрызает вверху отверстие, предназначенное для выхода будущих личинок в наружу.

Чесоточные ходы имеют изогнутый вид и беловатую окраску. Они несколько возвышаются над поверхностью кожи. В передней части хода находится самка. Она просматривается сквозь эпидермис в виде черной точки. Чем тоньше роговой слой, тем лучше просматривается самка.

Кисти рук, запястья, половые органы мужчин и стопы — наиболее частые места расположения чесоточных ходов.

Рис. 13. Чесоточные ходы самка проделывает в местах, где самая большая толщина рогового слоя, низкая температура и минимальный волосяной покров.

Рис. 14. Задняя часть ходов постепенно удаляется (отшелушивается) в процессе регенерации эпидермиса. Но некоторые чесоточные ходы могут сохраняться до полутора месяцев.

Рис. 15. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, пустые яйца, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Рис. 16. На фото типичные места расположения чесоточных ходов.

Причины чесотки

Как передается чесотка – это вопрос многих пациентов.

Первопричиной заболевания является сам чесоточный клещ, он является возбудителем чесотки. Попадая на кожу человека, он начинает вгрызаться в подкожный слой и паразитировать. Попасть могут и женские, и мужские особи.

Самец после оплодотворения самки погибает. Самка откладывает яйца. В основном этот процесс происходит в ночное время, в которое зудень наиболее активен. Одна самка может жить и размножаться в течение месяца.

Из яиц появляются личинки, которые также размножаются. Обычно колония зудня состоит из двадцати-тридцати особей.

Клещ передается человеку от уже зараженного или через предметы, которых тот касался. В обычных условиях, не на теле человека, зудень погибает в течение пяти суток.

У человека зачастую возникает аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Протекает заболевание по этапам:

• Инкубационный период. Обоснование клеща, начало его размножения, отложение яиц. Обычно длится около двух недель, но зависит от возраста клеща, которым заразился человек, а также от иммунной защиты человека.
• Проявление симптоматики. Симптомы зависят от многих характеристик – имеется или нет у человека аллергия на продукты жизнедеятельности клеща, его чистоплотности.

При расчесах пораженных участков нередко появляется вторичная инфекция.

Ответ на то, как передается чесотка от человека к человеку следующий: заражение происходит при непосредственном прямом контакте с зараженным, особенно при половых контактах, при использовании его вещей, при контакте с ручками дверей и перилами лестниц в общественных местах. Происходит это также через ношение чужой одежды.

От чего бывает чесотка у детей – это активность на улице и частые контакты с детьми, которые могут быть зараженными чесоткой.

Чесотка чистоплотных (чесотка «инкогнито»)

Хороший иммунитет и регулярное обмывание тела, при котором постоянно механически удаляется большая часть клещей, приводят к тому, что чесотка у таких людей протекает с единичными высыпаниями и небольшим зудом. Однако со временем клещи расселяются в характерные для них места и начинают вызывать сильный зуд в вечернее и ночное время. При половом пути передачи инфекции у чистоплотных людей основные симптомы и признаки чесотки также проявляются не сразу. Правильный диагноз в таких случаях ставится с опозданием.

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности ежедневно моются (спортсмены, рабочие запыленных и горячих цехов и др.).

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности соприкасаются с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой, афтолом и др. Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием. Чесоточные клещи у них чаще расселяются на стопах, половых органах и локтях.

Фолликулярные папулы белого цвета и единичные чесоточные ходы — основные признаки чесотки чистоплотных. Диагноз подтверждается обнаружением паразитов.

Лечение чесотки на руках

Без соответствующего лечения заболевание не проходит. Чтобы справиться с неприятными симптомами, необходимо полностью уничтожить не только клещей, но и отложенные яйца. Терапия должна быть комплексной. Помимо применения препаратов, назначенных специалистом, необходимо обработать одежду, постельное белье, предметы быта, с которыми контактировал больной.

Если в семье кто-то болеет чесоткой, профилактическую терапию должны пройти все.

Медикаментозная терапия

Для лечения чесотки на руках используются средства местного воздействия. При этом необходимо обрабатывать не только поражённые участки, но и всё тело. Препараты против чесотки уничтожают паразитов и убирают неприятные симптомы.

Наиболее популярным является средство Бензилбензоат. Препарат малотоксичен и довольно эффективен. Выпускается лекарство в виде эмульсии и мази. Применять средство можно для терапии чесотки у детей старше 3 лет.

Кроме того, могут быть назначены также следующие препараты местного действия:

• Кротамитон;
• Линдан;
• Перметрин;
• Серная мазь.

Медикаменты выпускаются в форме кремов, спреев, мазей. Аэрозольные препараты более удобны в использовании, они не оставляют следов на одежде. Продолжительность терапии и подходящую дозировку устанавливает врач.

Свои особенности имеет корковая форма чесотки. Перед нанесением лекарственного препарата необходимо размягчить и удалить корки. Для рук проводятся мыльно-содовые ванны. После процедуры лекарство легче проникает в глубокие слои эпидермиса.

В период использования медикаментов против чесотки пациенту не рекомендуется мыться. В ином случае с кожи удаляются полезные компоненты лекарства. После окончания терапии пациент проводит гигиенические процедуры, стирает постельное белье, одежду, все тщательно проглаживает.

При сильных аллергических реакциях на продукты жизнедеятельности клещей специалист может назначить антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.

Препараты против чесотки — фотогалерея

Бензилбензоат поможет быстро справиться с заболеванием

Серная мазь — доступное средство против чесотки

Витаминный комплекс Супрадин поможет восстановить защитные силы организма

Антигистаминное средство Супрастин поможет снять яркие проявления аллергии

Особенности питания при чесотке

Ежедневный рацион кардинально не может повлиять на течение заболевания. Однако продукты, богатые витаминами и полезными минералами, ускорят процесс выздоровления.

1. Витамин D существенно ускоряет восстановление повреждённых кожных покровов. В большом количестве вещество содержится в морском окуне, куриных яйцах, сметане, сливках.
2. Витамин С — мощный стимулятор иммунитета. Поэтому в рацион обязательно должны быть включены цитрусовые, яблоки, бананы, брюссельская капуста.
3. Витамин В4 необходим для качественного усвоения других полезных веществ. В большом количестве он содержится в картофеле, чечевице, горохе, арахисе, яичном желтке.
4. Витамин Е — ещё один стимулятор защитных сил организма. В большом количестве вещество содержится в кураге, черносливе, щавеле.

В период лечения чесотки придется ограничить потребление сладостей

Питание должно быть полноценным и разнообразным. Ограничить придётся употребление конфет, шоколада и других сладостей, так как они ускоряют размножение клеща. Стоит избегать продуктов, которые способствуют зашлакованности организма — жирные блюда, алкоголь, полуфабрикаты. Токсины приводят к тому, что аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клещей становится более ярко выраженной.

Народная терапия против чесотки

Тщательная гигиена — основа народной терапии. Перед использованием того или иного средства следует принять горячий душ. Во-первых, если температура будет превышать 50 градусов, клещи не смогут прожить более 15 минут. Во-вторых, горячий душ способствует расширению пор кожи. Благодаря этому лекарственные средства будут лучше проникать в глубокие слои эпидермиса.

Некоторые методы народной терапии чесотки действительно отличаются высокой эффективностью. Однако самолечением заниматься н следует. Методику стоит обсудить с дерматологом.

Мазь на основе медицинской серы

Действенную серную мазь можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуются следующие ингредиенты:

• 1 ст. ложка топлёного сала;
• 1 ст. ложка хозяйственного мыла;
• 1 ч. ложка дегтярного мыла;
• 2 ч. ложки серного порошка.

Мыло следует перетереть на мелкой тёрке до состояния порошка. Все составляющие тщательно перемешиваются. Смесь следует наносить на очищенную кожу после купания на протяжении недели. Полученная мазь хорошо впитывается, однако может оставлять следы на одежде.

Мазь на основе чистотела

Для приготовления лекарства понадобятся следующие ингредиенты:

• 2 ст. ложки жирных сливок;
• 1 ст. ложка аптечного порошка чистотела.

Ингредиенты тщательно перемешиваются. На протяжении суток мазь должна настояться в прохладном месте, например, в холодильнике. Средство используют для смазывания всего тела перед сном. Хорошие результаты показывают также компрессы. Небольшой кусок марли смачивают в средстве и прикладывают к поражённым участкам ладоней на 30–40 минут.

Мазь с корнем девясила

1. Измельчённый корень девясила необходимо смешать с топлёным свиным салом в равной пропорции.
2. Затем смесь прокипятить на медленном огне на протяжении 15 минут.
3. Далее средство необходимо процедить, добавить к нему 2 ст. ложки измельчённого до состояния порошка дегтярного мыла.

Полученная мазь наносится на кожу пациента три раза в день до тех пор, пока не исчезнут симптомы чесотки.

Мыло против чесотки

1. Хозяйственное мыло следует натереть на мелкой тёрке, чтобы получить порошок.
2. Далее его необходимо расплавить на медленном огне, добавить измельчённую луковицу и головку чеснока.
3. Полученную смесь следует залить в предварительно подготовленную форму, поставить в холодное место для застывания.

Такое мыло поможет избавиться от чесоточного клеща, если обрабатывать им кожу два раза в день.

Народные средства при чесотке — фотогалерея

Лук и чеснок используют во многих рецептах против паразитов

Чистотел — природное противовоспалительное средство

Жирные сливки могут стать основой домашней мази

Дегтярное мыло является ингредиентом многих средств против чесотки

Корень девясила поможет справиться с паразитом

Чесотка без ходов

При заражении личинками чесоточных клещей до появления первых симптомов заболевания проходит около 2-х недель. За это время личинки взрослеют, линяют и оплодотворяются. В это время у больного будет диагностироваться чесотка без ходов. При заражении оплодотворенными самками возникает типичная чесотка, симптомы которой проявляются уже с первых часов заражения.

Единичные фолликулярные папулы — единственный симптом чесотки без ходов. Они появляются на кистях рук, запястьях, переднебоковых поверхностях туловища или ягодицах.

Чесотка без ходов часто выявляется во время осмотра лиц, которые находились в тесном контакте с больным.

Рис. 17. Чесотка без ходов существует в период с момента расселения личинок и до их взросления и оплодотворения.

Как происходит заражение чесоткой?

Откуда берутся паразиты на голове, лице, руках и теле? Существует распространенное мнение о том, что клещ, который вызывает чесотку, заводится только у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. На деле заразиться этим заболеванием может каждый человек вне зависимости от возраста, социального статуса и уровня чистоплотности.

Однако стоит признать, что в такой точке зрения все же имеется доля истины. Если заразиться чесоткой может каждый, то количество паразитов напрямую зависит от соблюдения правил личной гигиены. Большие колонии клещей встречаются у людей, которые редко принимают душ и меняют нательную одежду. Запущенную болезнь обычно выявляют у тех, кто ведет асоциальный образ жизни.

Заразиться этим заболеванием можно при продолжительном контакте «кожа – кожа» с инфицированным человеком. Преобладающий путь заражения – половой. Детям передаются клещи во время сна в одной постели с инфицированными родителями или тесного контакта с зараженным ребенком в детском саду или на игровой площадке.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия)

Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия развивается у некоторых больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения. Причиной развития узелковой чесотки является способность иммунной системы некоторых людей отвечать чрезмерной реакцией на внедрение клещей — гиперплазией (разрастанием) лимфоидной ткани. Иммуноаллергическую природу заболевания подтверждает тот факт, что в случае повторного заражения на старых местах регистрируется рецидив заболевания, но без наличия чесоточных ходов.

На некоторых частях тела появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Характерной их локализацией являются мошонка, половой член, пахово-мошоночные складки, внутренняя поверхность ягодиц и бедер, подмышечные области, околососковые зоны молочных желез и передняя стенка живота.

При микроскопировании в зоне лентикулярных папул обнаруживаются чесоточные ходы, расположенные в роговом слое, забитые яйцами, яйцевыми оболочки и экскрементами паразитов. Причем количество всех элементов жизнедеятельности самки клеща в таких папулах вдвое превосходит количество таких же элементов, расположенных в типичных местах при заболевании типичной чесоткой (на кистях рук, запястьях и стопах).

Лентикулярные папулы и зуд — основные симптомы узелковой чесотки. Они сохраняются в течение 2 — 6 недель после специфического лечения. В редких случаях заболевание протекает месяцы и годы.

Рис. 18. На фото узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия). Единичные чечевицеобразные зудящие папулы синюшно-багроворо цвета — патогомоничный симптом заболевания.

Виды чесотки

На сегодняшний день в медицине различают несколько видов чесотки. Среди всех прочих особенно следует выделить:

• Типичная чесотка. Эта разновидность является наиболее распространенной формой заражения кожных покровов. Клиническая картина недуга включает в себя приступы интенсивного зуда в ночное время, гиперемию эпидермиса, а также присутствие видимых на коже чесоточных ходов.
• Нетипичная чесотка. Характерной особенностью и отличием от вышеупомянутого вида является то, что этой форме болезни свойственно отсутствие на коже чесоточных туннелей. Объясняется такой феномен тем фактом, что заболевание развилось вследствие поражения не взрослыми особями, а личинками.
• Чистоплотная чесотка. Течение патологического процесса и симптомов имеет много общего с типичной чесоткой. Отличием является то, что эта разновидность возникает у пациентов, которые любят часто принимать водные процедуры с обильным использованием гигиенических средств. Клиническая картина у таких людей выражена слабо, так как применяя мыло и шампуни, большую часть паразитов они смывают.
• Норвежская чесотка. Этот вид заболевания, по мнению врачей, является наиболее опасным. Чаще всего возникает у пациентов, у которых резко снижено функционирование иммунной системы. Зону риска составляют люди,страдающие туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, а также наркоманы.
• Псевдочесотка. Кожная болезнь, обнаруживаемая у людей, заразившихся в результате контакта с животными. Жизнедеятельность патогенна, в этом случае выражается только интенсивным зудом и отсутствием характерных для чесотки симптомов. При этой форме болезни, особой терапии производить не стоит, так как в результате прекращения контакта с источником заразы, зуд проходит.

В тех случаях, когда человек, обнаружив у себя на теле симптомы, которые могут прямо или косвенно указывать на наличие у него чесотки, не идет в больницу, а самостоятельно пытается избавиться от докучливого недуга, могут возникнуть осложнения. При отсутствии эффективного и своевременного лечения резко возникает риск присоединения вторичной инфекции. В результате чего, пораженные участки кожи заметно краснеют, появляются отечность, характерная болезненность со специфическим, отталкивающим запахом кожи.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) является довольно редким заболеванием. Впервые норвежская чесотка была описана в 1848 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой.

Заболевание развивается в следующих случаях:

• у больных с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-положительных и больных СПИДом,
• при развитии иммуносупрессивных состояний, причиной которых является длительный прием цитостатических и гормональных препаратов,
• у больных с системными васкулитами и гемобластозами.
• у больных с нарушенной периферической чувствительностью, что отмечается при проказе, сирингомиелии, параличах и спинной сухотке,
• у больных с конституциальной аномалией ороговения,
• у больных со слабоумием, болезнью Дауна, сенильной деменцией.

При норвежской чесотке из-за развившегося иммунодефицита на коже больного регистрируется в сотни тысяч раз больше чесоточных клещей, чем при типичной чесотке.

Рис. 19. На фото норвежская чесотка — довольно редкое, но очень тяжелое заболевание.

Признаки и симптомы норвежской чесотки

Массивные корки, огромное количество чесоточных клещей между корками, множественные чесоточные ходы на кистях и стопах, папулезно-везикулярная сыпь, наличие пустул и частое отсутствие зуда — основные симптомы норвежской чесотки. Кожные покровы у таких больных гиперемированы, отечны и шелушатся.

• Корки грязно-бурого цвета, местами достигают в толщину 2 — 3 см. Они как панцирь, охватывают участки тела, ограничивают движения и вызывают сильную боль при малейшем движении. Под корками и между их слоями обнаруживается масса чесоточных клещей.
• На стопах и кистях больного расположено множество чесоточных ходов.
• На ладонях и стопах отмечается выраженный гиперкератоз. Ногти деформируются и утолщаются.
• Волосы приобретают пепельный цвет, становятся сухими, тусклыми и выпадают.
• Температура тела повышается.
• От больного исходит неприятный кислый запах.
• Заболевание часто осложняется развитием пиодермий и лимфаденитами.

Норвежская чесотка обладает высокой степенью контагиозности (заразности). Больной часто становится причиной развития локальных эпидемий.

Рис. 20. На фото норвежская чесотка.

Профилактика заражения чесоткой

Рядом с вами оказался человек, пострадавший от чесоточного клеща? Не нужно клеймить его нечистоплотностью – подкожные зудни проникают даже в самое чистое тело. И если вы имели с больным контакт, вы также рискуете заразиться. Суть профилактических мер состоит в своевременном обнаружении неприятного заболевания. И чтобы максимально оградить себя от заражения, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Перестирайте и прокипятите постельное белье, затем тщательно прогладьте утюгом.
• Проветрите на свежем воздухе (лучше холодном) все одеяла, матрасы и подушки.
• Обработайте всю квартиру методом влажной уборки с дезинфицирующими средствами.
• Принимайте ванну или душ с использованием дегтярного либо хозяйственного мыла.
• Пользуйтесь только отдельным личным полотенцем и спите на отдельной постели.
• Как только чесотка обнаружилась – немедленно обратитесь к врачу-дерматологу.

Не забывайте, что чесоточный клещ может проникнуть под кожу даже к человеку, помещенному на чистоте. Если такое произошло – не стыдитесь этого, не умалчивайте факт заболевания, иначе вы рискуете заразить других. И не занимайтесь самолечением, ведь поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию может только врач. Если серьезно подойти к мерам профилактики, то заражения вполне можно избежать.

Псевдочесотка

Каждый вид чесоточных клещей паразитирует только на определенном хозяине. Клещи, обитающие на животных, могут переходить на человека, но долго существовать на нем не могут. Причиной псевдочесотки или псевдосаркоптоза являются чесоточные клещи крупных животных — кроликов, собак, коз, свиней, овец, лошадей, верблюдов, оленей и лисиц.

Инкубационный период при псевдочесотке составляет от нескольких часов до 2-х дней. Самки клещей внедряются в эпидермис, но не образуют чесоточные ходы и не откладывают яйца. Внедрение самок происходит на открытых местах.

Признаки и симптомы псевдочесотки

На кожных покровах образуются крупные папулы ярко-красного цвета и везикулы. При расчесах пораженные места покрываются кровянистыми корочками. При присоединении вторичной флоры развивается пиодермия. При выраженной сенсибилизации организма возникает экзематизация.

Заболевание не заразно и проходит самостоятельно.

Рис. 21. На фото псевдочесотка. Везикулы, волдыри, крупные папулы ярко красного цвета и кровянистые корочки — основной симптом заболевания.

Чесотка у детей

Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей:

• Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице и голове, подошвах и ладонях. Поражение кожных покровов протекает по типу острой мокнующей экземы, лечение которой не приносит облегчения. Иногда поражаются ногтевые пластинки. Они утолщаются, становятся рыхлыми, появляются трещины.
• Чесотка у детей первых месяцев жизни протекает по типу крапивницы и поражает кожу лица, спины и ягодиц. В этих местах отмечается активная выработка кожного сала, которое лишает доступа воздуха клещей и личинок.
• Чесотка у детей часто осложняется тяжелой пиодермией, нередко приводящей к сепсису и гибели ребенка.

При лечении чесотки у детей концентрация препаратов должна быть такой же, как и у взрослых.

Рис. 22. Чесотка у детей. Поражены стопы и область поясницы.

Рис. 23. Чесотка у детей. Поражены боковые поверхности стоп, голени и спина.

Рис. 24. Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице.

Лечение

https://www.youtube.com/watch?v=NyfMHSKWbT4

Основой лечения чесотки является ликвидация клеща. Для этого используются специальные лекарственные средства, имеющие акарицидное действие.

Общие принципы терапии при чесотке следующие:

• лечение всех пациентов, которые были выявлены в одном очаге (рабочем коллективе, казарме, детском саду) должно осуществляться одновременно;
• лечиться должны все люди, которые контактировали с пациентом или проживают с ним на одной территории;
• любые препараты должны наноситься перед сном, что связано с особенностями жизнедеятельности возбудителя заболевания;
• в период лечения рекомендуется мыться как можно чаще, однако препарат в любом случае должен оставаться на коже не менее 12 часов;
• рекомендуется сменить постельное белье до лечения и сразу после его окончания;
• для облегчения зуда рекомендовано применять смягчающие мази. Зуд при лечении чесотки усиливается, что связано с реакцией организма на погибшего клеща;
• одновременно с терапией важно провести полную дезинфекцию гардероба пациента.